Модульное ацетабулярное укрепляющее кольцо для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента

(51) 61 2/34 (2010.01) 61 2/36 (2010.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ чистого титана. Оригинальный модуль (2) выполнен таким образом, что внутренняя поверхность его козырька (3) продолжает сферичность внутренней поверхности кольца, а плоскость его воротника (4) оказывается параллельной плоскости воротника кольца при их сопоставлении. В воротнике модуля имеются специальные крепления в виде крючков (5) в количестве 4-х штук. При помощи крючков происходит фиксация модуля к воротнику кольца на силе трения при плотной посадки путем их внедрения в отверстия под спонгиозные винты (6). Модуль изготовляется из чистого титана,поверхность модуля гладкая, толщина стенки 3 мм. Предусмотрено 4 типоразмера модуля,соответствующих кольцам с диаметром внутренней сферы 48, 50, 52, 54 мм. В зависимости от протяженности козырька,модуль каждого типоразмера имеет три варианта исполнения 5-ти,10-ти и 15-ти градусный. Имплантация модульного ацетабулярного укрепляющего кольца для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента позволяет добиться корректной пространственной ориентации цементной чаши в вертикализированном опорном кольце в полном соответствии с условиями рациональной техники цементирования.(72) Белокобылов Александр Алексеевич Белокобылов Алексей Александрович Серикбаев Валерий Даулеткельдиевич Малик Биржан Каирбекович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Надеев А.А., Иванников С.В. Эндопротезы тазобедренного сустава в России. -М. Бином. Лабратория знаний, 2006, с. 44-45(54) МОДУЛЬНОЕ АЦЕТАБУЛЯРНОЕ УКРЕПЛЯЮЩЕЕ КОЛЬЦО ДЛЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ЦЕМЕНТИРОВАНИЕМ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, используется при оперативном лечении диспластического,посттравматического, протрузионного коксартроза,а также при ревизионных вмешательствах. Кольцо (1) представляет собой стандартное исполнение ацетабулярной укрепляющей конструкции (типа Мюллера), изготовленной из 23347 Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, используется при оперативном лечении диспластического,посттравматического, протрузионного коксартроза,а также при ревизионных вмешательствах. Известно ацетабулярное укрепляющее кольцо(кольцо Мюллера), которое используется при оперативном лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава(тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента), в частности диспластического, посттравматического,протрузионного коксартроза, а также при ревизионных вмешательствах Эндопротезы тазобедренного сустава в России (философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор) / Ал.А. Надеев, С.В. Иванников. - М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006. - 177 с. ил., с. 44-45. Кольцо изготавливается из кобальт-хроммолибденового или титанового сплавов. Имеет форму усеченной полусферы,специальный воротник в диаметральной части, опирающийся при имплантации на край вертлужной впадины, одно большое отверстие и 11 меньших отверстий под спонгиозные винты. Толщина стенки кольца составляет 3 мм. Внешняя поверхность кольца имеет шероховатость (20-60 мкм), внутренняя поверхность гладкая. Предусмотрено 6 типоразмеров от 46 мм до 56 мм с шагом в 2 мм. Имплантация вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при некоторых видах диспластического, посттравматического,протрузионного коксартроза, а также при ревизионном эндопротезировании имеет свои особенности. При сегментарных дефектах стенок вертлужной впадины, захватывающих до половины ее окружности, при наличии или угрозе нарушения целостности дна вертлужной впадины, а также при выраженном остеопорозе, показано цементирование вертлужного компонента эндопротеза с применением ацетабулярного укрепляющего кольца(типа Мюллера). Зачастую, в силу сложившихся анатомических особенностей вертлужной впадины,опорное кольцо устанавливается в вертикальном или близком к вертикальному положении. При этом отверстия в воротнике кольца, как правило, не используются для его фиксации спонгиозными винтами. В дальнейшем при погружении цементной чаши под заданным углом (от 45 до 60 по отношению к сагитальной плоскости тела) в костный цемент, выстилающий внутреннюю поверхность кольца, значительный сегмент чаши (до 1/3) оказывается вне непосредственного контакта с кольцом. Образовавшееся, в таком случае,свободное пространство между верхним нависающим сегментом чаши и кольцом,заполняется излишком цемента, выдавливаемым изпод контактирующих поверхностей. При этом нарушаются условия рациональной цементной техники, а именно- цементная мантия должна иметь толщину 2 мм и равномерно распределятся на всем протяжении 2- в течении всего времени полимеризации(застывания) цементная мантия должна быть подвержена прессуризации (сдавливанию). В вышеописанной ситуации излишек костного цемента, покрывающий нависающий сегмент чаши представляет собой более массивный,значительно отличающийся по толщине от основной цементной мантии,конгломерат. Причем,образовавшийся массив костного цемента не подвергается прессуризации во время полимеризации. Задача изобретения - разработка универсального модульного(разборного) ацетабулярного укрепляющего кольца для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента,позволяющего добиться корректной пространственной ориентации цементной чаши в вертикализированном опорном кольце в полном соответствии с условиями рациональной техники цементирования. На фиг. 1 представлено модульное ацетабулярное укрепляющее кольцо для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента (вид сбоку). Кольцо (1) представляет собой стандартное исполнение ацетабулярной укрепляющей конструкции (типа Мюллера), изготовленной из чистого титана. Оригинальный модуль (2) выполнен таким образом, что внутренняя поверхность его козырька (3) продолжает сферичность внутренней поверхности кольца, а плоскость его воротника (4) оказывается параллельной плоскости воротника кольца при их сопоставлении. В воротнике модуля имеются специальные крепления в виде крючков (5) в количестве 4-х штук. При помощи крючков происходит фиксация модуля к воротнику кольца на силе трения при плотной посадки путем их внедрения в отверстия под спонгиозные винты. Модуль изготовляется из чистого титана,поверхность модуля гладкая, толщина стенки 3 мм. Предусмотрено 4 типоразмера модуля,соответствующих кольцам с диаметром внутренней сферы 48, 50, 52, 54 мм. В зависимости от протяженности козырька,модуль каждого типоразмера имеет три варианта исполнения 5-ти,10-ти и 15-ти градусный. При имплантации вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава,хирург, в зависимости от степени вертикализации ацетабулярного укрепляющего кольца, используя предложенные модули,имеет возможность нивелировать нарушения условий рациональной цементной техники, возникающие при стремлении к правильной пространственной ориентации цементной чаши в опорном кольце. В свою очередь соблюдение рациональной техники цементирования при эндопротезировании тазобедренного сустава,позволяет добиться большего количества хороших и отличных результатов оперативного лечения. В экспериментеимитирована ситуация имплантации цементной чаши под углом 45 при 23347 вертикальном расположении опорного кольца с использованием предложенного модуля (15). Отмечено достаточно равномерное распределение костного цемента между кольцом и чашей (включая пространство между чашей и модулем), а также возможность осуществления прессуризации всей цементой мантии. Таким образом, имплантация модульного ацетабулярного укрепляющего кольца для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента позволяет добиться корректной пространственной ориентации цементной чаши в вертикализированном опорном кольце в полном соответствии с условиями рациональной техники цементирования. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Модульное ацетабулярное укрепляющее кольцо для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементированием вертлужного компонента выполненное в форме усеченной полусферы с воротником в диаметральной части,отличающийся тем, что внутренняя поверхность козырька модуля продолжает сферичность внутренней поверхности кольца, а воротник,имеющий плоскость параллельную плоскости воротника кольца при их сопоставлении,фиксируется к воротнику кольца на силе трения при плотной посадки путем внедрения крючков в количестве четырех штук в отверстия под спонгиозные винты.