Способ гениопластики при симметричной микрогении

ЦеЛЬкИ 3 обретенИя является предупреждение рецидива деформа ции.Поставленная цель достигается тем, что в способе гениопластики при симметричной микрогении путем сквозной остеотомии подбородочного отдела и выдвижения его в новое положение с последующим наложением костного шва, согласно изобретению дополнительно осушествляют межкортикальную остеотомию тела ниней челюсти ниже нижнечелюстного канала с формированием опорных костны треугольников на конце нарриной кортикальной пластинки.Изобретение поясняется рисунками, цде На фиг.1 изображена линия распила при гениопластике на фига расцепленные костные фрагментые/ большой фрагмент со сформированием костного треугольника ложа для установления костных фиксирующих элементов.б/ малый фрагмент нижний отдел подбородка с наружной компактной пластиной нижней челюсти со сформированными костными фиксирующими элементами на концах.на фиг.3 м перемещение подбородочного отдела с кортикальными пласш тинами р установление костны фиксирующих элементов с наложением проволочного костного шва.Способ осущствляют следующим образом.Под общим обезболиванием проводят дугообразный разрез мягких тканей, окаймляющих ноцбороцочную область и тела нижней челюсти с обеих сторон. Скелетируют нижнюю челсть по наружной стороне на 1/3 ее высоты. дисковой пилой или фиссурным бором производят горизонтальный сквозной распил подбородочного отдела до ментальны от верстий. далее распил продолжают только наружной картикальной пластины ниже проекции нижнечелюстного канала до уровня ретромолярного треугольника, завершая формированием треугольного выступа под углом45 градусов и нсотой 0,5 см, соединив его вернюю точку вертикальнои с нижним краем челюсти /фиксирующий элемент/ Фиг.1.Плоским долотом расщепляют фрагменты большой с внутренней кортикальной пластиной и малый нижний отдел подбородка с наружной кортикальной пластиной с фиксирующими костными теутольньпии элементами /костный выступ/. фиг.2 аб.Малый фрагмент выдвигают вперед до установления естественной контуры нижнего отдела лица. При этом костный треугольный выступ,перемещаясь, устанавливается в новое положение у наружной КОртИКЭг льной Пластины большего фрагмента выше линии распила. Сораемерно высоте и углу костного треугольного выступа резонируют участок наружной кортикальной пластины большего фрагмента, формируя ложе. После установления треугольного выступа в ложе фиксируют фрагменты проволочным костным швом. Раны в мягких тканях ушивают иетгутом ковуионским волосом. В ране оставляют резиновый дренаж на 48 часов.Примеры Больной Б 24-лет Поступил на стационарное лечение 12.О 3,90 с диагнозом симметричная минрогения история болез ни й 128. После клиникочрентгенологического, антропометричесиого исследования и обоснования необходимости проведения иостнопластим ческой операции 16.08.90 под общим обезболиванием по выше описанной методике провели операцию. Послеоперационное течение без осложнений. Швы на коже сняты на 7 сутки после операции. Получен удов летворительный косметологический результат.Всего данным способом оперировано 5 больны с симметричной макрогнатией. Ближайшие и отдаленные результаты костнонластической операции удовлетворительны, прослежены в течение от 4 месяцев до 2 лет. Рецедивов нет.В контрольной группе больных /7 человек/ оперироваины известным способом /прототип/ в различные послеоперационные сроки от мечены рецидивов деформации 2, неудовлетворительные косметичесчТаким обрезом, разработанный способ гениопластики при симметричной микрогении позволяет удлинять подбородочный отдел при значительном его укорочении путем межкортиксльной остеотомии теле. нижней челюсти с формированием фиксирующих костных элементов для создания большого контакта поверхностей остеотомированных костных фрагментов и усиления их устойчивости при фиксации. Оформированные фиксирующие костные элементы предотвращают рецидив деформации засчет созданной опорой площадки из кортикальны пластин.