Способ пластики ушной раковины при врожденных дефектах

НАЦИОНАЛЬНОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(56) Авторское свидетельство СССР Не 1466720, кл.А 61 В 17/00, 1989.(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ УШНОЙ РАКОВИНЫ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФЕКТАХСпособ пластики ушной раковины при врожденных дефектах включает Моделирование ушной раковины из хрящевой Части бараньей лопатки.Предлагаемый способ пластики ушной раковины при врожденных дефектах Менее травматичен, дает более высокий косметический эффект, позволяет сократить сроки восстановления и упростить процедуру Моделирования раковины изИзвестен способ пластики ушной раковины при врожденных дефектах,включающий помещение каркаса из полиамидной рыболовной лески сечением 0,3 мм подкожно. После приживления аллотрансплантата через 3-4 месяца кожу с подлежащим трансплантатом отпрепаровывают, раневую поверхность задней стороны восстановленной ушной раковины и материнского ложа закрывают свободным кожным трансплантатом, взятым с внутренней поверхности плеча, бедра или передне-боковой поверхности живота(Чмырев В.С. Восстановление ушной раковины при врожденных дефектах // Автореферат кандидатской диссертации. М.,1966).Известный способ имеет такие недостатки как невозможность достижения косметического результата, а также трудоемкость изготовления каркаса ушной раковины.Известен также способ пластики ушной раковины при врожденных дефектах путем подсадки хрящевого трансплантата, взятого из аутохряща из УП ребра (Авторское свидетельство СССР М 1466720, кл. А 61 В 17/00 1989).Недостатками способа являются сложность формирования трансплантата вследствие особенностей анатомического строения реберного хряща, большая травматичность операции.Задачей является разработка менее травматичного способа пластики ушной раковины при врожденных дефектах,позволяющего повысить косметический эффект, сократить сроки восстановления после операции и упростить процедуру моделирования ушной раковины.Способ осуществляют следующим образом.На фиг.1 изображен смоделированный хрящевой трансплантат ушной раковины, где 1 - линия противозавитка 2 - ножка противозавитка 3 - латеральная граница хвостового отдела противозавитка.На фиг. 2 - смоделированный хрящевой трансплантат ушной раковины, располо 4женный подкожно, где 4 - линии разреза кожи 5 - собственно смоделированный хрящевой трансплантат ушной раковины.В проекции расположения ушной раковины через разрез кожи (4) длиной 3 см в нижнем полюсе создают тоннель под кожей,смоделированный из хряща бараньей лопатки трансплантат (5) вводят в рану и подтягивают вверх через разрез кожи длиной 1 см соответственно верхней границе ушной раковины и фиксируют кетгутовыми швами к надкостнице. Через 3 месяца кожу с хрящевым трансплантатом отпрепаровывают,формируют элементы ушной раковины. Раневые поверхности на задней стороне ушной раковины и материнского ложа закрывают свободным кожным трансплататом, взятым с внутренней поверхности плеча, бедра или передне-боковой поверхности живота.В предложенном способе используют хрящевой трансплантат из бараньей лопатки,напоминающей по форме и толщине хрящ ушной раковины человека, что позволяет легко смоделировать основные элементы раковины.Использование хряща из бараньей лопатки исключает дополнительную травматизацию,возникающую при взятии реберного аутохряЩа.Результаты использования предлагаемого способа у 6 больных показали эффективность способа лечения при тотальных и субтотальнь 1 х врожденных дефектах ушной раковины у детей. При контрольном осмотре через 6-8 месяцев после операции не отмечено косметических дефектов, трансплантированная ушная раковина из хряща бараньей лопатки не отличается от нормальной. Сроки восстановления при этом сокращаются.Пример. Больная М., 6 лет. Поступила в отделение детской челюстно-лицевой хирургии ГКБ - 5 10.09.93 г. с жалобами на отсутствие ушной раковины и наружного слухового прохода справа. Заболевание врожденное. Под общим обезболиванием был произведен разрез кожи в области сосцевидного отростка длиной 3 см, осуществлена препаровка кожи, создан тоннель, введен смоделированный хрящевой трансплантат, 13345 взятый из консервированной бараньей лопатки. В проекции верхней границы трансплантата сделан разрез кожи длиной 1 см, через который подтянут трансплантат И фиксирован к надкостнице. Гемостаз, рана ушита наглухо. Выписана в удовлетворительном состоянии. Через 3 месяца госпитализирована повторно. Произведена препаровка , формирование элементов ушной раковины на хрящевом трансплантате,раневые поверхности закрыты свободными кожными лоскутами, взятыми с передневнутренней поверхности правого ребра. Рана на бедре ушита наглухо. Осмотрена через 9 месяцев. Вновь сформированная ушнаяраковина соответствует нормальной. Предлагаемый способ пластики ушной раковины при врожденных дефектах менее травматичен, дает более высокий косметический эффект, позволяет сократить сроки восстановления и упростить процедуру моделирования ушной раковины из хряща.Способ пластики ушной раковины при врожденных дефектах путем моделирования ушной раковины из хряшевого трансплантанта, отличающийся тем, ЧТО в качестве трансплантанта используют хряшевую Часть бараньей лопатки.Верстка Казпатент, исполнитель Н.П. Дьяченко Корректор Л.В. Сухарева Ответственный за выпуск ЭЗ. Фаизова