Способ определения размера имплантируемого вертлужного компонента бесцементной фиксации при предоперационном планировании первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

(51) 61 5/107 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ предложена следующая формула для определения предполагаемого размера вертлужного компонента ПРВКРО 1/3 (РО), где ПРВК - предполагаемый размер вертлужного компонента (мм), РО привычный европейский размер обуви пациента с шагом в 2/3 см. Расчеты с использованием данной формулы составили основу таблицы соответствия размера обуви пациента предполагаемому размеру вертлужному компоненту эндопротеза тазобедренного сустава. Для исключения субъективной составляющей способа и облегчения его интерпретации предложено устройство для определения предполагаемого размера вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Устройство представляет собой стандартный стопомер с дополнительной шкалой, соответствующей данным предложенной таблицы. Аналогичное устройство может быть изготовлено из обычной метрической линейки. Измерение необходимо проводить в положении стоя, учитывая увеличение продольного размера стопы при осевой нагрузке. Предложенный дополнительный способ определения размера имплантируемого вертлужного компонента бесцементной фиксации при предоперационном планировании первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является легко и быстро выполнимым,имеет высокую степень достоверности и не требует дополнительных материальных затрат.(56) Надеев Ал.А., Надеев А.А., Иванников С.В.,Шестерня Н.А. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава. Б. БИНОМ. Лаборатория знаний,2004, с.155-156(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА ИМПЛАНТИРУЕМОГО ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА БЕСЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЛАНИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОГО ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, используется при предоперационном планировании первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Выявлено определенное пропорциональное соотношение между длиной стопы пациента (при отсутствии грубых врожденных деформаций и приобретенных дефектов) и типоразмером имплантированного бесцементного вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава при первичной артропластики, который в свою очередь соответствует диаметру (мм) вертлужной впадины после удаления суставной поверхности. Исходя из данного наблюдения, 24497 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, используется при предоперационном планировании первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Известен способ предоперационного планирования первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием специальных рентгенологических шаблонов (Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / Ал.А. Надеев, А.А. Надеев, С.В. Иванников, Н.А. Шестерня. Б.БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004 г. с. 155-156). Шаблон представляет собой плотную прозрачную пленку с нанесенными на нее контурами компонентов эндопротеза. Масштаб контуров компонентов эндопротеза относительно его настоящих размеров составляет 1,151. Данный масштаб шаблонов обусловлен увеличением изображения на рентгенограммах при проведении рентгенографии с фокусного расстояния 1 метр. Шаблоны прикладываются к рентгенограмме тазобедренного сустава в прямой проекции и по определенным ориентирам подбираются соответствующие размеры компонентов эндопротеза (вертлужного и бедренного). Но даже при точном соблюдении фокусного расстояния и правильной укладке пациента при проведении рентгенографии сохраняется определенная погрешность. Поэтому при предоперационном планировании учитывается возможность имплантации следующей линейки компонентовтипоразмер/предполагаемый типоразмер/ типоразмер. При таких патологических состояниях как асептический некроз головки бедренной кости,субкапитальный перелом шейки бедренной кости,идиопатический коксартроз - степени, при условии удовлетворительного качества кости,показано тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава. Предполагаемый размер вертлужного компонента определяется стандартным способом с помощью рентгенологических шаблонов с учетом допустимой погрешности (/- типоразмер). Однако при плохом качестве снимков,наличии артефактов,значительной деформации вертлужной впадины подбор необходимого размера вертлужного компонента по шаблону резко затрудняется. При несоблюдении фокусного расстояния (в том числе и неумышленного, вследствие наличия контрактуры или фиброзного анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении, значительного массива мягких тканей и т.д.) или неправильной укладки пациента,погрешность при определении необходимого размера вертлужного компонента по шаблону значительно возрастает. Иметь во время операции под рукой всю линейку всех моделей эндопротезов не представляется возможным. Поэтому при несоответствии реального размера вертлужной впадины предполагаемому, возникает масса организационных и технических проблем, не всегда успешно разрешимых. 2 Задача изобретения - разработка дополнительного простого и быстрого способа предоперационного планирования, позволяющего без дополнительных затрат с высокой степенью достоверности определить размер имплантируемого вертлужного компонента бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава. На основании многочисленных наблюдений было выявлено определенное пропорциональное соотношение между длиной стопы пациента (при отсутствии грубых врожденных деформаций и приобретенных дефектов) и типоразмером имплантированного бесцементного вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава при первичной артропластики, который в свою очередь соответствует диаметру (мм) вертлужной впадины после удаления суставной поверхности(хряща). Исходя из данного наблюдения, предложена следующая формула для определения предполагаемого размера вертлужного компонента ПРВКР О 1/3 (РО),где ПРВК предполагаемый размер вертлужного компонента (мм), РО -привычный европейский размер обуви пациента с шагом в 2/3 см. Расчеты с использованием данной формулы составили основу таблицы соответствия размера обуви пациента предполагаемому размеру вертлужному компоненту эндопротеза тазобедренного сустава (табл. 1). Размер обуви пациента Предполагаемый размер вертлужного компонента Для исключения субъективной составляющей способа и облегчения его интерпретации предложено устройство для определения предполагаемого размера вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Устройство(фиг. 1) представляет собой стандартный стопомер с дополнительной шкалой, соответствующей данным предложенной таблицы. Аналогичное устройство может быть изготовлено из обычной метрической линейки. Измерение необходимо проводить в положении стоя, учитывая увеличение продольного размера стопы при осевой нагрузке. Стопа пациента устанавливается с стопомер в продольном направлении между пяточным упором и площадкой бегунка. При этом стрелка бегунка указывает на размер стопы и соответствующий размер вертлужного компонента. Определение предполагаемого размера вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава с помощью предложенного способа занимает несколько секунд и представляет собой элементарную манипуляцию, не требующую дополнительных материальных затрат. При этом достоверность полученных данных достаточно высокая. Предложенный способ применен у пациента К.,61 года, при предоперационном планировании тотального эндопротезирование правого тазобедренного сустава по поводу асептического некроза головки бедренной кости. При использовании рентгенологических шаблонов предполагаемый размер вертлужного компонента определен как 52-54,при использовании предложенного способа - как 56 (размер стопы 42). 02.02.2010 г - имплантация тотального эндопротеза правого тазобедренного сустава с вертлужным компонентом 56 размера. Таким образом, предложенный дополнительный способ определения размера имплантируемого вертлужного компонента бесцементной фиксации при предоперационном планировании первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является легко и быстро выполнимым,имеет высокую степень достоверности и не требует дополнительных материальных затрат. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ определения размера имплантируемого вертлужного компонента бесцементной фиксации при предоперационном планировании первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, отличающийся тем, что измеряют длину стопы пациента и с помощью выявленного пропорционального соотношения между длиной стопы и диаметром вертлужной впадины, лишенной суставной поверхности,вычисляют размер вертлужного компонента.