Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа

(51) 60 3/00 (2006.01) 61 1/34 (2006.01) 61 1/36 (2006.01) МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ расположенных вверху помещения, а также над дверями и мониторы приготовления диализирующего раствора. Ионный обменный смягчитель воды дуплексный представляет собой единый модуль вместе с модулем обратного осмоса и включает две колонны с ионно-обменной смолой, связанные между собой, а также емкость с таблетированной поваренной солью. Между ионным обменным смягчителем и мембраной модуля обратного осмоса установлены картриджные 5-микронные фильтры. Вся аппаратура зала водоподготовки жестко фиксирована к стенам и полу кузова, а пол в зале водоподготовки выполнен гидроизолированным. В зале водоподготовки установлено 4 розетки 230. Водоснабжение комплекса осуществляется через трубу диаметром не менеедюйма. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа оборудован сливами, расположенными на уровне пола и имеющими трап, а отработанная вода сливается в канализацию. Диализный зал содержит четыре кресла для пациентов четыре аппарата экстракорпорального гемодиализа, каждый из которых подключен к распределительной петле, модулю обратного осмоса и к агрегату для приготовления концентрата диализирующего раствора миксер-аппарат для приготовления растворов полку для расположения канистр умывальник и оснащен постом медицинской сестры, манипуляционным столом,креслом и девятью розетками 230,установленными по две на каждый аппарат и кресло для пациента, одна - на пост медицинской сестры. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа дает возможность оказания экстренной и плановой помощи особому контингенту больных ХПН, проживающих в отдаленных и труднодоступных районах республики, где отсутствуют специализированные отделения для гемодиализа.(72) Джайнакбаев Нурлан Темирбекович Назарбаева Дарига Нурсултановна(73) Негосударственное учреждение образования Казахстанско-Российский медицинский университет(56) Инновационный патент Республики Казахстан 24636, МПК В 60 Р 3/00, А 61 В 1/00, 15.09.2011 г.,бюллетень 9(54) МОБИЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ГЕМОДИАЛИЗА(57) Изобретение относится к мобильным техническим средствам, предназначенным для использования в качестве лечебных центров,доставляемых в отдаленные и труднодоступные районы республики. Мобильный медицинский . лечебный комплекс для осуществления экстракорпорального гемодиализа на базе транспортного средства,содержит салон с оборудованием и рабочими местами, оснащенный бактерицидными лампами и осветительными приборами источник электропитания с силовым щитком, кабель-каналы для электропитания оборудования,систему вентиляции, кондиционирования и дезинфекции воздуха блок для обработки и анализа информации санитарно-гигиеническую систему,систему водоподготовки причем салон разделен на 3 отсека,в которых расположены зал водоподготовки,диализный зал, склад. Зал водоподготовки содержит бак накопительный насос ионный обменный смягчитель воды дуплексный модуль обратного осмоса распределительную петлю, выполненную в виде гибкого армированного шланга,с возможностью передвижения,монтажа и демонтажа, снабженного точками подключения к потребителям, который проходит в коробах, 29244 Изобретение относится к мобильным техническим средствам, предназначенным для использования в качестве лечебных центров,доставляемых в отдаленные и труднодоступные районы республики для проведения экстракорпорального гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является исходом практически всех, за редким исключением, нефропатий независимо от их этиологии. Популяция больных ХПН увеличивается как за счет впервые выявленных больных почечной недостаточностью, так и за счет увеличения пула пациентов уже находящихся на заместительной почечной терапии. За последние десятилетия врачи отмечают рост числа хронических болезней почек,связанных со старением населения, ростом заболеваемости артериальной гипертензией,сахарным диабетом и атеросклерозом. Соответственно отмечается тенденция к неуклонному росту числа больных, страдающих ХПН. По литературным данным, число больных,нуждающихся в гемодиализе, удваивается каждые 10 лет. Заместительная почечная терапия (ЗПТ) для больных с ХПН - безальтернативный, жизненно необходимый вид медицинской помощи, без оказания которого больной погибает. В структуре заместительной почечной терапии, наряду с трансплантацией почки и перитонеальным диализом, доминирующее положение принадлежит гемодиализу. Гемодиализ - аппаратный метод очищения крови, является эффективным при острых и хронических состояниях, и наиболее широко применяется в настоящее время. Таким образом, актуальнейшей проблемой современного здравоохранения является расширение объемов ЗПТ с целью полного удовлетворения существующих потребностей при значительном удлинении продолжительности жизни больных. По международным нормам требуется 600 диализных мест на 1 млн. населения. Анализ показал недостаточную обеспеченность диализными местами в Республике Казахстан. При этом, как сообщает Интерфакс-Казахстан, число пациентов в Казахстане, нуждающихся в лечении на аппарате искусственная почка, за 5 лет увеличилось в 3 раза. Так в 2006 году число таких пациентов составляло 560, то на сегодняшний день их число- 1 608 человек. То есть за 5 лет произошел прирост на 300 процентов (по данным генерального секретаря Ассоциации нефрологов Казахстана Кайрата Кабулбаева, представленным наконгрессе нефрологов в Алматы). Известен мобильный медицинский лечебнодиагностический комплекс на базе транспортного средства, содержащий салон с рабочими местами,блок для обработки и анализа информации,приспособления для хранения оборудования,средства связи, источник электропитания, при этом салон разделен на отсеки, в каждом из которых расположено медицинское отделение или кабинет с лечебно-диагностическим оборудованием и 2 приборами. Причем мобильный медицинский лечебно-диагностический комплекс включает операционно-перевязочное отделение и стерилизационный отсек терапевтическое отделение отделение рентгенологического и ультразвукового обследования,снабженное рентгеноаппаратом, компьютерным томографом отоларингологическое отделение и стоматологический кабинет офтальмологический кабинет гинекологический кабинет диагностическую лабораторию,снабженную приборами для гематологического и биохимического анализа биологических жидкостей и средствами эндоскопии и фиброгастродуоденоскопии снабжен местами для проживания обслуживающего персонала содержит оборудование для исследований сердечнососудистой системы оборудование для нейрофизиологических исследований. Комплекс оснащен автономным источником электропитания, который выполнен переносным,укомплектован средством беспроводной связи и содержит кабель-каналы для питания оборудования от автономного источника. Он также оснащен системой отопления,вентиляции,кондиционирования и дезинфекции воздуха,охранной сигнализацией. Салон дополнительно снабжен средствами,предназначенными для развертывания работ вне транспортного средства, а именно силовым кабелем,межблочным кабелем, проводкой компьютерной сети,передвижными носилками,кардиостимулирующими средствами для оказания неотложной хирургической и ортопедической помощи. Имеется блок для обработки и анализа информации, связанный каналами приема-передачи информации с координационно-управляющим центром с возможностью реализации режима видеоконференции, при этом блок включает базу данных болезней и их симптомов, а также перечень вопросов, задаваемых пациенту для выявления симптомов болезни и выбора соответствующего диагноза и перечень симптомов для каждой болезни с указанием степени изменения интенсивности каждого симптома в течение времени для установки диагноза. Во всех отсеках мобильного медицинского лечебно-диагностического комплекса установлены бактерицидные лампы,закрепленные у осветительных приборов, с возможностью их поочередного или совместного включения, между отсеками расположены съемные перегородки,выполненные из эластичного или твердого материала. Комплекс снабжен системой определения положения на местности и санитарно-гигиенической системой, включающей биотуалет и душ.(Назарбаева Д.Н.,Джайнакбаев Н.Т. Инновационный патент Республики Казахстан 24636, В 60 Р 3/00, А 61 В 1/00, дата публикации 15.09.2011 г., бюллетень 9) Однако с использованием известного мобильного медицинского лечебно-диагностического комплекса, при всей широте оказываемых населению медицинских услуг, невозможно оказать помощь больным с хронической почечной недостаточностью, нуждающимся в заместительной почечной терапии. Задача изобретения - разработка мобильного медицинского комплекса экстракорпорального гемодиализа. Технический результат - возможность оказания экстренной и плановой помощи особому контингенту больных ХПН, проживающих в отдаленных и труднодоступных районах республики, где отсутствуют специализированные отделения для гемодиализа, с учетом многократно возросшего числа пациентов, нуждающихся в лечении на аппарате искусственная почка. Указанный технический результат достигается тем, что мобильный медицинский лечебный комплекс на базе транспортного средства,содержащий салон с оборудованием и рабочими местами, оснащенный бактерицидными лампами и осветительными приборами,источник электропитания с силовым щитком, кабель-каналы для электропитания оборудования,систему вентиляции, кондиционирования и дезинфекции воздуха, блок для обработки и анализа информации,санитарно-гигиеническую систему, включающую биотуалет и душ, согласно изобретению, для осуществления экстракорпорального гемодиализа снабжен системой водоочистки, а салон разделен на 3 отсека,в которых расположены зал водоподготовки, диализный зал, склад. Зал водоподготовки мобильного медицинского комплекса экстракорпорального гемодиализа содержит бак накопительный для предварительной очистки, снабженный песчаным фильтром с функцией удаления железа,фильтром с активированным углем, насос, ионный обменный смягчитель,модуль обратного осмоса,распределительную петлю и мониторы приготовления диализирующего раствора. Объем накопительного бака должен быть от 1000 до 1500 литров. Этого объма вполне достаточно для стабильной работы насоса. Он также служит в качестве буфера при возникновении внештатной ситуации с водоснабжением. Бак изготовлен из нержавеющей стали или пищевой пластмассы. Насос создает постоянное давление воды на этапах предварительной очистки, что позволяет системе работать в стабильном режиме. Из расходного бака вода под давлением поступает на песчаный слой сверху. Под давлением воды песок прессуется, вода просачивается между песчинками, оставляя частицы грязи. Далее вода достигает гравийной засыпки и через сетку поступает на выход. Песчаный фильтр промывается обратным потоком воды за счет изменения коммутации гидравлических каналов управляющей головки(контроллера). При этом вода поступает на выход из фильтра, а входной канал открывается в слив. Обратным потоком песок активно разрыхляется до образования т.н. кипящего слоя, при этом песок в колонне переходит во взвешенное состояние и грязь смывается в слив. Обратная промывка песка производится автоматически каждый день. Также, песчаный фильтр выполняет функцию удаления железа. Работа фильтра по железу основана на способности песка сорбировать на своей поверхности ионы двухвалентного железа с образованием мономолекулярной пленки. Образовавшийся слой двухвалентного железа является сильнейшим катализатором осаждения трехвалентного железа и марганца. Также фильтр по железу содержит минеральный наполнитель с очень высокой способностью к адсорбции и окислению железа. Его осаждающую активность периодически восстанавливают путем обработки раствором перманганата калия. По своему устройству и принципу действия реагентный железистый фильтр полностью соответствует устройству и принципу действия катионообменника. Принцип работы угольного фильтра основан на способности активированного угля поглощать из воды растворенные газы и органические соединения также угольный фильтр осуществляет сорбцию из воды свободного хлора и его соединений. По своему устройству и принципу действия угольный фильтр также как и фильтр для осаждения железа полностью соответствует устройству и принципу действия песчаного фильтра. Для обеспечения их работы и промывки используется один и тот же тип контроллера. Ионный обменный смягчитель воды дуплексный представляет собой единый модуль вместе с модулем обратного осмоса и включает две колонны с ионно-обменной смолой, связанные между собой, которые работают поочередно, а также емкость с таблетированной поваренной солью, которая служит для регенерации обменной смолы и соединена с системой управления. Ионный обменный смягчитель работает по следующему принципу катионообменные смолы,заряженные отрицательно способны замещать ионы кальция и магния в растворе на ионы натрия. Через крупно таблетированную соль проходит вода, в результате чего образуется рассол. Рассол поваренной соли проходит через ионный обменник и на обменной смоле повисают ионы натрия. Ионообменная смола регенерируется насыщенным раствором хлористого натрия - при высокой концентрации натрия в растворе происходит обратная реакция. Поглощенные ионы кальция и магния выбрасываются в раствор и снова замещаются на ионы натрия. Последующая промывка удаляет кальций и магний и вместе с ними и избыточный натрий. Для бесперебойной работы предварительной очистки емкости одного смягчителя не достаточно, поэтому параллельно установлен второй. Две колонны связанны между собой и работают поочередно. Емкость с таблетированной солью соединена с системой управления. При готовности колонны через нее 3 проходит водопроводная вода (через слой смолы),ионы кальция, магния (двухвалентные) при этом осаждаются на смоле, и смола отдает часть натрия в воду. Таким образом, происходит насыщение ионнообменной смолы. Систему настраивают в зависимости от жесткости воды в процессе монтажа, при этом устанавливают определенный объем воды, который будет проходит через колонну с обменной смолой и насыщать ее ионами кальция и магния. В определенный момент происходит смена работающей колонны на колонну, проходящую регенерацию, то есть тогда, когда заканчивается емкость ионной смолы и она насыщена ионами кальция и магния готовый рассол начинает промывать эту смолу, но так как ионы натрия одновалентные, их значительно больше. За счет высокой концентрации они сбрасывают ионы кальция и магния в слив и повисают на ионной смоле, насыщают ее и она опять готова к работе. За это время вторая колонна насыщается и происходит следующий цикл переключения с постоянным очищением воды от ионов жесткости. Между ионным обменным смягчителем и мембраной модуля обратного осмоса установлены картриджные 5-микронные фильтры. Картриджные фильтры - это волоконные фильтры, осуществляющие грубую фильтрацию примесей угля, и защищающие от случайного попадания механических частиц из предварительной очистки. Так как все эти частицы, попав на мембрану, становятся потенциальными центрами кристаллизации, очень важно, чтобы они не попадали на элементы управления и на мембрану обратного осмоса. Фильтры устанавливаются между обменным смягчителем перед мембраной модуля обратного осмоса. Обратный осмос - это движение воды из более концентрированного раствора в менее концентрированный раствор. Он достигается созданием по контуру концентрированного раствора избыточного гидростатического давления за счет насоса высокого давления. При этом происходит обратный процесс, так как гидростатическое давление (10-20 атм.) превышает в разы давление осмотическое, вода выдавливается в ту часть, где она в меньшей концентрации, туда, где она неразбавленная, а чистая. Через мембрану,свернутую в виде рулона, продавливается химическая чистая вода, так называемый пермеат, а сливается концентрат. Полученный Н 2 О пермеат(химическая чистая вода) в дальнейшем используется для аппаратов искусственной почки. Коэффициент отсечки всех примесей на мембране обратного осмоса составляет 98, мощность -250 литров пермеата в час, кондуктивность пермеата около 5-8 мкС/см. Не прошедшую через мембрану воду с большим количеством примесей затем частично подают на повторную очистку (1/3 часть), а остальную направляют в слив. Модуль обратного осмоса выполнен в виде шкафа и снабжен электронной системой управления распределительной петлей. Микропроцессор управляет последовательностью работы блоков очистки воды, контролирует включение насосов и периодически, по заданной программе, проводит регенерацию элементов системы в ночные часы и в выходные дни. Блоки очистки обеспечивают удаление более 95 солей, более 99,9 бактерий и эндотоксинов, более 99 веществ с молекулярной массой до 200 дальтон, обеспечивая проводимость воды менее 2 мкС/см 2. С модуля обратного осмоса, выполненного в виде небольшого шкафа с электронной системой управления, приходит вода уже после последнего ионного обменного смягчителя. Далее из этого модуля обратного осмоса по распределительной петле вода подается к мониторам приготовления диализирующего раствора и далее к аппаратам искусственной почки. В распределительной петле во избежание бактерицидного роста вода все время циркулирует, для чего петля выполнена замкнутой,то есть неиспользованная вода возвращается обратно в модуль обратного осмоса. Потребителями, помимо аппаратов искусственной почки для экстракорпорального очищения крови,является еще один агрегат, который служит для приготовления концентрата диализирующего раствора. Распределительная петля выполнена в виде гибкого армированного шланга, снабженного точками подключения к потребителям, то есть имеет 4 отвода - к каждому из 4-х аппаратов для гемодиализа,расположенных в зале. Распределительную петлю можно передвигать, а при необходимости монтировать и демонтировать. Вся аппаратура зала системы водоочистки жестко фиксирована к стенам и полу кузова мобильного медицинского комплекса экстракорпорального гемодиализа. В зале водоподготовки установлено 4 розетки 230 Пол в зале водоподготовки выполнен гидроизолированным. Мобильный медицинский комплекс экстракорпорального гемодиализа оборудован сливами. Через отверстие в полу отработанная вода сливается в канализацию, то есть выводится за пределы комплекса. Объем стоков - 50 л/час 4 аппарата 4 часа 2 смены в день 1600 л / день при 2-х сменной работе. Сливы расположены на уровне пола и имеют трап. Итак, отработанный продукт от каждого аппарата для гемодиализа уходит в слив,соответственно имеется 4 слива по количеству аппаратов. Рабочий отсек диализного зала содержит 4 аппарата экстракорпорального гемодиализа, каждый из которых подключен к распределительной петле и модулю обратного осмоса, рядом с каждым аппаратом расположены 4 кресла для пациентов,агрегат,для приготовления концентрата диализирующего раствора, накопительную мкость,разгонный насос,санитарно-гигиеническую систему, включающую биотуалет и душ, миксер 29244 аппарат для приготовления растворов, полку для расположения канистр, умывальник. Между аппаратами расположен пост медицинской сестры,манипуляционный стол, кресло. Каждый аппарат и кресло для пациента оснащены 2 розетками 230, пост медицинской сестры оснащен розеткой 230, таким образом диализный зал оснащен 9 розетками 230. Силовое электропитание комплекса - три фазы, 380/220 В,50 Гц. Склад расходных материалов расположен между залом водоподготовки и диализным залом,перегородки склада снабжены прослойкой звукоизоляции. Изобретение поясняется чертежом, где на фиг.1 схематически представлен мобильный медицинский комплекс вид сверху, содержащий салон 1, в котором имеются рабочие места для медицинского персонала и установлено оборудование. Имеются бактерицидные лампы 2 и осветительные приборы 3, источник электропитания с силовым щитком 4,кабель-каналы 5 для электропитания оборудования,система вентиляции,кондиционирования и дезинфекции воздуха 6, блок для обработки и анализа информации 7. Мобильный медицинский комплекс содержит санитарно-гигиеническую систему, включающую биотуалет и душ 8. Салон 1 разделен на три отсека, в которых расположены зал водоподготовки 9, диализный зал 10, склад 11. Мобильный медицинский комплекс оснащен системой водоподготовки, основные компоненты которой расположены в зале водоподготовки 9, в котором расположен накопительный бак для предварительной очистки воды 12, снабженный песчаным фильтром с функцией удаления железа,фильтром с активированным углем (на фиг. не показаны). Для стабильной работы системы водоподготовки насос 13 создает постоянное давление воды на этапах предварительной очистки. Ионный обменный смягчитель воды дуплексный 14 и модуль обратного осмоса 15 объединены в единый модуль, который включает две колонны с ионнообменной смолой, связанные между собой, также емкость с таблетированной поваренной солью для регенерации обменной смолы также соединена с системой управления (не показаны). Накопительный бак выполнен из нержавеющей стали или пищевой пластмассы. Его объем составляет не менее 1000 литров. В систему водоподготовки входит распределительная петля 16 из модуля обратного осмоса 15 по распределительной петле 16 вода подается к мониторам приготовления диализирующего раствора 17 и далее к аппаратам искусственной почки 19. Ионный обменный смягчитель воды дуплексный 14, модуль обратного осмоса 15, емкость с таблетированной поваренной солью (не показана) соединены с системой управления 18. Между ионным обменным смягчителем и мембраной модуля обратного осмоса 15,выполненного в виде шкафа, установлены картриджные 5- микронные фильтры (не показаны). Распределительная петля 16 выполнена в виде гибкого армированного шланга, с возможностью передвижения, монтажа и демонтажа и снабжена точками подключения к потребителям. Аппаратура зала водоподготовки бак накопительный 12 для предварительной очистки,снабженный песчаным фильтром с функцией удаления железа, фильтром с активированным углем, ионный обменный смягчитель 14, модуль обратного осмоса 15 жестко фиксирована к стенам и полу кузова. При этом пол в зале водоподготовки 9 выполнен гидроизолированным. В зале водоподготовки 9 установлено 4 розетки 230 (не показано). Распределительная петля 16 проходит в коробах(не показаны), расположенных вверху помещения, а также над дверями. Водоснабжение мобильного медицинского комплекса осуществляется через трубу диаметром не менеедюйма. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа оборудован сливами, расположенными на уровне пола и имеющими трап (не показаны), при этом отработанная вода сливается в канализацию. Диализный зал 10 содержит четыре кресла для пациентов, четыре аппарата экстракорпорального гемодиализа 19, каждый из которых подключен к распределительной петле 16 и модулю обратного осмоса 15, а также к агрегату 20 для приготовления концентрата диализирующего раствора. Диализный зал оснащен санитарно-гигиенической системой 8,включающей биотуалет и душ, миксер-аппарат для приготовления растворов, полку для расположения канистр, умывальник (не показаны). Диализный зал 10 оснащен постом медицинской сестры 21, и имеет манипуляционный стол 22,кресло 23. В диализном зале 10 имеется девять розеток 230, установленных по 2 на каждый аппарат и кресло для пациента, одна - на пост медицинской сестры (не показаны). Между залом водоподготовки 9 и диализным залом 10 расположен склад расходных материалов 11, перегородки которого снабжены прослойкой звукоизоляции. Работа устройства осуществляется следующим образом. К транспортному средству (не показано) прикрепляют салон 1, разделенный на три отсека, в которых расположены зал водоподготовки 9,диализный зал 10, склад 11. Во время работы мобильного медицинского комплекса происходит дезинфекция воздуха с помощью бактерицидных ламп 2. При необходимости используются осветительные приборы 3. Для бесперебойной работы оборудования используется источник электропитания с силовым щитком 4 и кабельканалы 5. 5 Происходит вентиляция, кондиционирование и дезинфекция воздуха с помощью соответствующей системы 6. Анализ и обработка всей поступающей информации осуществляется в блоке 7. Мобильный медицинский комплекс оснащен биотуалетом и душем 8. Мобильный медицинский комплекс оказывает экстренную и плановую помощь больным ХПН,проживающим в отдаленных и труднодоступных районах республики,где отсутствуют специализированные отделения для гемодиализа. Одновременно комплекс может обслуживать 4 пациентов, нуждающихся в лечении на аппарате искусственная почка. В зале водоподготовки 9 происходит предварительная очистка воды в баке 12. Насос 13 создает постоянное давление воды. Дальнейшая очистка воды происходит в ионном обменном смягчителе воды 14 и модуле обратного осмоса 15. После надлежащего обследования пациента сопровождают в диализный зал 10, где укладывают в специальное кресло и подключают к аппарату экстракорпорального гемодиализа 19. Из модуля обратного осмоса 15 по распределительной петле 16 вода подается к мониторам приготовления диализирующего раствора 17 под контролем системы управления 18. После чего диализирующий раствор поступает к аппаратам искусственной почки 19. Обычная скорость потока крови для взрослых пациентов 200 - 300 мл/мин и до 600 мл/мин в случае высокоэффективного диализа. Во время процедуры гемодиализа используют доступ для проведения крови через аппарат гемодиализа 19, с помощью которого выводят из крови продукты обмена и регулируют химический баланс плазмы. В основе его работы лежат принципы диализа, позволяющего удалить из плазмы крови пациента вещества с небольшой молекулярной массой (электролиты - натрий,кальций, калий, продукты азотистого обмена мочевину, креатинин, мочевую кислоту и др.), и частично ультрафильтрации, с помощью которой выводятся избыток воды и токсические вещества с более высокой молекулярной массой. Во время гемодиализа вода под воздействием градиента гидростатического давления внутри диализатора переходит из крови в диализат. Скорость ультрафильтрации зависит от давления на мембране диализатора (трансмембранное давление),рассчитываемого как давление со стороны крови минус давление со стороны диализата. Давление крови в диализаторе зависит от скорости насоса крови и изменяется в ходе процедуры в небольших пределах. После этого, очищенная кровь вновь возвращается в кровеносное русло через гемодиализный доступ. В процессе гемодиализа осуществляют постоянный контроль показателей гемодинамики,для чего мобильный медицинский комплекс снабжен соответствующей аппаратурой и имеет пост медицинской сестры 21, манипуляционный стол 22, кресло 23. Длительность гемодиализа составляет примерно 5-6 часов. В ходе процедуры ведется постоянное наблюдение за артериальным давлением, пульсом больного и другими показателями, а также за состоянием сосудистого доступа. По окончании процедуры на область накладывают асептическую(стерильную) повязку. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Мобильный медицинский лечебный комплекс на базе транспортного средства, содержащий салон с оборудованием и рабочими местами, оснащенный бактерицидными лампами и осветительными приборами, источник электропитания с силовым щитком,кабель-каналы для электропитания оборудования,систему вентиляции,кондиционирования и дезинфекции воздуха, блок для обработки и анализа информации, санитарногигиеническую систему, включающую биотуалет и душ, отличающийся тем, что для осуществления экстракорпорального гемодиализа комплекс оснащен системой водоподготовки, салон разделен на 3 отсека, в которых расположены зал водоподготовки, диализный зал, склад. 2. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.1 отличающийся тем, что зал водоподготовки содержит бак накопительный для предварительной очистки, снабженный песчаным фильтром с функцией удаления железа,фильтром с активированным углем, насос, ионный обменный смягчитель воды дуплексный, модуль обратного осмоса, распределительную петлю и мониторы приготовления диализирующего раствора. 3. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.2 отличающийся тем, что объем накопительного бака составляет не менее 1000 литров. 4. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.2 отличающийся тем, что накопительный бак выполнен из нержавеющей стали или пищевой пластмассы. 5. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.2 отличающийся тем, что ионный обменный смягчитель воды дуплексный представляет собой единый модуль вместе с модулем обратного осмоса и включает две колонны с ионно-обменной смолой,связанные между собой, которые работают поочередно, а также емкость с таблетированной поваренной солью, которая служит для регенерации обменной смолы и соединена с системой управления. 6. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.2 отличающийся тем, что между ионным обменным смягчителем и мембраной модуля обратного осмоса установлены картриджные 5-микронные фильтры. 7. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.2 отличающийся тем, что модуль обратного осмоса выполнен в виде шкафа. 8. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.5 отличающийся тем, что распределительная петля выполнена в виде гибкого армированного шланга,снабженного точками подключения к потребителям. 9. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.5 отличающийся тем, что распределительная петля выполнена с возможностью передвижения, монтажа и демонтажа. 10. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.2 отличающийся тем, что следующая аппаратура зала водоподготовки бак накопительный для предварительной очистки, снабженный песчаным фильтром с функцией удаления железа, фильтром с активированным углем,ионный обменный смягчитель, модуль обратного осмоса, жестко фиксирована к стенам и полу кузова. 11. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.2 отличающийся тем, что пол в зале водоподготовки выполнен гидроизолированным. 12. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.2 отличающийся тем, что в зале водоподготовки установлено 4 розетки 230. 13. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.8 отличающийся тем, что распределительная петля проходит в коробах, расположенных вверху помещения, а также над дверями. 14. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.8 отличающийся тем,что водоснабжение осуществляется через трубу диаметром не менеедюйма. 15. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.1 отличающийся тем, что оборудован сливами,расположенными на уровне пола и имеющими трап. 16. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.15 отличающийся тем, что через отверстия в полу отработанная вода сливается в канализацию. 17. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.1 отличающийся тем, что диализный зал содержит четыре кресла для пациентов, четыре аппарата экстракорпорального гемодиализа, каждый из которых подключен к распределительной петле,модулю обратного осмоса и к агрегату для приготовления концентрата диализирующего раствора санитарно-гигиеническую систему,включающую биотуалет и душ, миксер-аппарат для приготовления растворов, полку для расположения канистр, умывальник. 18. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.17 отличающийся тем, что диализный зал содержит пост медицинской сестры, манипуляционный стол,кресло. 19. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.17 отличающийся тем, что диализный зал оснащен девятью розетками 230, установленными по две на каждый аппарат и кресло для пациента, одна - на пост медицинской сестры. 20. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.1 отличающийся тем, что склад расходных материалов расположен между залом водоподготовки и диализным залом. 21. Мобильный медицинский лечебный комплекс экстракорпорального гемодиализа по п.20 отличающийся тем, что перегородки склада расходных материалов снабжены прослойкой звукоизоляции.