Способ диагностики микотического гастрита у больных гипотиреозом

(51) 61 1/273 (2009.01) 01 33/48 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано при диагностике микотического гастрита у больных гипотиреозом. Техническим результатом изобретения является повышение точности и информативности диагностики. Это достигается тем, что в заявляемом способе диагностики микотического гастрита у больных гипотиреозом, включающем клинико-лабораторное обследование, гастроскопию и анализ биоптатов слизистой оболочки желудка, согласно изобретению,проводят эзофагогастродуоденоскопию, проводят цитологическое исследование биоптатов из фундального, антрального и кардиального отделов желудка и при обнаружении в одном из отделов желудка наличия дрожжевых грибков,диагностируют микотический гастрит и в комплексное лечение добавляют препарат дифлюкан по 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней.(72) Абылайлы Жангентхан Атантаева Сапура Аваскановна Молдабек Глнар оырбайызы(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Ткачев В.А., Соловьев В.А., Матяш Б.Л. Морфологические особенности слизистой оболочки желудка в зависимости от длительности заболевания, возраста и фоновой патологии больных хроническим гепатитом // Современные технологии диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения Материалы Научной сессии,посвященной 70-летию Тверской государственной медицинской академии, Тверь, 05.12. 2006, с.59-610(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МИКОТИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ 23071 Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано при диагностике микотического гастрита у больных гипотиреозом. Известен способ диагностики гастрита,ассоциированного с, включающие взятие биоптатов желудка, смешивание их с индикатором, определение наличия аммиака и диагностику хронического гастрита ассоциированного спо окрашиванию смеси в желтый цвет и/или выпадению из нее осадка.(Патент 2069699, Кл. 12 1/10, опубл. 27.11.1996 г.) Недостатком данного способа является отсутствие информативности, т.к. он не учитывает наличие сопутствующей патологии,сопровождающейся применением антибиотиков,гормонов,иммуносупрессивных препаратов,способствующих развитию микозов. Известен также способ диагностики гастрита,который устанавливался на основании данных клинико-лабораторного обследования, фиброгастроскопии, изучения секреторной функции желудка и гистологического анализа биоптатов его слизистой оболочки. При выявлении сопутствующей патологии у больных хроническим гастритом определяли отклонения в формировании структурных изменений слизистой оболочки желудка, устанавливали морфологические формы заболевания. (Ткачев В.А., Соловьев В.А., Матяш Б.Л. Морфологические особенности слизистой оболочки желудка в зависимости от длительности заболевания, возраста и фоновой патологии больных хроническим гастритом // Современные технологии диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения Материалы Научной сессии,посвященной 70-летию Тверской государственной медицинской академии, Тверь, 5 дек., 2006.- 2006.с. 59-61) Недостатком данного способа также является низкая информативность, т.к. он не учитывает возможность возникновения микозов в желудочно кишечном тракте, связанных с применением антибиотиков, гормонов, иммуно-супрессивных препаратов. Задачей изобретения является создание точного и информативного способа диагностики микотического гастрита у больных гипотиреозом,позволяющего изучить клинико - морфологическое состояние слизистой желудка у больных гипотиреозом и выявить наличие микотического поражения, что необходимо учитывать при разработке лечебных и профилактических мероприятий. Техническим результатом изобретения является повышение точности и информативности диагностики. Это достигается тем, что в заявляемом способе диагностики микотического гастрита у больных гипотиреозом, включающем клинико-лабораторное обследование, гастроскопию и анализ биоптатов слизистой оболочки желудка,согласно 2 изобретению,проводят эзофагогастродуоденоскопию,проводят цитологическое исследование биоптатов из фундального, антрального и кардиального отделов желудка и при обнаружении в одном из отделов желудка наличия дрожжевых грибков,диагностируют микотический гастрит и в комплексное лечение добавляют препарат дифлюкан по 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней. Способ осуществляется следующим образом. Больной гипотиреозом проходит полное клинико- лабораторное обследование. Ему проводят эзофагогастродуоденоскопию с забором биопсийного материала щипцовым методом из фундального,антрального, кардиального отделов желудка. Эзофагогастродуоденоскопию проводят гастрофиброскопом 29. Используют щипцовый инструмент с миниатюрными чашкообразными браншами. Для цитологического исследования делают мазок- отпечаток штриховым методом на предварительно очищенном стекле. Высушивают на воздухе и для микроскопии используют препараты, окрашенные по Романовскому - Гимза. При обнаружении в одном из отделов желудка дрожжевых грибков, диагностируют микотический гастрит и в комплексное лечение назначают препарат дифлюкан по 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней. Пример 1. Больной М., 1947 г. рожд. Диагноз Гипотиреоз средней степени тяжести. Гипотиреоидная энцефалопатия. Эрозивный гастрит в стадии обострения. ЭФГДС Эрозивный гастрит. Жалобы тошнота, слабость, тупые боли в эпигастральной области после еды, снижение аппетита. При пальпации живот болезненный в эпигастральной области. Из обследования Общий анализ крови, мочи без патологий. Гормоны щитовидной железы ТТГ - 42,8 мМЕ/л,Т 4 - своб - 3,1 пг/мл, АТПО- 000 /мл. Цитологическое исследование мазков отпечатков в фундальном и кардиальном отделе желудка обнаружены дрожжевые грибки, что является показателем микотического гастрита. К основному лечению добавлен антифунгальный препарат дифлюкан по 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней. После лечения диспептические боли исчезли и в дальнейшем не возобновлялись. Через 1 месяц ЭФГДС Субатрофический гастрит. Цитологический анализ мазков - отпечатков желудка дрожжевые грибки отсутствуют. Пример 2. Больная Г., 1951 г. рожд. Диагноз Гипотиреоз средней степени тяжести. Гипотиреоидная энцефалопатия. Эрозивный гастрит в стадии обострения. ЭФГДС Эрозивный гастрит. 23071 Жалобы на тошноту, изжогу, чувство тяжести в эпигастральной области. При пальпации живот слегка болезненный в эпигастральной области В анамнезе страдает гипотиреозом с 2005 года. Из обследования Общий анализ крови, мочи без патологии. Гормоны щитовидной железы ТТГ - 8,6 мМЕ/л,АТПО - 47,5 МЕ/мл, Т 4 своб - 10,02 пмоль/л. Цитологическое исследование мазков отпечатков в фундальном и антральном отделе желудка обнаружены дрожжевые грибки, что указывает на микотический гастрит. К основному лечению добавлен антифунгальный препарат дифлюкан по 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней. После лечения состояние пациентки улучшилось, диспептические явления прошли, не возобновлялись. При обследовании через 1 месяц ЭФГДС Субатрофический гастрит. Цитологическое исследование мазков - отпечатков желудка дрожжевые грибки отсутствуют. Таким образом, заявляемый способ позволяет изучать клинико морфологическое состояние желудка у больных гипотиреозом, установить наличие микотического поражения желудка, в результате чего появляется возможность выбора оптимального лечения ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики микотического гастрита у больных гипотиреозом, включающий клиниколабораторное обследование, гастроскопию и анализ биоптатов слизистой оболочки желудка,отличающийся тем,что проводят эзофагогастродуоденоскопию,проводят цитологическое исследование биоптатов из фундального, антрального и кардиального отделов желудка и при обнаружении в одном из отделов желудка наличия дрожжевых грибков,диагностируют микотический гастрит и в комплексное лечение добавляют препарат дифлюкан по 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней.