Способ определения степени патологических электроэнцефалографических отклонений

(51) 61 5/0476(2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ при Умеренной степени имеются проявления всех показателей ЭЭГ в умеренной степени, в составе очаговости возможно наличие немногочисленной эпилептической активности,пароксизмальная активность проявляется заинтересованностью стволовых структур мозга, либо указанием на возможность эпизодов повышения судорожной готовности мозга, или пароксизмальная активность с наличием единичных эпилептических феноменов при Значительной степени имеется проявление всех показателей ЭЭГ в высокой степени заметная степень очаговых изменений предполагает их объемный генез и/или содержание в структуре очаговости умеренного количества эпилептической активности,пароксизмальная активность соответствует таким значениям, как повышенная или высокая судорожная готовность мозга, либо заметными проявлениями ее с наличием эпилептических феноменов,либо как эпилептическая активность, исходящая из орального ствола головного мозга при Грубой степени проявляется комплекс показателей ЭЭГ в высшей степени, отмечается значительная степень очаговых изменений, предполагающих их объемный генез и/или имеющих в своей структуре заметное количество эпилептической активности,пароксизмальная активность проявляется в виде высокой или высочайшей судорожной готовности мозга, либо значительными проявлениями ее с наличием эпилептических феноменов,или значительными проявлениями эпилептической активности, исходящей из орального ствола головного мозга Очень грубой степени соответствуют те же показатели, что и в грубой, но в наивысшей степени проявления.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИХ ОТКЛОНЕНИЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и психиатрии и может быть использовано в функциональной диагностике при оценке состояния биоэлектрических процессов головного мозга. Техническим результатом изобретения является повышение информативности и диагностической эффективности электроэнцефалографии. Это достигается тем, что в заявляемом способе определения степени патологических электроэнцефалографических отклонений путем регистрации электроэнцефалограммы,оценки состояния биоэлектрической активности мозга по очаговым и пароксизмальным показателям ЭЭГ и установления легкой, умеренной, значительной,грубой и очень грубой степени, согласно изобретению, дополнительно выявляют сосудистые и гипертензионные показателям ЭЭГ, и с учетом их наличия и/или сочетания определяют степени при Легкой имеются проявления от 1 до 3 показателей ЭЭГ в легкой степени, в составе очаговости возможно наличие единичной эпилептической активности,пароксизмальная активность выражается заинтересованностью стволовых структур мозга или указанием на возможность эпизодов повышения судорожной готовности мозга Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и психиатрии и может быть использовано в функциональной диагностике при оценке состояния биоэлектрических процессов головного мозга. Известен способ определения степени патологических электроэнцефалографических отклонений по доминирующему компоненту ЭЭГ и степени его организации, включающий выявление очаговых и пароксизмальных показателей и последующую 6-балльную градацию на легкие,умеренные, значительные, грубые и очень грубые электроэнцефалографические нарушения.(Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. - М. МЭЙ-БИ, 1991.-с.77). Недостатком данного способа является относительно низкая информативность из-за неоднозначной трактовки и систематизации электроэнцефалографических данных. Несмотря на установление наличия на ЭЭГ очаговых и пароксизмальных проявлений, тем не менее,указанные показатели четко не дифференцированы по 6-балльной системе. Кроме того, данный способ не позволяет различать и выявлять сосудистые(признаки ликворной гипертензии) соответствия ЭЭГ, которые являются новыми диагностическими показателями и,следовательно, прежде не определялись в проводимых электроэнцефалографических исследованиях. Задачей изобретения является создание усовершенствованного информативного способа определения степени патологических электроэнцефалографических отклонений,позволяющего расширить критерии оценки характера функциональных проявлений мозга,способного выявлять электроэнцефалографические очаговые и пароксизмальные, а также сосудистые и гипертензионные показатели ЭЭГ, их сочетания и соотношения при разнообразных патологиях, что существенно повышает диагностическую эффективность электроэнцефалографии. Техническим результатом изобретения является повышение информативности и диагностической эффективности электроэнцефалографии. Это достигается тем, что в заявляемом способе определения степени патологических электроэнцефалографических отклонений путем регистрации электроэнцефалограммы,оценки состояния биоэлектрической активности мозга по очаговым и пароксизмальным показателям ЭЭГ и установления легкой, умеренной, значительной,грубой и очень грубой степени, согласно изобретению, дополнительно выявляют сосудистые и гипертензионные показатели ЭЭГ, и с учетом их наличия и/или сочетания определяют степени при Легкой имеются проявления от 1 до 3 показателей ЭЭГ в легкой степени, в составе очаговости возможно наличие единичной эпилептической активности,пароксизмальная активность выражается заинтересованностью стволовых структур мозга или указанием на возможность 2 эпизодов повышения судорожной готовности мозга при Умеренной степени имеются проявления всех показателей ЭЭГ в умеренной степени, в составе очаговости возможно наличие немногочисленной эпилептической активности,пароксизмальная активность проявляется заинтересованностью стволовых структур мозга, либо указанием на возможность эпизодов повышения судорожной готовности мозга, или пароксизмальная активность с наличием единичных эпилептических феноменов при Значительной степени имеется проявление всех показателей ЭЭГ в высокой степени заметная степень очаговых изменений предполагает их объемный генез и/или содержание в структуре очаговости умеренного количества эпилептической активности,пароксизмальная активность соответствует таким значениям, как повышенная или высокая судорожная готовность мозга, либо заметными проявлениями ее с наличием эпилептических феноменов,либо как эпилептическая активность, исходящая из орального отдела ствола головного мозга при Грубой степени проявляется комплекс показателей ЭЭГ в высшей степени, отмечается значительная степень очаговых изменений, предполагающих их объемный генез и/или имеющих в своей структуре заметное количество эпилептической активности,пароксизмальная активность проявляется в виде высокой или высочайшей судорожной готовности мозга, либо значительными проявлениями ее с наличием эпилептических феноменов,или значительными проявлениями эпилептической активности, исходящей из орального отдела ствола головного мозга Очень грубой степени соответствуют те же показатели, что и в грубой, но в наивысшей степени проявления. Способ осуществляется следующим образом. У пациенту регистрируют электроэнцефалограмму. Определяют амплитудно частотные показатели биоэлектрической активности мозга и их функционального - диагностические и возрастно - аспектные соответствия. Выявляют очаговые и пароксизмальные проявления, а также дополнительно сосудистые и гипертензионные показатели ЭЭГ. Устанавливают степень патологических электроэнцефалографических отклонений. 1. Легкая степень, которой соответствуют- легкая степень очаговых изменений, в составе очаговости возможно наличие единичной эпилептической активности- соответствие пароксизмальной (стволовой) активности таким значениям,как заинтересованность стволовых структур мозга, либо указание на возможность эпизодов повышения судорожной готовности мозга. 2. Умеренная степень, которой соответствуют- проявление всех показателей ЭЭГ в умеренной степени- умеренная степень очаговых изменений, в составе очаговости возможно наличие немногочисленной эпилептической активности- соответствие пароксизмальной (стволовой) активности таким значениям,как заинтересованность стволовых структур мозга, либо указание на возмозможность эпизодов повышения судорожной готовности мозга, или как признаки снижения порога (или умеренного повышения) судорожной готовности мозга, или пароксизмальная активность наличием единичных эпилептических феноменов. 3. Значительная степень, которой соответствуют- проявление всех показателей ЭЭГ в высокой степени- заметная степень очаговых изменений,предполагающих их объемный генез и/или имеющих в своей структуре умеренного количества эпилептической активности- соответствие пароксизмальной (стволовой) активности таким значениям как повышенная или высокая судорожная готовность мозга, либо как заметные проявления ее с наличием эпилептических феноменов, или как эпилептическая активность,исходящая из орального отдела ствола головного мозга. 4. Грубая степень, которой соответствуют- проявление комплекса показателей ЭЭГ в высшей степени- значительная степень очаговых изменений,предполагающих их объемный генез и/или имеющих в своей структуре заметного количества эпилептической активности- соответствие пароксизмальной (стволовой) активности таким значениям как высокая или высочайшая судорожная готовность мозга, либо значительные проявления ее с наличием эпилептических феноменов, или как значительные проявления эпилептической активности, исходящей из орального отдела ствола головного мозга. 5. Очень грубая степень, которой соответствуют те же показатели, что и в Грубой, но в наивысшей степени проявления. Пример 1. Пациент А., 19 лет. Диагноз Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Жалобы на утомляемость, раздражительность, периодически головокружение. Бывают предобморочные состояния, особенно после физических перегрузок. Черепно - мозговые травмы отрицает. В анамнезе артериальная гипотония. Исходная ЭЭГ фоновая активность представлена преимущественно альфаактивностью, с незначительной дезорганизацией,частотой 11-12 Гц и амплитудой 30-50 мкВ в затылочных областях мозга. Бета- активность с частотой 15-20 Гц и амплитудой до 15-20 мкВ, а также медленные волны тета- и дельта- диапазона, с амплитудой до 20-30 мкВ - отмечены, в основном, в лобных областях мозга. ЭЭГ при фотостимуляции(10 Гц) Незначительное усиление дезорганизации фоновой активности. 3 ЭЭГ при гипервентиляции (3 мин.) Без существенных изменений амплитудного уровня фоновой активности. Регистрируется единичный кратковременный разряд альфа- и тета- волн, с амплитудой 60-80 мкВ, по всем областям мозга. Заключение Легкая степень нарушений ЭЭГ с пароксизмальной активностью, указывающей на возможность эпизодов повышения судорожной готовности мозга на фоне сосудистых показателей ЭЭГ. Пример 2. Пациент С., 7 лет. Диагноз Гипертензионный синдром, судорожный синдром. Жалобы (со слов матери) на частые носовые кровотечения,плаксивость, периодические головные боли,сноговорение, изредка снохождение. В анамнезе фебрильные судороги до 3-х лет. Черепно мозговые травмы отрицает. После недавно перенесенной фолликулярной ангины участились носовые кровотечения и чаще отмечаются судорожные подергивания в икроножных мышцах. Исходная ЭЭГ Фоновая активность, умеренно дезорганизованного характера, в виде сочетанной альфа- и тета- активности, с амплитудой 100 -120 мкВ в затылочных областях мозга. Бета- активность слабо выражена. Отмечен единичный,непродолжительный разряд альфа- и тета- волн, с амплитудой 140-150 мкВ, по всем областям мозга. ЭЭГ при фотостимуляции(10 Гц) Незначительное снижение амплитуды фоновой активности (с 100-120 мкВ до 90-100 мкВ). Отмечается единичный кратковременный разряд альфа- и тета- волн, с амплитудой 120-130 мкВ. ЭЭГ при гипервентиляции (2 мин.) Определена тенденция к увеличению амплитудного уровня (от 90-100 мкВ до 130-140 мкВ) и замедлению фоновой активности. Зарегистрированы разряды(в количестве 3) альфа- и тета- волн, с амплитудой 170-190 мкВ, по всем областям мозга. Заключение Умеренная степень нарушений ЭЭГ с признаками снижения порога судорожной готовности мозга на фоне преобладающих гипертензионных проявлений ЭЭГ. Пример 3. Пациент К., 43 года. Диагноз Последствия тяжелых черепно-мозговых травм. Жалобы на частые приступы ( 3 - 4 раза в месяц) с потерей сознания и судорожными проявлениями, частые головные боли и головокружения,раздражительность, бессонницу. Дважды (7 лет и 2 года назад) перенес черепно - мозговые травмы. Имеетгруппу инвалидности. Артериальное давление в пределах 130/80 или 140/90 мм рт.ст. Получает противосудорожное лечение. Исходная ЭЭГ Сочетанная (альфа-, бета- и тета) активность заметно дезорганизованного характера,с амплитудой 20-30 мкВ. Отмечены разряды (в количестве 5) билатерально - синхронизированных альфа- и тета- волн, а также единичных дельтаволн, с амплитудой 100-120 мкВ, и очаговым акцентом в височных и затылочных областях мозга,больше слева. ЭЭГ при фотостимуляции (10 Гц) Обнаружена тенденция к уплощению фоновой активности. Зарегистрированы разряды (в количестве 4) билатерально - синхронизированных волн альфа- и тета- диапазона, с амплитудой 100-120 мкВ и очаговым акцентом в височных и затылочных областях мозга, больше слева. ЭЭГ при гипервентиляции (1 мин.) Выявляется увеличение амплитудного уровня фоновой активности до 50-70 мкВ. Наблюдаются разряды (в количестве 6) билатерально - синхронизированных тета- и единичных дельта- волн, с амплитудой 100 120 мкВ и очаговым акцентом в вышеуказанных областях мозга. Заключение Значительная степень нарушений ЭЭГ с признаками повышенной судорожной готовности мозга и наличием очаговых проявлений,больше в левых височных и затылочных областях(возможно травматического генеза) на фоне сочетанных сосудистых и гипертензионных показателей ЭЭГ. Пример 4. Пациентка С., 65 лет. Диагноз Судорожный синдром. Подозрение на объемный процесс головного мозга. Жалобы на выраженную слабость,головокружение, ухудшение памяти, постоянную зябкость. Отмечает приступы с потерей сознания и судорожными проявлениями в течение 1,5 лет, с учащением их в последние полгода (до 6 - 7 раз в месяц). В анамнезе - перенесенная в детстве черепномозговая травма, неоднократные обморочные состояния, в основном в молодые годы,при беременности. Артериальное давление с периодическим повышением до 160/90 мм рт.ст. Получает противо-судорожную терапию. Исходная ЭЭГ фоновая активность с проявлениями заметно выраженной амплитудно частотной асимметрии, особенно в височных и теменных областях мозга слева разнокомпонентная активность,умеренно дезорганизованного характера, с амплитудой 30-40 мкВ справа - сочетанная (преимущественно тета- и дельта-) активность, заметно дезорганизованного характера,с амплитудой 100-120 мкВ. Пароксизмальная активность в виде разрядов (в количестве 5) билатерально - синхронизированных тета- и дельта- волн, с амплитудой до 170-190 мкВ и выше и очаговым акцентом в височных и теменных областях мозга, больше справа. ЭЭГ при фотостимуляции (10 Гц) Без существенных изменений фоновой активности. Очаговые и пароксизмальные проявления на ЭЭГ вышеуказанного характера. ЭЭГ при гипервентиляции (1 мин.) Сохраняются явления амплитудно - частотной асимметрии,больше выраженныое в височных и теменных областях мозга . Увеличилось количество (до 7) разрядов билатерально -синхронизированных волн тета- и дельта- диапазона, с амплитудой до 170-190 мкВ и выше, с очаговым акцентом в правых височных и теменных областях мозга. Заключение Грубая степень нарушений ЭЭГ с признаком высокой судорожной готовности мозга и 4 значительных очаговых изменений, больше в правых височных областях мозга (вероятно объемного генеза), на фоне сочетанных ЭЭГ показателей сосудистого характера (ВБН) и ликворной гипертензии (с заметным преобладанием гипертензионных проявлений ЭЭГ). Пример 5. Пациент П., 5 лет. Диагноз Детский церебральный паралич. Судорожный синдром. Жалобы (со слов матери) на частые (до 3-5 раз в месяц) приступы с потерей сознания и судорожными проявлениями. Ребенок не ходит, не разговаривает, а также плохо видит и почти не слышит с рождения. Периодически бывают носовые кровотечения. В анамнезе ребенок отбеременности, роды тяжелые. Ребенок родился в асфиксии,в роддоме были проведены реанимационные мероприятия. На момент записи ЭЭГ состояние ребенка тяжелое. Исходная ЭЭГ фоновая активность представлена в основном, сочетанной тета- и дельтаактивностью,умеренно дезорганизованного характера, с амплитудой 130-150 мкВ в затылочных областях мозга. Отмечены очаговые проявления в виде дельта- волн, с амплитудой 130-150 мкВ,которые являются выраженными в лобных, а также височных областях и несколько менее выраженными в затылочных областях мозга. Выявлена незначительная амплитудная асимметрия в указанных очаговых проявлениях,. Регистрируется большое количество (до 9) разрядов билатерально - синхронизированных дельта - волн 2-3 /с, с амплитудой до 170-190 мкВ и выше, с очаговым акцентом в левых лобных, височных и затылочных областях мозга. ЭЭГ при фотостимуляции(10 Гц) Электроэнцефалографические проявления в целом сходные с таковыми на исходной ЭЭГ. ЭЭГ при гипервентиляции Гипервентиляция не проведена из-за тяжелого состояния исследуемого. Заключение Очень грубая степень нарушения ЭЭГ с признаками высочайшей судорожной готовности мозга и значительных очаговых изменений в лобных, височных, а также затылочных областях , что может указывать на наличие патологических нейроструктурных изменений в указанных областях, на фоне преобладающих и весьма выраженных гипертензионных проявлений ЭЭГ. Таким образом, заявляемый способ учитывает состояние внутричерепного, особенно вертебро базилярного кровообращения и связанного с ним ликворного давления в механизмах формирования различных,в диагностическом плане,биоэлектрических проявлений мозга включает выявление электроэнцефалографических сочетаний сосудистых, гипертензионных, пароксизмальных и очаговых показателей ЭЭГ при разнообразных патологиях,и тем самым определяет информативность и эффективность для современной функциональной и клинической нейродиагностики. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ определения степенипатологических электроэнцефалографических отклонений путем регистрации электроэнцефалограммы,оценки состояния биоэлектрической активности мозга по очаговым и пароксизмальным показателям ЭЭГ и установления легкой, умеренной, значительной,грубой и очень грубой степени, отличающийся тем, что дополнительно выявляют сосудистые и гипертензионные показателям ЭЭГ, и с учетом их наличия и/или сочетания определяют степени при Легкой имеются проявления от 1 до 3 показателей ЭЭГ в легкой степени, в составе очаговости возможно наличие единичной эпилептической активности,пароксизмальная активность выражается заинтересованностью стволовых структур мозга или указанием на возможность эпизодов повышения судорожной готовности мозга при умеренной степени имеются проявления всех показателей ЭЭГ в умеренной степени, в составе очаговости возможно наличие немногочисленной эпилептической активности,пароксизмальная активность проявляется заинтересованностью стволовых структур мозга, либо указанием на возможность эпизодов повышения судорожной готовности мозга, или пароксизмальная активность с наличием единичных эпилептических феноменов при Значительной степени имеется проявление всех показателей ЭЭГ в высокой степени заметная степень очаговых изменений предполагает их объемный генез и/или содержание в структуре очаговости умеренного количества эпилептической активности,пароксизмальная активность соответствует таким значениям, как повышенная или высокая судорожная готовность мозга, либо заметными проявлениями ее с наличием эпилептических феноменов,либо как эпилептическая активность, исходящая из орального ствола головного мозга при Грубой степени проявляется комплекс показателей ЭЭГ в высшей степени, отмечается значительная степень очаговых изменений, предполагающих их объемный генез и/или имеющих в своей структуре заметное количество эпилептической активности,пароксизмальная активность проявляется в виде высокой или высочайшей судорожной готовности мозга, либо значительными проявлениями ее с наличием эпилептических феноменов,или значительными проявлениями эпилептической активности, исходящей из орального ствола головного мозга очень грубой степени соответствуют те же показатели, что и в грубой, но в наивысшей степени проявления.