Каудализирующий полиэтиленовый вкладыш вертлужного компонента бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава

(51) 61 17/56 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ расположение центральной ямки. Центральная ямка вкладыша под головку эндопротеза диаметром 28 мм расположена таким образом, что при 45 градусном наклоне ее центр смещается вертикально вниз на расстояние, пропорциональное типоразмеру вертлужного компонента. Предусмотрено 4 типоразмера вкладышей под вертлужные компоненты с диаметром внешней сферы 50, 52, 54,56 мм, позволяющие произвести низведение центра ротации искусственного сустава соответственно на 0.4, 0.6, 0.8 и 1.0 см. При имплантации вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава, в зависимости от конкретной клинической ситуации, хирург может использовать стандартный вкладыш с центрированным расположением ямки,либо предложенный каудализирующий вкладыш с целью низвести центр ротации имплантата в случае его несовпадения с контралатеральным. Каудализирующий полиэтиленовый вкладыш вертлужного компонента бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава позволяет в случае имплантации чаши выше истинной вертлужной впадины под углом 45 градусов низвести центр ротации в строго вертикальном направлении.(72) Белокобылов Александр Алексеевич Белокобылов Алексей Александрович(56) Надеев А.А., Иванников С.В. Эндопротезы тазобедренного сустава в России философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор. М., БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006,с.177, 61-63(54) КАУДАЛИЗИРУЮЩИЙ ПОЛИЭТИЛЕНОВЫЙ ВКЛАДЫШ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА БЕСЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, используется при оперативном лечении диспластического коксартроза. Вкладыш изготавливается из сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Конструктивной особенностью вкладыша является наличие 20-градусного наклона и эксцентричное Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, используется при оперативном лечении диспластического коксартроза. Известен полиэтиленовый вкладыш вертлужного компонента бесцементой фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава, который используется при оперативном лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава, в том числе диспластического коксартроза(Эндопротезы тазобедренного сустава в России (философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор) / Ал.А. Надеев, СВ. Иванников. - М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006. - с.177 ил., с.6163). Вкладыш изготавливается из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМП),может быть нейтральным,либо иметь антилюксационный(противовывихиваемый) козырек. Внешняя поверхность вкладыша повторяет форму внутренней поверхности металлической основы вертлужного компонента. Центральная ямка вкладыша располагается строго по центру и по размеру соответствует диаметру головки эндопротеза(22, 28, 32 мм). Эксцентричное расположение центральной ямки у некоторых вертлужных компонентов цементной и бесцементной фиксации было обусловлено повышенным износом применявшегося ранее полиэтилена. Философия подобного вертлужного компонента не преследовала цель сместить центр ротации сустава при имплантации, а предусматривала более длительный срок эксплуатации эндопротеза. В настоящее время в связи с появлением новых технологий изготовления СВМП,обладающего повышенной износостойкостью, данные модели в клинической практике не используются. Имплантация вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава в истинную вертлужную впадину в некоторых ситуациях не представляется возможной. Так, в частности, при диспластическом коксартрозе истинная вертлужная впадина является гипоплазированной, и вертлужный компонент приходится имплантировать в область неоартроза, смещая тем самым центр ротации искусственного сустава вверх по отношении к здоровому тазобедренному суставу. Согласно принципам рационального эндопротезирования центры ротации тазобедренных суставов должны находиться на одной горизонтали и на равном удалении от срединной линии тела. Несовпадение центров ротации тазобедренных суставов, наряду с различной степенью натяжения отводящих мышц бедра и разной длинной нижних конечностей,является одной из составляющих хромоты. Добиться оптимальной степени натяжения отводящих мышц бедра и одинаковой длины нижних конечностей можно используя латерализованные бедренные компоненты и модульные головки различных размеров. При этом остающееся нарушение походки вследствие несовпадения центров ротации тазобедренных суставов не позволяет добиться полноценной реабилитации пациентов в послеоперационном периоде. 2 Задача изобретения разработать полиэтиленовый вкладыш вертлужного компонента бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава, позволяющего в случае имплантации чаши выше истинной вертлужной впадины под углом 45 градусов низвести центр ротации в строго вертикальном направлении. На фиг. представлен каудализирующий полиэтиленовый вкладыш (2), зафиксированный в металлической основе (1) вертлужного компонента бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава (в разрезе). Конструктивной особенностью вкладыша является наличие 20-градусного наклона и эксцентричное расположение центральной ямки (3). Центральная ямка вкладыша под головку эндопротеза диаметром 28 мм расположена таким образом, что при 45-градусном наклоне ее центр смещается вертикально вниз на расстояние,пропорциональное типоразмеру вертлужного компонента. Предусмотрено 4 типоразмера вкладышей под вертлужные компоненты с диаметром внешней сферы 50, 52, 54, 56 мм,позволяющие произвести низведение центра ротации искусственного сустава (4) соответственно на 0.4, 0.6,0.8 и 1.0 см. При имплантации вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава, в зависимости от конкретной клинической ситуации,хирург может использовать стандартный вкладыш с центрированным расположением ямки (изображена пунктиром), либо предложенный каудализирующий вкладыш с целью низвести центр ротации имплантата в случае его несовпадения с контралатеральным. В эксперименте имитирована имплантация вертлужного компонента 56 размера тотального эндопротеза тазобедренного сустава с предложенным каудализирующим полиэтиленовым вкладышем. Отмечено смещение центра ротации искусственного сустава по сравнению с контралатеральной стороной на расстояние 1 см вниз в строго вертикальном направлении. Таким образом,каудализирующий полиэтиленовый вкладыш вертлужного компонента бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава позволяет в случае имплантации чаши выше истинной вертлужной впадины под углом 45 градусов низвести центр ротации в строго вертикальном направлении. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Каудализирующий полиэтиленовый вкладыш вертлужного компонента бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава,имеющий антилюксационный козырек и центральную ямку под головку диаметром 28 мм,отличающийся увеличенным до 20 грудусов наклоном козырька и эксцентричным расположением центральной ямки со смещенным вертикально вниз центром ротации. Фиг. Каудализирующий полиэтиленовый вкладыш, зафиксированный в металлической основе вертлужного компонента бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава