Метод восстановительной операции при врожденных расщелинах неба

(51) 61 17/24 (2009.01) 61 17/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ РАСЩЕЛИНАХ НЕБА(57) Изобретение относится к области клинической медицины, а именно детской хирургической стоматологии. Способ восстановительной операции при врожденных расщелинах твердого и мягкого неба включает проведение оперативного вмешательства в возрасте от 8 месяцев до 2 летнего возраста в один этап. Внедрение способа восстановительной операции при врожденных расщелинах неба способствует раннему восстановлению речи у ребенка,предотвращению развития деформации челюстнолицевой области, ранней реабилитации при минимальных экономических затратах.(72) Жаналина Бахыт Секербековна Кожамжаров Канагат Курбанович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Котов Г.А., Муратов И.В. Щадящие методики уранопластики Учебное пособие. Санкт-Петербург,1999, с. 26(54) МЕТОД ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ 22872 Изобретение относится к области клинической медицины, а именно детской хирургической стоматологии и может быть использовано при врожденных расщелинах твердого и мягкого неба. Известны способы щадящих уранопластик в раннем детском возрасте Г.А Котов, И.В. Муратов // Щадящие методики уранопластики учебное пособиеСанкт-Петербург - с.1999. - 26. Он включает в себя проведение ураностафилопластики поэтапно до 3 летнего возраста, слизистую оболочку носа не мобилизуют от заднего края небной пластинки, что мешает нормальному проведению ретротранспозиции, в результате мягкое небо не восстанавливается. Недостатком этих методик является поэтапная ураностафиллопластика, которая ведет к поздней реабилитации. Задача изобретения - проведение более эффективного способа восстановительной операции на твердом и мягком небе в один этап в возрасте от 8 месяцев до 2 летнего возраста, отличающегося от аналога мобилизацией небного сосудисто-нервного пучка и слизистой оболочки полости носа от заднего края небной пластинки. Это позволяет проводить раннюю реабилитацию при минимальных экономических затратах с последующим восстановлением зубочелюстной системы. Способ ураностафиллопластики от 8 месяцев до 2 летнего возраста включает в себя освежение краев дефекта на всем протяжении, проведение разрезов вдоль альвеолярного отростка отступя от десневого края на 0,3 - 0,5 см с захватом ретромолярного пространства. Отслаиваем слизисто -надкостничный лоскут с мобилизацией небного сосудисто-нервного пучка и слизистой оболочки полости носа по заднему краю твердого неба для обеспечения лучшей ретротранспозиции и накладываем швы послойно на носовую слизистую, мышцы мягкого неба,ротовую слизистую. В переднем отделе лоскут фиксируем к носовой слизистой. Повязки защитные не используем. Пример 1 Больная А. 11 месяцев, история болезни 137,поступила в клинику с диагнозом Врожденная полная расщелина альвеолярного отростка, твердого,мягкого неба. Состояние после операции хейлопластика. Патология врожденная. Ребенок от 1 беременности 1 родов. В 40 дневном возрасте проведена хейлопластика. Ребенок обследован. Противопоказаний нет. Проведена радикальная ураностафиллопластика. После установления роторасширителя Килнера освежены края дефекта на всем протяжении,проведен разрез вдоль альвеолярного отростка отступя от десневого края на 0,3 - 0,5 см с захватом ретромолярного пространства. Отслаивается слизисто - надкостничный лоскут с мобилизацией небного сосудисто-нервного пучка и слизистой оболочки полости носа с отслоением от заднего края твердого неба для обеспечения лучшей ретротранспозиции и накладываются швы послойно на носовую слизистую, мышцы мягкого неба,Верстка Косалиева Б.А. 2 ротовую слизистую. В переднем отделе лоскут фиксирован к носовой слизистой. За 30 минут до операции внутривенно введена разовая доза цефазолина, введение которой проводилось в течение 5 суток в послеоперационном периоде. Кровопотеря восстановлена внутривенным введением 0,9 раствора хлорида натрия и 5 раствором глюкозы в соотношении 13 из расчета 1 капля в 6 секунд. Ребенку назначили обезболивающие, седативные препараты. На 7 сутки ребенок в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. Пример 2 Больная С. 8 месяцев, история болезни 245,поступила в клинику с диагнозом Врожденная полная расщелина твердого, мягкого неба. Ребенок обследован, противопоказаний нет. Под интубационным наркозом проведена ураностафиллопластика. После установления роторасширителя Килнера освежены края дефекта на всем протяжении,проведен разрез вдоль альвеолярного отростка отступя от десневого края на 0,3 - 0,5 см с захватом ретромолярного пространства. Отслаивается слизисто - надкостничный лоскут с мобилизацией небного сосудисто-нервного пучка и слизистой оболочки полости носа с его отслоением от заднего края твердого неба для обеспечения лучшей ретротранспозиции и накладываются швы послойно на носовую слизистую, мышцы мягкого неба,ротовую слизистую. За 30 минут до операции внутривенно введена разовая доза цефазолина. В послеоперационном периоде продолжали вводить его в течение 5 суток. Кровопотеря восстановлена внутривенным введением 0,9 раствора хлорида натрия и 5 раствором глюкозы в соотношении 13 из расчета 1 капля в 6 секунд. В комплекс лечебных мер входили обезболивающие и седативные препараты. На 7 сутки ребенок в удовлетворительном состоянии выписан. Таким образом,внедрение способа восстановительной операции на твердом и мягком небе с 8 месяцев и до 2 летнего возраста в один этап позволяетускорить результаты логопедического обученияпредотвратить развитие деформации челюстно-лицевой областипровести раннюю реабилитацию детей при минимальных экономических затратах. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ операции при врожденных расщелинах твердого и мягкого неба в возрасте от 8 месяцев до 2 лет,включающий поэтапную ураностафиллопластику, отличающийся тем, что мобилизация небного сосудисто-нервного пучка и слизистой оболочки полости носа от заднего края небной пластинки позволяет проводить операцию в один этап. Корректор Мадеева П.А.