Способ лечения хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori у больных сахарным диабетом 2 типа

(51) 61 1/04 (2006.01) 12 1/20 (2006.01) 12 1/01 (2006.01) 61 31/29 (2006.01) 61 31/43 (2006.01) 61 31/7048 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ лечения хронического гастрита,ассоциированного су больных сахарным диабетом 2 типа, с включением в схему эрадикации де - нола по 240 мг 2 раза в сутки,амоксициллина по 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Внедрение способа лечения хронического гастрита, ассоциированного су больных сахарным диабетом, позволит провести успешную эрадикациюинфекции у больных сахарным диабетом 2 типа предотвратить развитие атрофических процессов в слизистой оболочке желудка и дальнейшее снижение кислотообразования улучшить показатели углеводного обмена и предотвратить развитие осложнений диабета, что является конечной целью лечения сахарного диабета.(72) Тулемисов Ерназар Упович Агзамова Рауия Токмурзиевна Кудабаева Хатимя Ильясовна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. Марат Оспанова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА,АССОЦИИРОВАННОГО С У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 20494 Изобретение относится к области клинической медицины, а именно эндокринологии и может быть использовано в лечении осложнений сахарного диабета. Как известно, у больных сахарным диабетом поражаются все органы и системы. Не является исключением и поражение желудка. В многочисленных работах доказано, сахарный диабет 2 типа сопровождается ранним развитием атрофических процессов в слизистой оболочке желудка. В развитии атрофического гастрита у больных сахарным диабетом участвуют несколько факторов гипергликемия, нарушение микроциркуляции, висцеральная вегетативная полинейропатия, не последнюю роль играет и. С развитием атрофических процессов в фундальном отделе желудка наблюдается снижение кислотообразующей функции, вплоть до анацидности (Стырт Е.А. Клинико - морфологическая характеристика хеликобактер - ассоциированного хронического гастрита у больных сахарным диабетом. Дисс. на соскание уч. ст. канд. мед. наук. Омск. 2001). Основополагающим в определении показаний к антихеликобактерной терапии является Маастрихстский концесус и его третий пересмотр(Флоренция, 2005). Согласно этим рекомендациям,основной схемой эрадикации 1-й линии считается тройная терапия, состоящая из базисного препарата(блокатора протонной помпы) и двух антибактериальных средств (предпочтение отдается кларитромицину, амоксициллину) (Ю.А. Барановский,О.Б. Щукина,Л.И.Назаренко. Эрадикационная терапия. Клиническая фармакология и терапия, 1999, 8 (1) В.А. Исаков, И.В. Домарадский. Хеликобактериоз. М, 2003). Недостатком этого способа лечения является то,что все предложенные схемы лечения рассчитаны для больных,у которых подразумевается гиперацидность. Как правило, антихеликобактерная терапия назначается эмпирически, без учета кислотообразования. Как известно, ингибиторы протонной помпы и, в меньшей степени, блокаторы Н 2 - гистаминовых рецепторов имеют ряд побочных эффектов. Применение ингибиторов протонного насоса приводит к выраженной суточной блокаде секреции соляной кислоты. Это способствует расселениюв тело желудка, что приводит к избыточному бактериальному росту в желудке и тонкой кишке. Также при длительном применении они могут вызвать атрофию слизистой оболочки желудка. Резкое подавление секреторной функции желудка, приводит к тому, что в условиях гипоацидности на слизистую оболочку желудка действует значительное число химических канцерогенов, которые при нормальной или повышенной кислотности легко разрушаются, либо окисляются до безвредных соединений, что особенно важно в плане развития рака желудка. Задача изобретения - разработка такой схемы эрадикации , которая привела бы к полному уничтожениюинфекции и не влияла на кислотопродуцирующую функцию желудка у больных сахарным диабетом 2 типа. Учитывая высокую частоту атрофических процессов слизистой желудка у больных сахарным диабетом и снижение кислотообразования, решено отказаться от назначения антисекреторных препаратов (блокаторов протонной помпы и блокаторов Н 2 - гистаминовых рецепторов) в схемах эрадикации. Одним из основных свойств коллоидного субцитрата висмута (де - нола) является его бактерицидное действие наи отсутствие у него антисекреторных и антикислотных свойств. Препарат практически не влияет на рН в просвете желудка и при значениях рН больше 4 связывается с желчными кислотами. К тому же установлено, что между де - нолом и рядом антибиотиков существует синергизм в отношении. Также он обладает самым широким набором дополнительных свойств,которые оказывают важное влияние на результаты лечения, а именно протективным действием, за счет стимуляции синтеза простагландинов слизистой оболочкой желудка. Протективное действие де-нола особенно важно у больных сахарным диабетом, так как на слизистую оболочку желудка кромевлияют и другие повреждающие факторы (гипергликемия, ангиопатия, нейропатия). Способ лечения представлен следующим образом больным с сахарным диабетом 2 типа, у которых выявленаинфекция назначается схема эрадикации, в которую входит де- нол по 240 мг 2 раза в сутки, амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Пример Больная К.Е., 43 года. Состоит на диспансерном учете с диагнозом Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, в стадии субкомпенсации. Диабетическая симметричная полинейропатия нижних конечностей. Из анамнеза Страдает СД 2 типа в течение 7 лет. Перечисленные жалобы беспокоят в течение последних 4 лет. ФГДС до лечения. Пищевод и кардия в норме. Желудок натощак содержит небольшое количество светлой, прозрачной жидкости, пенистой слизи,желчи светло-зеленого цвета. Слизистая гиперемирована на всем протяжении, атрофична в пилороантральном отделе. Складки сглажены. Привратник функционирует вяло. Слизистая его резко гиперемирована. Постбульбарный отдел 12 перстной кишки без особенностей. Заключение Распространенный гастрит с атрофией в фундальном и пилороантральном отделе. Бульбит. 20494 Гистологическое исследование протокол исследования Отдел выраженная Данные внутриже луд очной рН - метрии Заключение Пониженное кислотообразование. Анацидность. Назначено лечение диета 9, Диабетон 60 мг утром, Лантус 10 ед в 2000, де - нол 240 мг 2 раза в день - 7 дней, амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день - 7 дней, кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней Кишечная метаплазия умеренная умеренная Умеренная умеренная умеренная Умеренная ФГДС после лечения Пищевод и кардия в норме. Желудок натощак пуст. Слизистая розовая,атрофична в фундальном и пилороантральном отделе. Складки сглажены. Привратник функционирует вяло. Слизистая розовая. Постбульбарный отдел 12 перстной кишки без особенностей. Заключение Распространенный гастрит с атрофией в пилороантральном отделе. Гистологическое исследование протокол исследования Отдел Антрум Умеренная Тело Умеренная Внутрижелудочная рН - метрия после лечения Заключение Пониженное кислотообразование. Гипоацидность. Из представленной истории болезни видно, что эрадикациядостигнута полностью. У больной исчезли диспепсические явления, восстановился аппетит, уровень НвА 1 с снизился до 7,2 ммоль/л. Таким образом, внедрение способа лечения хронического гастрита,ассоциированного су больных сахарным диабетом,позволит провести успешную эрадикациюинфекции у больных сахарным диабетом 2 типа предотвратить развитие атрофических процессов в слизистой оболочке желудка и дальнейшее снижение кислотообразования Кишечная метаплазия Слабая умеренная Слабая Слабая умеренная Нет- улучшить показатели углеводного обмена и предотвратить развитие осложнений диабета, что является конечной целью лечения сахарного диабета. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения хронического гастрита,ассоциированного с, у больных сахарным диабетом 2 типа, включающий введение амоксициллина и кларитромицина, отличающийся тем, что амоксициллин вводят в дозе 1000 мг два раза в сутки, кларитромицин - в дозе 500 мг два раза в сутки, и дополнительно вводят Де-Нол в дозе 240 мг два раза в сутки, причем курс лечения проводят в течение семи дней.