Полиамидный аппарат для лечения чрез – и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей

(51) 61 17/56 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ чрез-и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей. Техническим результатом изобретения является облегчение аппарата, снижение травматичности и сокращение сроков заживления. Это достигается тем, что в заявляемом аппарате для лечения чрез- и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей, содержащем внешние опоры - кольца, спицы, проводимые через костные отломки, спицефиксаторы и фиксирующие стержни для обеспечения репозиции костных отломков,согласно изобретению, опоры выполнены из полиамидного материала в виде одного полукольца и одного кольца, а спицы проводят одну - основную- на уровне средней трети плеча в сагиттальной плоскости, вторую - через локтевой отросток.(72) Кудабаев Багжан Акимбаевич Акимбаев Жантас Нурланович Ергалиев Омаргали Айткалиевич Муканов Ербол Бейбитович(54) ПОЛИАМИДНЫЙ АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧРЕЗ - И НАДМЫЩЕЛКОВЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано в детской хирургии при лечении Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано в детской хирургии при лечении чрези надмыщелковых переломов плечевой кости у детей. Известен аппарат Илизарова, используемый в том числе для лечения чрез- и надмыщелковых переломов плечевой кости, содержащий внешние опоры - кольца, спицы, проводимые через костные отломки и устройства для обеспечения крепления спиц к внешним опорам, к ним относятся спицефик-саторы, стержни с прорезью для обеспечения репозиции костных отломков.(Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под. ред. Ю.Г. Шапашникова. - М. Медицина, 1997) Недостатком данного устройства является то, что аппарат тяжелый и громоздкий, который ребенку трудно носить. В результате нарушается кро-во- и лимфообращение,приводящее к различным осложнениям. Кроме того, аппарат перед операцией требует длительного времени для обработки, т.к. его дезинфицируют в сухожаровом шкафу в течение 2 3 часов. Опыт лечения больных показал, что кольца аппарата должны находится наиболее отдаленно,лучше когда дистальное кольцо располагается с дорсальной поверхности. Анатомическая особенность проксимального отдела плеча не позволяет провести спицу во фронтальной плоскости. Спицу можно проводить в сагиттальной плоскости. Тогда проксимальное и дистальное полукольца находятся в разной позиции. Задачей изобретения является создание легкого полиамидного аппарата для лечения чрез- и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей,позволяющего не только восстанавливать конфигурацию суставных поверхностей, но и сохранять активные движения в локтевом суставе,что способствует спадению отека, ускорению консолидации кости и поддержанию нормального крово- и лимфообращения, а также тонуса мышц. Техническим результатом изобретения является облегчение аппарата, снижение травматичности и сокращение сроков заживления. Это достигается тем, что в заявляемом аппарате для лечения чрез- и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей, содержащем внешние опоры - кольца, спицы, проводимые через костные отломки, спицефиксаторы и фиксирующие стержни для обеспечения репозиции костных отломков,согласно изобретению, опоры выполнены из полиамидного материала в виде одного полукольца и одного кольца, а спицы проводят одну - основную- на уровне средней трети плеча в сагиттальной плоскости, вторую - через локтевой отросток. На фиг. 1 изображен предложенный аппарат На фиг. 2 показана схема проведения спиц. Аппарат состоит из кольцевой опоры 1 и полукольцевой опоры 2, спицы на кольцевой опоре 3, спицы на полукольцевой опоре 4 и фиксирующего стержни 5. Аппарат устанавливают следующим образом. Перед операцией аппарат обрабатывают раствором С 4 (муравьиная кислота), в котором выдерживают в течение 1 часа. Ребенка укладывают на спину. Под общим обезболиванием врач помощник удерживает поврежденную руку перед грудной клеткой в согнутом положении в локтевом суставе под углом 90. Ось предплечья направляют в сторону здоровой ключицы. В таком положении плечо приобретает среднее ротационное положение.-пальцы помощника со стороны сгибательной поверхности приложены в области верхней трети предплечья, чтобы была возможность дать тракцию по оси. Другой помощник фиксирует верхнюю треть плеча и плечевой сустав. После обработки кожи во фронтальной плоскости на уровне верхней - средней трети плеча, перпендикулярно к длиннику плеча проводят первую спицу на кольцевой опоре 3 и посредством спицезажимов(не показаны) фиксируют на кольцевой опоре 1. Путем тракции по оси плеча помощник выводит дистальный отломок из аддукционно - углового положения, устраняет(или уменьшает) проксимальное смещение дистального отломка. Вторую спицу на полукольцевой опоре 4 проводят через локтевой отросток и посредством спицезажимов фиксируют на полукольце 2. После репозиции отломков для фиксации кольцевую опору 1 и полукольцевую опору 2 укрепляют фиксирующими стержнями 5. По данным Алматинской многопрофильной клинической областной больницы с 2001 года по 2007 год поступили с чрезмыщелковым переломом плечевой кости около 50 больных. Из них 16 больных с неправильно консолидированными чрезмыщелковыми переломами, 7 больных после неоднократных неудачных репозиций. Показанием к применению заявляемого дистракционного аппарата служили значительное смещение костных отломков, неудачное проведение закрытой репозиции, вторичное смещение костных отломков в гипсовой повязке, а также неправильно консолидирующие и консолидирующие переломы дистального конца плечевой кости. У всех больных процесс заживления проходил без осложнений. Таким образом, заявляемый аппарат за счет применения полиамида при изготовлении колец становится легким, следовательно, снижается вероятность возникновения осложнений. При установке такого аппарата учитывается среднеротационное положение плеча в периоде репозиции отломков до фиксации проведенных спиц в кольцах. После устранения смещений отломков по длине, в манипуляциях, направленных на устранение смещений отломков по ширине,учитывается плоскость смещения костных отломков, пространственное представление о положении отломков, характерное смещение. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Аппарат для лечения чрез- и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей, содержащий внешние опоры - кольца, спицы, проводимые через 2 костные отломки, спицефиксаторы и фиксирующие стержни для обеспечения репозиции костных отломков, отличающийся тем, что опоры выполнены из полиамидного материала в виде одного полукольца и одного кольца, а спицы проводят одну - основную - на уровне средней трети плеча в сагиттальной плоскости, вторую - через локтевой отросток.