Универсальное ацетабулярное антипротрузионное кольцо для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента

(51) 61 17/56 (2011.01) 61 2/30 (2011.01) 61 2/34 (2011.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ под спонгиозный винт и крючком в нижнем сегменте. Пластинчатые лепестки представляют собой продолжение воротника кольца в передневерхнем направлении с углом расхождения 15. Передний лепесток имеет 3 отверстия под спонгиозные винты, задний лепесток - 2 отверстия. Предполагается определенная предварительная изогнутость лепестков в соответствии с нормальной анатомией внешней поверхности крыла подвздошной кости. Оригинальный нижний лепесток представляет собой расширение в диаметральной части нижнего сегмента кольца с отверстием под спонгиозный винт и специальным крючком. Кольцо изготовляется из чистого титана. Внешняя поверхность кольца имеет шероховатость(20-60 мкм), внутренняя поверхность - гладкая. Толщина стенки кольца 3 мм. Предусмотрено 4 типоразмера кольца с диаметром внутренней сферы 48, 50, 52, 54 мм, а также правый и левый варианты исполнения. Универсальное ацетабулярное антипротрузионного кольцо для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента имеет расширенные показания к применению и позволяет добиться надежной, комфортной, малотравматичной имплантации при различных дефектах вертлужной впадины.(72) Белокобылов Александр Алексеевич Белокобылов Алексей Александрович(56) Надеев Ал.А., Иванников С.В. Эндопротезы тазобедренного сустава в России (философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор). -М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006,с.177, с.44-45(54) УНИВЕРСАЛЬНОЕ АЦЕТАБУЛЯРНОЕ АНТИПРОТРУЗИОННОЕ КОЛЬЦО ДЛЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ЦЕМЕНТИРОВАНИЕМ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, используется при оперативном лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава,сопровождающихся различными типами дефектов вертлужной впадины. Основу кольца составляет ацетабулярная укрепляющая конструкция Мюллера. Конструктивной особенностью кольца является наличие двух пластинчатых лепестков с отверстиями под спонгиозные винты в верхнем сегменте и оригинального лепестка с отверстием Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, используется при оперативном лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава,сопровождающихся различными типами дефектов вертлужной впадины. Известно ацетабулярное укрепляющее кольцо(кольцо Мюллера), которое используется при оперативном лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава, а именно при его тотальном эндопротезировании с цементированием вертлужного компонента Эндопротезы тазобедренного сустава в России (философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор)/Ал.А. Надеев, С.В. Иванников. - М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006. - 177 с ил., стр. 44-45. Применение кольца Мюллера показано при первичном эндопротезировании в условиях выраженного остеопороза или недостаточного запаса костной ткани(диспластический,посттравматический, ревматоидный коксартроз), а также при ревизионных вмешательствах,сопровождающихся определенными типами дефектов вертлужной впадины. Кольцо, как правило, изготавливается из чистого титана методом изотермической ковки, что обеспечивает его исключительные прочностные свойства. Имеет форму усеченной полусферы,специальный воротник в диаметральной части, опирающийся при имплантации на верхний край вертлужной впадины,одно большое отверстие для контроля контакта с подлежащей костной тканью и 11 меньших отверстий под спонгиозные винты. Толщина стенки кольца составляет 3 мм. Внешняя поверхность кольца имеет шероховатость (20-60 мкм),внутренняя поверхность - гладкая. Предусмотрено 6 типоразмеров от 46 мм до 56 мм с шагом в 2 мм. Имплантация вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при некоторых видах диспластического, посттравматического,протрузионного, ревматоидного коксартроза, а также при ревизионном эндопротезировании имеет свои особенности. При сегментарных дефектах стенок вертлужной впадины, захватывающих до половины ее окружности, при наличии или угрозе нарушения целостности дна вертлужной впадины, а также при выраженном остеопорозе, показано цементирование вертлужного компонента эндопротеза с применением ацетабулярного укрепляющего кольца (типа Мюллера). При наличии значительных дефектов крыши и выраженной протрузии дна вертлужной впадины,нестабильных ацетабулярных переломов с нарушением замкнутости вертлужной впадины,показано применение ацетабулярного антипротрузионного кольца Бурх-Шнайдера Эндопротезы тазобедренного сустава в России ориентацией нижнего лепестка кольца вдоль ветви седалищной кости, или его внедрение в предварительно сделанный пропил седалищной кости) высокотравматичная,не всегда осуществимая на практике манипуляция. В связи с нарушением методики имплантации, нарушается и правильная пространственная ориентация антипротрузионного кольца,а значительная ригидность его массивных лепестков не позволяют моделировать их в соответствии с выявляемыми интраоперационно анатомическими особенностями костей таза. Использование кольца Бурх-Шнайдера во многих случаях, а особенно при отсутствии абсолютных показаний для его имплантации,является недостаточно обоснованной, вынужденной необходимостью, нежели предпочтением хирурга. Задача изобретения - разработка универсального ацетабулярного антипротрузионного кольца для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента, позволяющего добиться надежной,комфортной, малотравматичной имплантации при различных дефектах вертлужной впадины. На фиг. 1 представлено универсальное ацетабулярное антипротрузионное укрепляющее кольцо для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента. На фиг. 2 представлена пространственная ориентация универсального ацетабулярного антипротрузионного кольца при имитации его имплантации. Основу кольца составляет ацетабулярная укрепляющая конструкция Мюллера. Конструктивной особенностью кольца является наличие двух пластинчатых лепестков с отверстиями под спонгиозные винты в верхнем сегменте и оригинального лепестка с отверстием под спонгиозный винт и крючком в нижнем сегменте. Пластинчатые лепестки представляют собой продолжение воротника (1) кольца в передневерхнем направлении с углом расхождения 15. Передний лепесток (2) имеет 3 отверстия под спонгиозные винты, задний лепесток (3) - 2 отверстия. Предполагается определенная предварительная изогнутость лепестков в соответствии с нормальной анатомией внешней поверхности крыла подвздошной кости. Оригинальный нижний лепесток представляет собой расширение в диаметральной части нижнего сегмента кольца с отверстием (4) под спонгиозный винт и специальным крючком (5). Кольцо изготовляется из чистого титана. Внешняя поверхность кольца имеет шероховатость(20-60 мкм), внутренняя поверхность - гладкая. Толщина стенки кольца 3 мм. Предусмотрено 4 типоразмера кольца с диаметром внутренней сферы 48, 50, 52, 54 мм, а также правый и левый варианты исполнения. При имплантации предложенного кольца пластинчатые лепестки укладываются по наружной поверхности крыла подвздошной кости (6) и фиксируются необходимым количеством винтов,при этом лепестки могут моделироваться в соответствии с конкретной интраоперационной анатомической ситуацией. Крючок в нижней части кольца при имплантации цепляется за ацетабулярную вырезку в запирательном отверстии(7). Крючок имеет определенную форму и размеры в соответствии с топографией важных анатомических образований, проходящих через запирательную борозду. При правильной пространственной ориентации кольца его воротник опирается на заднюю колонну вертлужной впадины, первое крайнее отверстие нижнего ряда (8) ориентируется на тело подвздошной кости (9), последние крайнее отверстие нижнего ряда (10) - на ветвь седалищной кости (11), отверстие в нижнем лепестке - на верхнюю ветвь лонной кости (12). При использовании предложенной конструкции протрузия имплантируемого вертлужного компонента эндопротеза предотвращается за счет большой площади опоры в диаметральной части кольца на края вертлужной впадины (пластинчатые лепестки, воротник, крючок). Наличие разобщенных моделируемых лепестков в верхней части кольца обеспечивает определенную степень удобства при имплантации и снижает травматичность вмешательства. Ориентация нижнего лепестка кольца на запирательное отверстие, определенная его форма,учитывающая особенности топографической анатомии таза, значительно снижают травматичность вмешательства и позволяют правильно установить конструкцию в вертлужной впадине. Возможность разнонаправленного проведения спонгиозных винтов в тело подвздошной, ветвь седалищной,верхнюю ветвь лонной костей через предусмотренные в кольце отверстия, позволяют применять данную конструкцию при нестабильных переломах вертлужной впадины с нарушением ее замкнутости. Идентичность сферичной части конструкции кольцу Мюллера, относительная компактность и моделируемость дает возможность использовать ее в ситуациях, когда не показано применение антипротрузионного кольца типа БурхШнайдера, но имеются сомнения относительно надежности применения укрепляющего кольца типа Мюллера. В эксперименте имитирована имплантация универсального ацетабулярного антипротрузионного кольца в условиях с моделированием различных типов дефектов вертлужной впадины. Отмечена достаточно высокая степень надежности фиксации, в полной мере предотвращающая протрузию вертлужного компонента эндопротеза при его установки с использованием цементной техники. Таким образом, универсальное ацетабулярное антипротрузионное кольцо для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента имеет расширенные показания к применению и позволяет добиться надежной, комфортной, малотравматичной имплантации при различных дефектах вертлужной впадины. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Универсальное ацетабулярное антипротрузионное кольцо для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента,изготавливаемое из чистого титана, имеющее форму усеченной полусферы и воротник в диаметральной части, отличающееся наличием двух лепестков в диаметральной части верхнего сегмента в виде предварительно изогнутых пластин с отверстиями под спонгиозные винты и лепестка в диаметральной части нижнего сегмента с отверстием под спонгиозный винт и крючком. Фиг. 1 Универсальная ацетабулярное антипротузионное кольцо Фиг. 2 Пространственная ориентация универсального ацетабулярного антипротузионного кольца при имитации его имплантации