Способ хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома нижней конечности

НАЦИОНАЛЬНОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(56) Острая патология магистральных сосудов. Сб. Научных трудов, Киев, 1983, с.106107.б 4)СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА.НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.Цель изобретения в повышение эффективности лечения путем улучшении лимфооттока порашеннои конечности.Способ хирургического лечения посттромбофлебитического син дрома нижней конечности окклюзионной Формы включает перекрестное аутовенозное шунтирование большой подкожной веной здоровой конечности, лимфовенозный анастомоз. Для шунтирования используют венуЦелью изобретения является повышение эффективности лечения путем улучшения лифооттока пораженной конечности.Способ осуществляется следующим образом на здоровой конечности выделяется болъцшя подкожная вена ниже притока, располагаю 1 цегосян 1 граниЦе верхней И средней трети бедра, при этом, приток выделяется на протяжении двух, трех и более сантиметров. Большаяподкожная вена и ее приток отсекаются и проводятся в подкожной клетчатке над лоном. Для профилактики вторичной флебзктазии и-руби .цового сдавления вены, последняя заключается в каркасную спираль по А.Н.Веденскому. Формируется анастомоз между аутовенозным шунтом и бедренной веной по Пальма дЭспирону - конец в бок. Затем,приток аутовенозного шунта анастомозируют с лимфатическими сосудами конец в конец, либо с лимфатическим узлом.Сущность предложенного способа заключается в формировании лимфовенозного анастомоза между лимфатическими сосудами больной конечности и венон здоровой конечности, ними словами, формируется перекрестный лмфовенозныйанастомоз.Поступила в клинику госпитальной хирургии НГМИ, 10.02.9 Ог. с жалобами на отек правой нижней конечности, боли распирающего характера и быструю утомляемость конечности, снижение трудоспособности.В 1978 году оперирована по поводу кровотечения из варикозно расширенны вен пищевода. вследствие портальной гипертензии, под печеночного блока. В то время больной катетеризирована бедреннаявена, справа, после чего у больной развился острый илео - фемораль ный Флеботромбоз.При осмотре отеки синющность всей правой конечности. Видны. варикозно расширенные огибающие вены и притоки большой подкожной вены. Разница в окружности на больной конечности по сравнению создоровой на уровне средней трети бедра 12 см, средней трети голени.Коэффициент асимметрии,-расчитанный по формуле Алъбертона на уровне средней трети бедра 21,42 средней трети голени 17,77 Ткач невое давление на больной конечности 59,8 мм.рт.ст., на здоровой30 мм.рт.ст. Тканевое давление по сравнению-со здоровой оказалосьНа флебограмие окклюзия подвздошной вены, коллатеральные пу-ти варикоено расширены На лимфограмме просвет лифатических со судов расширен, внраженная.извитость их, экстравазация контраста. Венозное давление на больной конечности в положении стоя составило 93,41 мм.рт.ст., эндолимфатическое давление 36,15-мм.ртст.н Установлен диагноз Посттромбофлебитический синдром отечная форма, окклюзия подвздошной вены, справа. Вторичная лимфедема. Хроническая лимфовеноэная недостаточность в стадии декомпенсации.21,О 2.90 г. больной произведена операция перекрестное аутове нозное шунтирование по Пальма ДЭспирону с заключением шунта в кар касную спираль и формированием лимфангиовенозного анастомоза-с притоком шунта. Послеоперационное течение заболевания без осложнений. Внисана на 12 сутки после операции для продолжения реабилитационной терапии по месту жительства. бОсмотрена через год боли в конечности появляются при длитель ной статической нагрузке, уменьшился отек конечности. Разница в окружности на уровне средней трети беда, по сравнению со здоровой нонечностью составила 5 см, на уровне среднейтрети голени З см.Коэффициент асмметрии на бедре 8,92 на голени 666.Сникение коэффициента асимметрии на бедре по сравнению с дооперационннпоказателем на 58 Зб, на голени этот показатель равен 62,53Тканевое давление составило 46,2 мм.рт.ст., относительный поьказатель тканевого давления снизился на 35,О 7. Эндолимфатическое давлениеснизилось до 26,4 мм.рт.ст. или, на 2698 по сравнению с дооперационным периодом.Данная операция проведена четырем больным. Отдаленные результаты прослежены от года до двух лет. У всех больных уменьшился отек Й интенсивность болей на пораженной конечности, повысилась трудоспособность. Средний.показатель тканевого давления снизился и составил 3 З,5 Ь 21. Снижение коэффициента асимметрии в среднем на уровне бедра составило 57,1 1 1,6, на голени 61,7 112. Пока затель эндолимфатического давления снизился в среднем на 264 л 1