Способ лечения нижней макрогнатии

Целью изобретения овддотоя предупреждение рецидива деформации.Поставленная цель достигается тент, что в способе лечения ниж-ней менрогнетии путем межкортикальеой остеотомии ветви нижней че люсти и фиксации костных фрагментов не переднего крае челюсти, сот ласне изобретению фиксацию костных-фрагментов проводят спицей че рез толщу наибольшей толщины угла И ветви нижней челюсти.изображены расколы ветви И угла нижней челюсти сквозные распилыдвойщая линии, распил наружной кортикальной пластинЬЬцдна линия, распил внутренней ноге тональной пластины-линия штрихами.изображены костные фрагменты (большой и малый) после расщепления ветви И угла нижней челюсти н участки оредртоящих раввинов наружной кортикальной пластины не большом И малом фрагментах лния штрихами. изображены фрагменты после распила и удаления участков наружной кортикальной пластины.изображено взаимное перемещение симметричных костны треугольников а 2 6 (элементы замковой системе) И установление их в фиксирующее положение. По заднему краю ветви, подлежащий резецированию участок кортокешт ной пластины для формирования угле нижней челюстилиноя штрихами.иоображены.коотные фрагменты, фиксированные свищей путем проведения ее через толщу цереещенны онеметрочннш костных треугольников (элементы замковой систет).Разрезом мягки тканей.окаймляюввх угол нежней челюсти длиной 3-4 см, скелвтируют угол.в ветвь нижней челюсти.до средней трети ее высоты. От переднего крен ветви челюсти выше проекции нижнечелюстного отверстия На 2 З мм. проводят сквозной распил вести фиссур вым боров до верхней границы ретромовнрвого треугольнике с тани расчетом, чтобы образовался костнЫй.теуголЬник с основанием, равные расстоянию мевреецовой сегитальвой щелв.(расстоение равное переЫе щенке нижней челюсти назад Для установление ее в ортогнатический прикус). Далее сквозной распил продолжают косо вверх оараллельео переднему крою ветви челюсти по дввне.в высоте равной первому сквоен вому распишу. При этом форируютв.двассиметричны костных треун гольника (а.и о) на участке наибольшей толщин И пронести угла И ветви нижней челюсти (элементы замковой сети).Длв.ресщепленин вортикальны пластин ветви виной челюсти по сагиттвльвой плоскости проводят ресввв наружной кортикальной пластины от нижней точки первогссквоевого еспила до угла И горизонтальвый распил внутренней кортикальной пластины от верхней точки второго сквозного распила до заднего края ветви челюсти. Распил завершают по заднему нрав ветви в угла виной челюсти (фиг,1).Плосквм доло том расщепляют ветвь челюсти на два фрагменте большей с костным треугольником а, малый с костным треугольником 5 (фиг,2-аб).смещением большого фрагмента назад чслкппттусеававливают в ортогнетвчесвий прикус И фиксируют резиновой тягой за назубные швы. При этом симметричные костные треугольники (а И б) взаимно пеемещаются формируя тем самым фиксирующий замов. ддя установление элементовзаввовой оистемы в прочное фвксирующее положение е также плотново пролегания по плоскости расщевлееных воствы фрагментов,на большем фрагменте резонирует участок наружной кортикальной плес тины на велвчивуравнув площади неслоения.мелого фрагмента, ана мелом фрагменте е участов.ноеикальнов пластины треугольной формысоразмерно костному треугольнику (а) большего фрагмеЫта(фиг.3 ебЭПосле установления элементов озоновой системы в. фиксирующее полено-оно (подгонка костного треугольника (а) в пазы роэнцнрованного треугольного участка на малом фрагменте н формирование угла ннней подлости (фигой) . фрагменты фиксируют стоящей заточенной в виде перовой заточки, путан проведения ее черен толщ установленных оиганетргхчных костных треугольников, отступая от основания на 14,5 он (фнгдб) . Конец спицы остовлнт- под коней для удаленно ее в поликлинических условнян после кон-солидарны костных фрагментов, Ьъяг кне ткани послойно допивают нетгутом. На кону накладывают швы изКОНСКОГО 13031008. В рано оставляют дренаж ИЗ РЭЗИНОВОЙ ЧОЕЪОСКИ наПример Больной Ж., 23 лот, история болезни Мвггз, поступил но стационарное лечение 15.05 88 г. о диагнозом нижняя макрогнатня. После клинИкса-рентгенологического, антропометрнческого гас-следования н обоснования необходимости проведения ноотно-реконструнтнвного вмешательства на. нужней челюсти 20.05.88 под общим обезболиванием произведена операция по внове описанной ьтотоднне. Фиксация р-аоъпопт ленных костных фрагментов осуществлена спице-й. Дополнительнаяфикн сводилштаны о резиновой тягой осущоотнннлась в точении двух-н недель. Послеоперационное течет-дне процесса. без освящения. Швы на Коже- оннты на седьмые сутки после операции. Заживление раны завершалось первичным натяжением. Столпы удалены в поликлинических условиях на 28. сутки после операции.Всего выш описанным способом оперированы 7 больных о нищей нанрогнатнсй. Ближайшие н отдаленные результаты коотно-ренонструнч тканых отрадная-ангар вмешательств удовлетворительные, прослежены в течение от б месяцев до 2 звот. Ре-цидивов нет.В контрольной группе больных (12 человек) . оперированньос экзвеотннн способом (прототип) в различные послеоперационные срокиотмечены осложнения в виде образовании иигатуриъо свищей в мягких тканях от костноггд про-водочного шва 2 С нагноение костной раны-Е,частичный рецидив деформации -1Тахта образов, фиксация расщепленных по плоскости постигал фрагментов ветви нижней челюсти при нижней манрогнати-и спрошен путем проведения. ее через толщ эле-ъавонтои заменой фиксации (Тоиъооетричвне костные треугольники, сформированные на участке наибольшей тол тонны и прочности угла и ветви наемной чсгпости) позволяет добитьсястабильной их устойчивости, отключает необходшсость использования проволочного костного шва и постоянного пребывания-фиксирующего инородного прошита в зоне остеоиирооанъшх постом фрагмонтов, поэт воняет устранить отрицательное воздействие злоталла На костную ткань(прорезывание. костного шва, формирование ангину-рвы свищей и т.-.д) что в целом способствует предупреждению рецидива доформоъши.