Способ лечения хронического гастрита у детей

(51) 61 33/08 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии,в частности к детской гастроэнтерологии. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения. Это достигается тем, что в способе лечения хронического гастрита у детей, включающем на фоне медикаментозной терапии энтеральный прием питательной смеси, согласно изобретению, в качестве питательной смеси используют Нутрилон Пепси ТСЦ в объеме 100 мл два раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.(72) Мажитова Зайра Хамитовна Жубаныш Назгуль Сагынкызы Чой Светлана Валентиновна Алиби Эльмира Болаткызы Досметов Алишер Ергешович(56) Гурова М.М., Афанасьев В.А., Успенский Ю.П. Эффективность применения дополнительного питания смесью Берламин - модуляр у детей с хроническими гастродуоденитами. Российский педиатрический журнал, 2003,4. с.45 20943 Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии,в частности к детской гастроэнтерологии. Известен способ лечения хронического гастрита с помощью энтерального приема препаратов,обладающих адсорбирующим, обволакивающим и антацидным воздействием на слизистую оболочку желудка, которые принимают лежа на левом боку, с последующей серией поворотов на 90 влево до принятия исходного положения, сохраняя каждую позицию в течение не менее 10 с, причем препарат берут в объеме, не менее определяемого по формуле 100, где- площадь внутренней поверхности желудка, м 2, определяемая с помощью обзорной рентгенограммы желудка, выполненной в вертикальном положении пациента в прямой проекции с одним глотком контраста(Патент РФ 2192868, кл. А 61 К 33/08, опубл. 2002 г.). Недостатком данного способа является то, что без восстановления клеточного состава поверхностного эпителия не возможно добиться репаративных процессов слизистой оболочки желудка, что значительно снижает эффективность лечения. Прием препарата сопровождается специальным положением на боку и выполнением серий поворотов, что является для маленьких детей трудно выполнимым и не позволяет широко использовать данный способ в практике педиатров. Известен также способ лечения хронических гастритов у детей с помощью энтерального применения питательной смеси Берламин модуляр на фоне медикаментозной терапии.(Гурова М.М., Афанасьев В.А., Успенский Ю.П. Эффективность применения дополнительного питания смесью Берламин - модуляр у детей с хроническими гастродуоденитами / Российский педиатрический журнал. -2003. -4. -с. 45). Однако способ обладает рядом недостатков смесь Берламин - модуляр не содержит селена,являющимся важным антиоксидантным микроэлементом,защищающим слизистую оболочку желудка, не восстанавливает клеточный состав эпителия и следовательно, не влияет на улучшение репаративных процессов слизистой оболочки желудка. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения хронического гастрита у детей, позволяющего улучшить репаративные процессы слизистой оболочки желудка. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения. Это достигается тем, что в способе лечения хронического гастрита у детей, включающем на фоне медикаментозной терапии энтеральный прием питательной смеси, согласно изобретению, в качестве питательной смеси используют Нутрилон Пепси ТСЦ в объеме 100 мл два раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней. В настоящее время наряду с традиционными диетами в питании больных с заболеваниями желудка используются сбалансированные смеси для 2 перорального и энтерального питания. Особый интерес в этом отношении представляют лечебные смеси для детского питания, так как разработка и применение детских смесей имеет большой накопленный опыт их использования. Современная сбалансированная лечебная смесь Нутрилон Пепси ТСЦ по белковому компоненту - это 100 гидролизат сывороточных белков. Основой составляющей питательной поддержки детского организма является доставка белка. Аминокислоты,помимо их незаменимой роли в поддержании целостности организма, иммунитета и обеспечения пластических потребностей, служат также и энергетическим субстратом. Ферментированный сывороточный белок имеет высокую биологическую ценность, что связано с высоким уровнем цистина и триптофана. Жировой состав смеси представлен на 50 растительными жирами и на 50 среднецепочечными триглицеридами (ТСЦ), обеспечивающие высокое всасывание. Содержащееся в смеси маисовое масло с большим количеством незаменимой полиненасыщенной жирной кислотой линолевой кислоты, которая хорошо всасывается у детей с нарушенной функцией желудочно кишечного тракта. Линолевая кислота богата омега 3,6 жирными кислотами, которые стимулируют образование эйкозаноидов, обладающих противовоспалительным действием. В смеси содержится полный антиоксидантный комплекс витамины А, Е,С, -каротин и селен, являющиеся незаменимыми защитными элементами слизистой оболочки желудка. Способ осуществляется следующим образом. Больному ребенку проводят визуальную оценку состояния слизистой оболочки желудка по общепринятой методике с помощью эндоскопического обследования. При наличии у больного ребенка хронического гастрита на фоне лекарственной терапии назначают употребление питательной смеси Нутрилон Пепси ТСЦ в объеме 100 мл два раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней. Пример 1. Ребенок Ж., 10 лет. Жалобы на боли в животе, выраженные в области эпигастрия, отрыжку кислым, изжогу, снижение аппетита. Из анамнеза данные жалобы в течение 3-х лет,лечился амбулаторно спазмолитиками, ЭГДС не проводилось. Объективно бледность кожных покровов, тени под глазами, обложенность языка белым налетом, пальпаторно выраженные бои в животе в области эпигастрия и мезогастрия. Выставлен диагноз хронический гастрит. При эндоскопическом исследовании выявлены изменения слизистой оболочки желудка выраженная отечность, разрыхленность и гиперемия слизистой оболочки желудка, характерные для поверхностного гастрита. В качестве дополнительного лечения применялось энтеральное питание смесью Нутрилон Пепси ТСЦ в объеме 100 мл два раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней. После окончания 14-дневного курса применения питательной смеси Нутрилон Пепси ТСЦ больному проводилась динамическая оценка 20943 структурно - клеточных показателей поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка. Выявилась положительная динамика, что является показателем восстановления и улучшения репаративных процессов слизистой оболочки желудка. Пример 2. Больной А., 14 лет. Жалобы на периодические умеренные боли в животе, в области эпигастрия,отрыжку, тошноту, утомляемость. Из анамнеза абдоминальные боли, диспептический синдром беспокоят больного в течение 5 лет, обследование не проводилось. При возникновении болей лечился но-шпой, алмагелем. Объективно бледность кожных покровов, обложенность языка белым налетом, пальпаторно - умеренные боли в эпигастральной области. Выставлен предварительный диагноз хронический гастрит. При эндоскопическом обследовании выявлены изменения слизистой оболочки желудка бледно розовая, тусклая, истонченная с выраженным сосудистым рисунком слизистая оболочка желудка,характерные для атрофического гастрита. В качестве дополнительного лечения больной употреблял питательную смесь Нутрилон Пепси ТСЦ в объеме 100 мл два раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней. После окончания 14 дневного курса применения Нутрилон Пепси ТСЦ больному проводилась динамическая оценка структурно - клеточных показателей поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка, выявилась положительная динамика, что является показателем восстановления и улучшения репаративных процессов слизистой оболочки желудка. Проведенный анализ структурно - клеточных показателей (СКП) поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка у детей при хроническом гастрите после применения питательной смеси Нутрилон Пепси ТСЦ показал положительную динамику изменений СКП. Наиболее значимые изменения СКП после применения лечебной смеси отмечаются у детей при поверхностном гастрите. Установлена регрессия среднего показателя деструкции (СПД) в 3 раза,индекса деструкции клеток (ИДК) в 2,5 раза,индекса модуляции эпителия (ИМЭ) в 2,5 раза. У детей с выраженной степенью деструктивных изменений поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка при гиперпластическом и очаговом атрофическом гастрите также отмечается положительная динамика СКП после применения питательной смеси Нутрилон Пепси ТСЦ регрессия СПД в 2 раза, ИДК - в 2 раза, ИМЭ - в 2 раза. Уменьшение величины СПД, ИДК, ИМЭ у детей при всех формах хронического гастрита свидетельствует о восстановлении клеточного состава поверхностного эпителия и улучшении репаративных процессов слизистой оболочки желудка. Таким образом, в результате применения питательной смеси Нутрилон Пепси ТСЦ у детей с хроническим гастритом установлено уменьшение величины структурно - клеточных показателей поверхностного эпителия желудка,что свидетельствует о восстановлении клеточного состава поверхностного эпителия и улучшении репаративных процессов слизистой оболочки желудка. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения хронического гастрита у детей,включающий на фоне медикаментозной терапии энтеральный прием питательной смеси,отличающийся тем, что в качестве питательной смеси используют Нутрилон Пепси Ц в объеме 100 мл два раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.