Вертлужный компонент бесцементной фиксации нии травматологии и ортопедии мз рк для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе

(51) 61 2/34 (2006.01) 61 27/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ к экватору по наружной поверхности. При этом большие финны в количестве 3-х штук расположены на 10-ти, 12-ти и 2-х часах окружности чашки,малые финны в количестве 4-х штук расположены равномерно в оставшемся секторе окружности. Между большими финнами имеются 2 отверстия,которые в свою очередь оснащены внутренней резьбой под спонгиозные винты с угловой стабильностью. При имплантации предложенной чашки,большие финны ориентируются на участок наиболее массивной костной массы, в соответствии с анатомическими особенностями вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе. Малые финны,соответственно,попадают на гипоплазированный участок. Тем самым,предотвращается фрактура (перелом, раскалывание) вертлужной впадины при забивании чашки (что часто происходит в случае, когда все финны имеют большие размеры и располагаются равномерно по экватору). Одновременно достигается антиротационная стабильность вертлужного компонента эндопротеза. При необходимости производится дополнительная фиксация чашки 1-м или 2-мя спонгиозными винтами с угловой стабильностью через резьбовые отверстия, что в свою очередь значительно повышает совокупную первичную стабильность вертлужного компонента эндопротеза. Имплантация предложенного вертлужного компонента бесцементной фиксации для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе позволяет достичь полноценную первичную стабильность, а также путем увеличения общей внешней площади поверхности чашки, усиливает ее интеграцию с костью, тем самым, обеспечивает вторичную стабильность.(72) Белокобылов Алексей Александрович Белокобылов Александр Алексеевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Надев А.А., Иванников СВ. Эндопротезы тазобедренного сустава в России Философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор. М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006,с. 177 ил. с. 23-27, 50, 61-63, 67-69, 74-75, 84, 86-87,90-91, 94, 101-102, 107-108, 110-112, 117-118, 122125, 133-134, 136-138, 143-144, 146-147(54) ВЕРТЛУЖНЫЙ КОМПОНЕНТ БЕСЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ НИИ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ МЗ РК ДЛЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, используется при оперативном лечении диспластического коксартроза. Металлический компонент чашки имеет полусферическую форму, изготовлен из сплава ТА 64, внешняя поверхность чашки покрыта гидроксиапатитом. Предусмотрено 7 типоразмеров от 44 до 56 мм с шагом в 2 мм. Вкладыш изготовлен из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМП) с диаметром впадины 28 мм,имеет антилюксационный козырек с углом наклона 10. Конструктивной особенностью чашки является наличие больших и малых финн (гребней, имеющих треугольную форму в поперечном сечении),расположенных радиально в направлении от полюса 22349 Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, используется при оперативном лечении диспластического коксартроза. Известно множество моделей вертлужного(ацетабулярного) компонента эндопротеза тазобедренного сустава бесцементной фиксации по принципу -, которые используются при оперативном лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава, в том числе, при лечении диспластического коксартроза Надеев Ал.А.,Иванников С.В. Эндопротезы тазобедренного сустава в России (философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор). - М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006.с. 177 ил. с. 23-27, 50,61-63, 67-69, 74-75, 84, 86-87, 90-91, 94, 101-102,107-108, 110-112, 117,-118, 122-125, 133-134, 136138, 143-144, 146-147. Все вертлужные компоненты(чашки) бесцементной фиксации состоят из металлической основы и вкладыша. Некоторые чашки имеют самоврезающиеся антиротационные выступы на внешней поверхности, а также отверстия для дополнительной фиксации спонгиозными винтами. Форма, размер, количество и расположение антиротационных выступов у разных моделей чашек различные, а отверстия под спонгиозные винты не имеют внутренней резьбы (за исключением резьбового отверстия на полюсе чашки, используемого для ее установки и извлечения). Имплантация вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе имеет свои особенности. При этом следует отметить, что в Казахстане доля пациентов,имеющих диспластическую этиологию развития коксартроза,значительна. При дисплазии тазобедренного сустава, особенно при врожденном вывихе бедра,шейка бедренной кости находится в положении дисторсии, изменен также шеечно-диафизарный угол. Поэтому в период роста организма головка бедренной кости неравномерно нагружает вертлужную впадину. Как следствие, у взрослого человека с данным заболеванием имеются определенные анатомические особенности вертлужной впадины,которые необходимо учитывать при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава- впадина овальной или неправильной формы- положение впадины более вертикальное- как правило, лишь ограниченный сегмент впадины имеет,полноценную,достаточной толщины костную массу на участке не более 1/4 общей площади остальные участки впадины гипоплазированы, истончены. Имплантация стандартной чашки бесцементной фиксации (в том числе, имеющей антиротационные выступы и отверстия под спонгиозные винты) в таких случаях, как правило, невозможна. Задача изобретения - разработка вертлужного компонента бесцементной фиксации для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при 2 диспластическом коксартрозе,позволяющего добиться полноценной первичной стабильности, а также путем увеличения общей внешней площади поверхности чашки, усилить ее интеграцию с костью, тем самым обеспечить полноценную вторичную стабильность. На фиг. 1, 2 представлен вертлужный компонент бесцементной фиксации НИИ травматологии и ортопедии МЗ РК для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе (вид снаружи и изнутри). Металлический компонент чашки (1) имеет полусферическую форму, изготовлен из сплава 64, внешняя поверхность чашки покрыта гидроксиапатитом. Предусмотрено 7 типоразмеров от 44 до 56 мм с шагом в 2 мм. Вкладыш (2) изготовлен из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМП) с диаметром впадины 28 мм, имеет антилюксационный козырек с углом наклона 10. Конструктивной особенностью чашки является наличие больших (3) и малых (4) финн (гребней,имеющих треугольную форму в поперечном сечении), расположенных радиально в направлении от полюса к экватору по наружной поверхности. При этом большие финны в количестве 3-х штук расположены на 10-ти, 12-ти и 2-х часах окружности чашки, малые финны в количестве 4-х штук расположены равномерно в оставшемся секторе окружности. Между большими финнами имеются 2 отверстия (5), которые в свою очередь оснащены внутренней резьбой под спонгиозные винты с угловой стабильностью. При имплантации предложенной чашки,большие финны ориентируются на участок наиболее массивной костной массы. Малые финны,соответственно, попадают на гипоплазированный участок. Тем самым, предотвращается фрактура(перелом, раскалывание) вертлужной впадины при забивании чашки (что часто происходит в случае,когда все финны имеют большие размеры и располагаются равномерно по экватору). Одновременно достигается антиротационная стабильность вертлужного компонента эндопротеза. При необходимости производится дополнительная фиксация чашки 1-м или 2-мя спонгиозными винтами с угловой стабильностью через резьбовые отверстия, что в свою очередь значительно повышает совокупную первичную стабильность вертлужного компонента эндопротеза. За период с июня 2008 г по февраль 2009 г в отделении эндопротезирования НИИ травматологии и ортопедии МЗ РК 18-ти пациентам, страдающим диспластическим коксартрозом - степени, было произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием предложенного вертлужного компонента. У всех пациентов прослежены послеоперационные результаты, у 5-х из них срок наблюдения составил более 6-ти месяцев. Все ближайшие и отделенные результаты расценены как хорошие и отличные. Клинических и рентгенологических признаков 22349 нестабильности эндопротеза не отмечено ни в одном случае. Таким образом,при имплантации предложенного вертлужного компонента бесцементной фиксации для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе,достигается полноценная первичная стабильность, а также путем увеличения общей внешней площади поверхности чашки, усиливается ее интеграция с костью, тем самым, обеспечивается вторичная стабильность. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Вертлужный компонент бесцементной фиксации для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, состоящий из металлической основы и вкладыша, отличающийся наличием больших и малых финн, имеющих форму треугольника в поперечном сечении, расположенных радиально в направлении от полюса к экватору наружной поверхности в определенном порядке большие финны в количестве 3-х штук расположены на 10-ти, 12-ти и 2-х часах окружности чашки, малые финны в количестве 4-х штук расположены равномерно в оставшемся секторе окружности, а также наличием 2-х резьбовых отверстий под спонгиозные винты с угловой стабильностью.