Способ определения степени риска суицидального поведения

(51) 61 5/16 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Это достигается тем, что в заявляемом способе определения степени риска суицидального поведения, включающем тестирование, обработку результатов тестирования, который оценивают в баллах, согласно изобретению, вопросы теста определяют наличие у обследуемого лица психопатологических, личностно - психологических и ситуационных факторов риска суицидального поведения, при этом каждый вопрос теста выражен в баллах цифровым значением с положительным или отрицательным знаком, а сумму баллов подсчитывают по результатам ответов тестируемого с учетом знакаили (-) и делят на 100, и при количестве баллов до 0,5 считают, что суицидальная настроенность слабо выражена, при количестве баллов от 0,6 до 1,5 - имеется суицидальный риск, при количестве баллов более 1,6 считают риск суицида высоким.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к психиатрии и может быть использовано для выявления психофизиологической обусловленности девиантного поведения. Техническим результатом изобретения является раннее выявление суицидального риска и определение степени вероятности реализации суицидальных намерений у лиц с психическими расстройствами, развившимися как вследствие психотравмирующих (стрессовых ситуаций), так и по другим причинам. 22411 Изобретение относится к области медицины, в частности к психиатрии и может быть использовано для выявления психофизиологической обусловленности девиантного поведения. Известен способ диагностики суицидального поведения личности,учитывающий факт суицидального поведения,включающий тестирование, анализ результатов тестирования, при котором выделяют три уровня суицидального риска уровень небольшого риска реализации суицидальных мыслей, уровень значительного риска реализации суицидальных мыслей,уровень высокого риска реализации суицидальных замыслов и намерений.- с. 338). К недостаткам способа относится то, что данный тест предназначен для выявления суицидального риска у психически здоровых лиц, суицидальные тенденции которых в основном связаны с психологически обусловленными реакциями дезадаптации и не содержит вопросов, касающихся выявления суицидального риска, обусловленного психическими расстройствами, не связанными с психогенными факторами(шизофрения,органические психические расстройства,умственная отсталость и др.). Этот тест был разработан на основе психолого-педагогической диагностики суицидального поведения у военнослужащих. Данный тест не позволяет выявить суицидальный риск при психических расстройствах,не связанных с психотравмирующими ситуациями, а наличие таких расстройств в любой популяции обследуемых изначально исключить нельзя. Известен также способ определения предрасположенности к суицидальному поведению,включающий тестирование для выявления степени выраженности акцентуаций, обработку результатов тестирования, при котором с помощью тестов получают данные о жизненной мотивации и об уровне развитости компонентов жизнестойкости,который оценивают в баллах. Вносят их в индивидуальную карту-характеристику и при уровне жизнестойкости выше 68 баллов в сочетании с дистимной или тревожно- боязливой акцентуацией и низко развитой жизненной мотивацией делают вывод о высоком суицидальном риске. При уровне жизнестойкости, равном 31-68 баллов, в сочетании с демонстративной акцентуацией и нарциссической жизненной мотивацией делают вывод о невысоком риске. При низком суицидальном риске уровень жизнестойкости не более 30 баллов и сочетается с невыраженными акцентуациями и высоко развитой жизненной мотивацией. (РФ, патент 2288748, Кл. А 61 М 21/00, опубл. 10.12.2006, Бюл.34). Недостатком данного способа является то, что данный тест основан лишь на выявлении акцентуаций характера и их выраженности, то есть он предназначен для выявления потенциального суицидального риска у психически здоровых лиц,2 так как акцентуация характера не является психическим расстройством. Определяемый по данному тесту даже высокий суицидальный риск,связанный с особенностями характера обследуемого, не может свидетельствовать о реальной суицидальной опасности конкретного человека в момент обследования. С такими особенностями характера (акцентуацией личности) человек может прожить жизнь, не обнаруживая реального суицидального риска, который может проявиться только при определенных психологически значимых для данного индивида ситуациях, в которых у него может развиться временное психическое расстройство с суицидальными тенденциями. Многочисленными исследованиями доказано, что даже изначально психически здоровый человек в момент принятия решения о самоубийстве находится в состоянии психического расстройства. Таким образом, данный тест позволяет только выделить группу риска суицидальной опасности по особенностям характера обследуемых, но не определяет степень суицидального риска на момент обследования. Этот тест также не дает возможности выявить суицидальный риск, связанный с наличием у обследуемого хронического психического расстройства (шизофрения,органические психические расстройства,умственная отсталость и др.). Для получения достоверных результатов данного теста необходимо,чтобы все обследованные предварительно были осмотрены психиатром с целью исключения психического расстройства. Задачей изобретения является создание способа определения степени риска суицидального поведения, позволяющего на ранних этапах выявить психопатологичсеские, личностно-психологические и ситуационные факторы риска суицидального поведения. Техническим результатом изобретения является раннее выявление суицидального риска и определение степени вероятности реализации суицидальных намерений как у лиц с психическими расстройствами, развившимися как вследствие психотравмирующих (стрессовых ситуаций) и других причин, так и у практически здоровых лиц. Это достигается тем, что в заявляемом способе определения степени риска суицидального поведения, включающем тестирование, обработку результатов тестирования, который оценивают в баллах, согласно изобретению, вопросы теста определяют наличие у обследуемого лица психопатологических, личностно - психологических и ситуационных факторов риска суицидального поведения, при этом каждый вопрос теста выражен в баллах цифровым значением с положительным или отрицательным знаком, а сумму баллов подсчитывают по результатам ответов тестируемого с учетом знакаили (-) и делят на 100, и при количестве баллов до 0,5 считают, что суицидальная настроенность слабо выражена, при количестве баллов от 0,6 до 1,5 - имеется суицидальный риск, при количестве баллов более 1,6 считают риск суицида высоким. 22411 Способ осуществляется следующим образом. Обследуемому предлагают ответить на вопросы теста. Каждый вопрос теста выражен в баллах цифровым значением с положительным или отрицательным знаком. В зависимости от ответа тестируемого, отмечают баллы в соответствии с указанными значениями для каждого вопроса. Подсчитывают общую сумму баллов с учетом знака Полученная цифра со знакомозначает наличие суицидального риска, а любая цифра со знаком (-) свидетельствует об отсутствии суицидального риска. Определяют степень суицидального риска до 0,5 - суицидальная настроенность слабо выражена от 0,6 до 1,5 имеется суицидальный риск более 1,6 - высокий риск суицида. Вопросы Мне кажется, что, если бы таких людей, как я было больше, то жизнь изменилась бы в лучшую сторону Я часто думаю о смерти Думаю, что я обречен, загнан моими врагами в угол, откуда нет выхода Я не верю в телепатию, если я сам того не пожелаю, то мои мысли никто другой узнать не сможет Можно оправдать тяжело больных, выбравших добровольную смерть Я ни на что не годен, сам себя ненавижу, не могу с этим смириться, не хочу дальше жить Я с уверенностью могу сказать, что уважаю себя В моей жизни бывали такие случаи, когда только угрозой покончить жизнь самоубийством мне удавалось доказать правду Я уверен в себе и всегда готов сам справиться со своими проблемами Я верю, что возмездие существует Я рожден, чтобы принести себя в жертву за торжество добра над злом на Земле Иногда я слышу голоса умерших родственников, которые зовут меня к себе Я способен радоваться жизни и стараюсь никогда не падать духом Я так сильно переживаю неудачи, что это сказывается на моем здоровье Иногда, когда я сильно разозлюсь, у меня внезапно появляется желание убить всех и себя Я всегда могу объяснить, что я делаю и с какой целью Мои родные своими нравоучениями могут довести меня до самоубийства Родные безразличны и равнодушны ко мне до тех пор, пока мне не грозит смертельная опасность У меня никогда не было провалов в памяти, я всегда хорошо помню, что я делал и могу пояснить с какой целью Стоит мне только припугнуть моих родных самоубийством, они сразу же прекращают меня ругать Я уже не верю, что могу достигнуть успеха в жизни Я часто принимаю снотворные таблетки, так как плохо сплю В последнее время мне часто говорят, что я стал вспыльчивым Почти все мои родственники относятся ко мне доброжелательно Я не осуждаю человека за обман тех, кто легко позволяет себя обмануть Я не могу смириться с постигшей меня утратой (смерть близкого человека, потеря престижа, финансов и т.п.), так как ничего уже вернуть нельзя и дальнейшая жизнь не имеет теперь смысла Я боюсь думать о будущем, оно меня пугает своей неопределенностью Судьба сложилась так, что у меня нет ни сил, ни средств к выживанию, да и желания жить больше нет Я воспринимаю жизнь такой, какая она есть и это меня устраивает Я чувствую, что жить больше не стоит У меня нет врагов, которые всерьез хотели мне навредить Иногда мне кажется, что кто-то проводит надо мной эксперименты Я редко болею и считаю себя практически здоровым человеком Своим существованием я только создаю проблемы и порчу жизнь близким, если я умру, то всем сразу станет легче Я заслужил свою несчастную судьбу Я верю, что безвыходных положений не бывает Если недоброжелатели не прекратят распространять обо мне слухи, то я покончу с собой Я не считаю, что на зло надо отвечать злом, и всегда следую этому Я думаю, что могу совершать дела, полезные для всего человечества Иногда я слышу в голове звучание посторонних мыслей, которые мне приказывают покончить с собой. Меня постоянно гнетет чувство безысходной тоски, душевной боли Я редко беспокоюсь о своем здоровье В гневе я не помню, что творю Бывали случаи, когда я без какой-либо причины совершал опасные для жизни действия (пытался броситься под машину или выпрыгнуть из окна), но при этом мыслей о самоубийстве у меня не было Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко В моей жизни были случаи, когда я что-то делал, а потом не помнил об этом и узнавал только со слов моих родственников или других очевидцев Думаю, что если я покончу с собой, то люди поймут меня правильно, а моим родным станет стыдно за это Я считаю, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей У меня достаточно сил и энергии, чтобы воплотить в жизнь все задуманное Бывали случаи, когда я, почувствовав себя плохо, принимал лекарства в таком количестве, что меня с отравлением отвозили в больницу, при этом мыслей о самоубийстве у меня не было Ради сохранения добрых отношений я могу отказаться от своих намерений Только страх, что я могу покончить с собой, может заставить моих родственников помочь мне в трудной ситуации, других способов вызвать у них сочувствие просто не существует Я считаю, что за каждый проступок человек должен понести заслуженное наказание и это будет справедливо Последнее время меня преследуют неудачи и потери, сплошная черная полоса в жизни Я уверен в своих силах и смогу осуществить в жизни все задуманное Я устал скитаться, я никому не нужен, так жить больше не могу Временами у меня появляются мысли о самоубийстве Я уверен, что меня доводят до самоубийства Я устал от такой жизни Иногда мне кажется, что моими мыслями и телом кто-то управляет, это невыносимо, лучше умереть Что бы со мной не случилось, я все переживу Я часто думаю, что я обречен, впереди меня ждет только мучительная смерть от тяжелой болезни, легче принять быструю добровольную смерть Мысли о самоубийстве не выходят у меня из головы Большую часть времени я вполне доволен собой Жизнь для меня хуже смерти Я должен жить, не смотря ни на что Настало время, когда я должен искупить свою вину и умереть Если нет других способов отстоять свою правоту(необоснованность обвинений), то я готов своей смертью доказать это Я люблю жизнь Нужно множество доказательств, даже решительных действий,чтобы убедить людей в какой-либо истине Я считаю, что человек волен поступать с жизнью так, как ему хочется, даже, если он выбирает смерть Я уверен, что моя смерть будет возмездием за нанесенное мне оскорбление Я иногда думаю о своей добровольной смерти Я не отношу себя к людям, от которых зависят судьбы мира У меня трагическая судьба Я знаю, что некоторые люди слышат посторонние голоса, я думаю, что это болезнь, со мной никогда такого не было Порой мне кажется, что я самый несчастный человек на свете Иногда нападает такая безысходная тоска, что боль раздирает душу и не хочется больше жить В любой ситуации я буду бороться за свою жизнь, чего бы мне это не стоило Я устал безуспешно искать помощи у врачей, устал болеть и постоянно бояться смерти, у меня нет больше сил бороться за свою жизнь, лучше сразу умереть Большую часть времени я вполне доволен жизнью Я редко бываю раздражительным и злым Мне ужасно не везет в жизни Иногда я совершаю действия, мотивы которых не могу объяснить Смерть для меня - это единственный и желаемый выход из ситуации Бывают обстоятельства, когда можно добиться справедливости только угрозами покончить с собой Я постоянно чувствую любовь и заботу моих родных Думаю, что каждый человек может найти в себе силы честно признать свои ошибки, чтобы не повторять их в будущем Дальнейшая жизнь для меня не имеет смысла, я разочаровался в жизни и так дальше жить не хочу Я почти всегда спокоен, хладнокровен и собран В моей жизни был случай, когда родственники своими нравоучениями чуть не довели меня до самоубийства По сравнению с другими семьями в моей семье очень мало любви и тепла Иногда только угрозой самоубийства мне удается остановить моих родственников от очередного скандал, когда я бываю в чем-то виноват Я сильный человек и могу справиться с любым горем В последнее время я часто бываю слишком возбужден и мне не по себе Вся моя жизнь теперь рушится из-за того, что мне поставили этот страшный диагноз (тяжелое соматическое заболевание,психическое расстройство), я не знаю, стоит ли мне теперь дальше жить В прошлом у меня уже была попытка уйти из жизни Со слов родственников я знаю, что в моей жизни был случай,когда я пытался покончить с собой, но об этом я сам ничего не помню Я уверен в своем благополучном будущем Жизнь увлекательна и прекрасна Пример 1. Обследуемый П.Е.А. 25 лет. Отвечал на вопросы теста. Мне кажется, что, если бы таких людей, как я было больше, то жизнь изменилась бы в лучшую сторону (да -5) Я часто думаю о смерти (нет -5) Думаю, что я обречен, загнан моими врагами в угол,откуда нет выхода (нет -5) Я не верю в телепатию,если я сам того не пожелаю, то мои мысли никто другой узнать не сможет (да -3) Можно оправдать тяжело больных, выбравших добровольную смерть(да 5) Я ни на что не годен, сам себя ненавижу, не могу с этим смириться, не хочу дальше жить (нет 5) Я с уверенностью могу сказать, что уважаю себя(да -5) В моей жизни бывали такие случаи, когда только угрозой покончить жизнь самоубийством мне удавалось доказать правду (нет -5) Я уверен в себе и всегда готов сам справиться со своими проблемами (да -5) Я верю, что возмездие существует (да 3) Я рожден, чтобы принести себя в жертву за торжество добра над злом на Земле (нет-5) Иногда я слышу голоса умерших родственников, которые зовут меня к себе (нет -5) Я способен радоваться жизни и стараюсь никогда не падать духом (да -5) Я так сильно переживаю неудачи, что это сказывается на моем здоровье (нет-3) Иногда, когда я сильно разозлюсь, у меня внезапно появляется желание убить всех и себя (нет-5) Я всегда могу объяснить, что я делаю и с какой целью (да -3) Мои родные своими нравоучениями могут довести меня до самоубийства (нет -5) Родные безразличны и равнодушны ко мне до тех пор, пока мне не грозит смертельная опасность (нет-3) У меня никогда не было провалов в памяти, я всегда хорошо помню, что я делал и могу пояснить с какой целью (нет 3) Стоит мне только припугнуть моих родных самоубийством, они сразу же прекращают меня ругать (нет -5) Я уже не верю,что могу достигнуть успеха в жизни (нет -5) Я часто принимаю снотворные таблетки, так как плохо сплю (нет -5) В последнее время мне часто говорят, что я стал вспыльчивым (нет -3) Почти все мои родственники относятся ко мне доброжелательно (да -5) Я не осуждаю человека за обман тех, кто легко позволяет себя обмануть (нет 3) Я не могу смириться с постигшей меня утратой(смерть близкого человека, потеря престижа,финансов и т.п.), так как ничего уже вернуть нельзя и дальнейшая жизнь не имеет теперь смысла (нет 6 5) Я боюсь думать о будущем, оно меня пугает своей неопределенностью (нет -5) Судьба сложилась так, что у меня нет ни сил, ни средств к выживанию, да и желания жить больше нет (нет -5) Я воспринимаю жизнь такой, какая она есть и это меня устраивает (да -5) Я чувствую, что жить больше не стоит (нет -5) У меня нет врагов,которые всерьез хотели мне навредить (нет 5) Иногда мне кажется, что кто-то проводит надо мной эксперименты (нет -3) Я редко болею и считаю себя практически здоровым человеком (да -5) Своим существованием я только создаю проблемы и порчу жизнь близким, если я умру, то всем сразу станет легче (нет -5) Я заслужил свою несчастную судьбу (нет -5) Я верю, что безвыходных положений не бывает-5) Если недоброжелатели не прекратят распространять обо мне слухи, то я покончу с собой (нет -5) Я не считаю, что на зло надо отвечать злом, и всегда следую этому (да -5) Я думаю, что могу совершать дела, полезные для всего человечества (да 3) Иногда я слышу в голове звучание посторонних мыслей, которые мне приказывают покончить с собой (нет -5) Меня постоянно гнетет чувство безысходной тоски, душевной боли (нет -5) Я редко беспокоюсь о своем здоровье (да -5) В гневе я не помню, что творю (нет -3) Бывали случаи,когда я без какой-либо причины совершал опасные для жизни действия (пытался броситься под машину или выпрыгнуть из окна), но при этом мыслей о самоубийстве у меня не было (нет -5) Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко (да -5) В моей жизни были случаи, когда я что-то делал, а потом не помнил об этом и узнавал только со слов моих родственников или других очевидцев (нет -3) Думаю, что если я покончу с собой, то люди поймут меня правильно, а моим родным станет стыдно за это (нет -5) Я считаю, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей (да 3) У меня достаточно сил и энергии, чтобы воплотить в жизнь все задуманное (да -5) Бывали случаи, когда я, почувствовав себя плохо, принимал лекарства в таком количестве, что меня с отравлением отвозили в больницу, при этом мыслей о самоубийстве у меня не было (нет -5) Ради сохранения добрых отношений я могу отказаться от своих намерений(да -3) Только страх, что я могу покончить с собой,может заставить моих родственников помочь мне в трудной ситуации, других способов вызвать у них 22411 сочувствие просто не существует (нет -5) Я считаю, что за каждый проступок человек должен понести заслуженное наказание и это будет справедливо (да -3) Последнее время меня преследуют неудачи и потери, сплошная черная полоса в жизни (нет -5) Я уверен в своих силах и смогу осуществить в жизни все задуманное (да -5) Я устал скитаться, я никому не нужен, так жить больше не могу (нет -5) Временами у меня появляются мысли о самоубийстве (нет -5) Я уверен, что меня доводят до самоубийства (нет -5) Я устал от такой жизни (нет -5) Иногда мне кажется, что моими мыслями и телом кто-то управляет, это невыносимо, лучше умереть (нет -5) Что бы со мной не случилось, я все переживу (да 5) Я часто думаю, что я обречен, впереди меня ждет только мучительная смерть от тяжелой болезни,легче принять быструю добровольную смерть (нет 5) Мысли о самоубийстве не выходят у меня из головы (нет -5) Большую часть времени я вполне доволен собой (да -5) Жизнь для меня хуже смерти(нет -5) Я должен жить, не смотря ни на что (да 5) Настало время, когда я должен искупить свою вину и умереть (нет -5) Если нет других способов отстоять свою правоту(необоснованность обвинений), то я готов своей смертью доказать это(нет -5) Я люблю жизнь (да -5) Нужно множество доказательств, даже решительных действий, чтобы убедить людей в какой-либо истине (да 3) Я считаю, что человек волен поступать с жизнью так,как ему хочется, даже, если он выбирает смерть(нет -5) Я уверен, что моя смерть будет возмездием за нанесенное мне оскорбление (нет -5) Я иногда думаю о своей добровольной смерти (нет -5) Я не отношу себя к людям, от которых зависят судьбы мира (да -5) У меня трагическая судьба (нет -5) Я знаю, что некоторые люди слышат посторонние голоса, я думаю, что это болезнь, со мной никогда такого не было (да -3) Порой мне кажется, что я самый несчастный человек на свете (нет -5) Иногда нападает такая безысходная тоска, что боль раздирает душу и не хочется больше жить (нет -5) В любой ситуации я буду бороться за свою жизнь,чего бы мне это не стоило (да -5) Я устал безуспешно искать помощи у врачей, устал болеть и постоянно бояться смерти, у меня нет больше сил бороться за свою жизнь, лучше сразу умереть (нет 5) Большую часть времени я вполне доволен жизнью (да -5) Я редко бываю раздражительным и злым (да -5) Мне ужасно не везет в жизни (нет -5) Иногда я совершаю действия, мотивы которых не могу объяснить (нет -3) Смерть для меня - это единственный и желаемый выход из ситуации (нет 5) Бывают обстоятельства, когда можно добиться справедливости только угрозами покончить с собой(нет -5) Я постоянно чувствую любовь и заботу моих родных (да -5) Думаю, что каждый человек может найти в себе силы честно признать свои ошибки, чтобы не повторять их в будущем (да -5) Дальнейшая жизнь для меня не имеет смысла, я разочаровался в жизни и так дальше жить не хочу(нет -5) Я почти всегда спокоен, хладнокровен и собран (да -5) В моей жизни был случай, когда родственники своими нравоучениями чуть не довели меня до самоубийства (нет -5) По сравнению с другими семьями в моей семье очень мало любви и тепла (нет -3) Иногда только угрозой самоубийства мне удается остановить моих родственников от очередного скандал, когда я бываю в чем-то виноват (нет -5) Я сильный человек и могу справиться с любым горем (да -5) В последнее время я часто бываю слишком возбужден и мне не по себе (нет -3) Вся моя жизнь теперь рушится из-за того, что мне поставили этот страшный диагноз(тяжелое соматическое заболевание, психическое расстройство), я не знаю,стоит ли мне теперь дальше жить (нет -5) В прошлом у меня уже была попытка уйти из жизни(нет -5) Со слов родственников я знаю, что в моей жизни был случай, когда я пытался покончить с собой, но об этом я сам ничего не помню (нет -5) Я уверен в своем благополучном будущем (да -5) Жизнь увлекательна и прекрасна (да -5). Общее количество баллов (с учетом знакаили-)-410. Коэффициент риска индивидуальной суицидальности -410100-4,1. Заключение Риска суицидального поведения нет. Психически здоров. Пример 2. Больная А.Т.А., 1963 г.р., находилась на лечении в ГУ ЦПЗ г. Алматы с диагнозом Параноидная шизофрения с эпизодическим течением, аффективно-бредовый синдром (20.01). Мед. карта стационарного больного 1474. Анализ наблюдения У пациентки с психопатологически отягощенной наследственностью в период раннего развития отмечались признаки логоневроза, возникновение которого возможно было связано с психотравмирующей ситуацией в семье, где были частые конфликты между родителями с последующим распадом семьи. Эти явления в последующем самостоятельно редуцировались. Девочка росла веслой, общительной, отличалась определенными творческими способностями любила рисовать,писала стихи. Изменения в характер стали прослеживаться после окончания средней школы(17-18 лет), когда она стала замкнутой, пассивной,не стремилась к дальнейшему образованию и трудоустройству. Ретроспективная оценка развития заболевания по анамнестическим данным позволяет предположить наличие в продромальном периоде аффективных колебаний, как в сторону апатических депрессивных состояний, так и гипоманий с аффектогенной переоценкой личности, внезапно возникающими стремлениями к ранее не свойственной ей трудовой деятельности (актриса цирка, натурщица в художественном училище) и тягой к частой перемене места жительства. Возможно, что уже в тот период времени заболевание протекало на субклиническом уровне в форме не резко очерченных аффективных шубов. Острый период заболевания можно отнести к февралю 2003 г. (40 лет), когда в связи с неадекватным поведением больная была госпитализирована в психиатрический стационар в 7 22411 Узбекистане. С этого времени больная стала высказывать бредовые идеи преследования,отравления, сопровождавшиеся тревогой, страхом и бредовым суицидальным поведением. Доведенная до отчаяния невозможностью уйти от преследования больная дважды предпринимала суицидальные попытки утопления в озере, которые были своевременно предотвращены посторонними лицами. Мотивация суицидального поведения раскрывается в высказываниях больной при госпитализации в психиатрический стационар Раз умирать, то эти разборки ни к чему и просьбе сделать ей укол, чтобы сразу умереть и не мучиться. В процессе проводимого лечения состояние больной несколько улучшилось, на момент настоящего обследования бредовые переживания утратили аффективную насыщенность,больная продолжает высказывать суицидальные мысли, но без тенденции к их реализации. Обследуемой предложено ответить на вопросы теста. Мне кажется, что, если бы таких людей, как я было больше, то жизнь изменилась бы в лучшую сторону (да -5) Я часто думаю о смерти (да 5) Думаю, что я обречен, загнан моими врагами в угол,откуда нет выхода (да 10) Я не верю в телепатию,если я сам того не пожелаю, то мои мысли никто другой узнать не сможет (нет 3) Можно оправдать тяжело больных,выбравших добровольную смерть (да 5) Я ни на что не годен,сам себя ненавижу, не могу с этим смириться, не хочу дальше жить (нет -5) Я с уверенностью могу сказать, что уважаю себя (да -5) В моей жизни бывали такие случаи, когда только угрозой покончить жизнь самоубийством мне удавалось доказать правду (нет -5) Я уверен в себе и всегда готов сам справиться со своими проблемами (да -5) Я верю, что возмездие существует (да 3) Я рожден, чтобы принести себя в жертву за торжество добра над злом на Земле (нет -5) Иногда я слышу голоса умерших родственников, которые зовут меня к себе (нет -5) Я способен радоваться жизни и стараюсь никогда не падать духом (нет 5) Я так сильно переживаю неудачи, что это сказывается на моем здоровье (да 3) Иногда, когда я сильно разозлюсь, у меня внезапно появляется желание убить всех и себя (да 10) Я всегда могу объяснить, что я делаю и с какой целью (нет 3) Мои родные своими нравоучениями могут довести меня до самоубийства (да 5) Родные безразличны и равнодушны ко мне до тех пор, пока мне не грозит смертельная опасность (нет -3) У меня никогда не было провалов в памяти, я всегда хорошо помню,что я делал и могу пояснить с какой целью (да -3) Стоит мне только припугнуть моих родных самоубийством, они сразу же прекращают меня ругать (нет -5) Я уже не верю, что могу достигнуть успеха в жизни (да 5) Я часто принимаю снотворные таблетки, так как плохо сплю (нет -5) В последнее время мне часто говорят, что я стал вспыльчивым (нет -3) Почти все мои родственники относятся ко мне доброжелательно (да -5) Я не осуждаю человека за обман тех, кто легко позволяет 8 себя обмануть (да 3) Я не могу смириться с постигшей меня утратой (смерть близкого человека,потеря престижа, финансов и т.п.), так как ничего уже вернуть нельзя и дальнейшая жизнь не имеет теперь смысла (да 10) Я боюсь думать о будущем,оно меня пугает своей неопределенностью (да 5) Судьба сложилась так, что у меня нет ни сил, ни средств к выживанию, да и желания жить больше нет (да 10) Я воспринимаю жизнь такой, какая она есть и это меня устраивает (нет -5) Я чувствую,что жить больше не стоит (да 10) У меня нет врагов, которые всерьез хотели мне навредить (нет 5) Иногда мне кажется, что кто-то проводит надо мной эксперименты (да 3) Я редко болею и считаю себя практически здоровым человеком (да 5) Своим существованием я только создаю проблемы и порчу жизнь близким, если я умру, то всем сразу станет легче (нет -5) Я заслужил свою несчастную судьбу (нет -5) Я верю, что безвыходных положений не бывает (нет 5) Если недоброжелатели не прекратят распространять обо мне слухи, то я покончу с собой (нет -5) Я не считаю, что на зло надо отвечать злом, и всегда следую этому (нет 5) Я думаю, что могу совершать дела,полезные для всего человечества (нет -3) Иногда я слышу в голове звучание посторонних мыслей,которые мне приказывают покончить с собой (да 10) Меня постоянно гнетет чувство безысходной тоски, душевной боли (да 5) Я редко беспокоюсь о своем здоровье (да -5) В гневе я не помню, что творю (нет -3) Бывали случаи, когда я без какойлибо причины совершал опасные для жизни действия (пытался броситься под машину или выпрыгнуть из окна), но при этом мыслей о самоубийстве у меня не было (да 5) Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко (нет 5) В моей жизни были случаи, когда я что-то делал, а потом не помнил об этом и узнавал только со слов моих родственников или других очевидцев (нет -3) Думаю, что если я покончу с собой, то люди поймут меня правильно, а моим родным станет стыдно за это (да 10) Я считаю, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей (да 3) У меня достаточно сил и энергии, чтобы воплотить в жизнь все задуманное (нет 5) Бывали случаи,когда я, почувствовав себя плохо, принимал лекарства в таком количестве, что меня с отравлением отвозили в больницу, при этом мыслей о самоубийстве у меня не было (нет -5) Ради сохранения добрых отношений я могу отказаться от своих намерений (нет 3) Только страх, что я могу покончить с собой, может заставить моих родственников помочь мне в трудной ситуации,других способов вызвать у них сочувствие просто не существует (нет -5) Я считаю, что за каждый проступок человек должен понести заслуженное наказание и это будет справедливо (да -3) Последнее время меня преследуют неудачи и потери, сплошная черная полоса в жизни (да 5) Я уверен в своих силах и смогу осуществить в жизни все задуманное (нет 5) Я устал скитаться, я никому не нужен, так жить больше не могу (да 10) Временами у меня появляются мысли о 22411 самоубийстве (да 10) Я уверен, что меня доводят до самоубийства (нет -5) Я устал от такой жизни(да 5) Иногда мне кажется, что моими мыслями и телом кто-то управляет, это невыносимо, лучше умереть (да 10) Что бы со мной не случилось, я все переживу (нет 5) Я часто думаю, что я обречен, впереди меня ждет только мучительная смерть от тяжелой болезни, легче принять быструю добровольную смерть (да 10) Мысли о самоубийстве не выходят у меня из головы (нет -5) Большую часть времени я вполне доволен собой(нет 5) Жизнь для меня хуже смерти (да 10) Я должен жить, не смотря ни на что (нет 5) Настало время, когда я должен искупить свою вину и умереть (нет -5) Если нет других способов отстоять свою правоту (необоснованность обвинений), то я готов своей смертью доказать это (нет -5) Я люблю жизнь (да -5) Нужно множество доказательств,даже решительных действий, чтобы убедить людей в какой-либо истине (да 3) Я считаю, что человек волен поступать с жизнью так, как ему хочется,даже, если он выбирает смерть да 5) Я уверен, что моя смерть будет возмездием за нанесенное мне оскорбление (нет -5) Я иногда думаю о своей добровольной смерти (да 10) Я не отношу себя к людям, от которых зависят судьбы мира (да -5) У меня трагическая судьба (да 5) Я знаю, что некоторые люди слышат посторонние голоса, я думаю, что это болезнь, со мной никогда такого не было (нет 3) Порой мне кажется, что я самый несчастный человек на свете (да 5) Иногда нападает такая безысходная тоска, что боль раздирает душу и не хочется больше жить (да 10) В любой ситуации я буду бороться за свою жизнь, чего бы мне это не стоило (нет 5) Я устал безуспешно искать помощи у врачей, устал болеть и постоянно бояться смерти, у меня нет больше сил бороться за свою жизнь, лучше сразу умереть (да 10) Большую часть времени я вполне доволен жизнью (нет 5) Я редко бываю раздражительным и злым (да -5) Мне ужасно не везет в жизни (да 5) Иногда я совершаю действия, мотивы которых не могу объяснить (да 3) Смерть для меня - это единственный и желаемый выход из ситуации (да 10) Бывают обстоятельства, когда можно добиться справедливости только угрозами покончить с собой(нет -5) Я постоянно чувствую любовь и заботу моих родных (нет 5) Думаю, что каждый человек может найти в себе силы честно признать свои ошибки, чтобы не повторять их в будущем (да -5) Дальнейшая жизнь для меня не имеет смысла, я разочаровался в жизни и так дальше жить не хочу(да 10) Я почти всегда спокоен, хладнокровен и собран (да -5) В моей жизни был случай, когда родственники своими нравоучениями чуть не довели меня до самоубийства (нет -5) По сравнению с другими семьями в моей семье очень мало любви и тепла (да 3) Иногда только угрозой самоубийства мне удается остановить моих родственников от очередного скандал, когда я бываю в чем-то виноват(нет -5) Я сильный человек и могу справиться с любым горем (нет 5) В последнее время я часто бываю слишком возбужден и мне не по себе (нет 3) Вся моя жизнь теперь рушится из-за того, что мне поставили этот страшный диагноз (тяжелое соматическое заболевание,психическое расстройство), я не знаю, стоит ли мне теперь дальше жить (да 5) В прошлом у меня уже была попытка уйти из жизни (да 10) Со слов родственников я знаю, что в моей жизни был случай, когда я пытался покончить с собой, но об этом я сам ничего не помню (нет -5) Я уверен в своем благополучном будущем (нет 5) Жизнь увлекательна и прекрасна (нет 5). Общее количество баллов (с учетом знакаили -)-141. Коэффициент риска индивидуальной суицидальности -141100-1,41. Заключение Выявлен риск суицидального поведения. Таким образом,данные клинического наблюдения показывают, что больная продолжает обнаруживать определенный суицидальный риск,что подтверждается результатами е обследования с использованием Теста. Пример 3. Больная С.О.В., 1974 г.р., находилась на стационарном лечении в ГУ ЦПЗ г.Алматы с диагнозом Параноидная шизофрения с эпизодическим течением, депрессивно-бредовый синдром (20.01). Медицинская карта стационарного больного 705. Анализ наблюдения По анамнезу у больной в преморбиде прослеживаются интравертированные особенности личности. Дебют заболевания можно отнести к возрасту 25 лет, когда появились аффективные колебания с депрессивными эпизодами, в структуре которых преобладали апатические, адинамические расстройства, что повлекло за собой снижение трудоспособности,утрату интереса к профессиональной деятельности,а затем и дезадаптацию в микросоциуме семьи. Первоначально психологически понятное,критическое отношение к наступившей вследствие заболевания ущербности на фоне нарастающей депрессии приобретало все более бредовый характер с идеями несостоятельности как жены и матери. Депрессивный аффект резко углублялся даже при незначительных реальных психотравмирующих ситуациях, в возникновении которых больная винила только себя (падение и ушиб ребенка, конфликты с мужем, предстоящая, не опасная для жизни, операция сыну и т.п.). В такие периоды на фоне актуализации бредовых идей самоуничижения и виновности перед семьей у больной возникали мысли о нежелании жить,которые реализовывались многочисленными суицидальными попытками(отравления лекарственными препаратами, самоповреждения режущими предметами, повешение). Мне кажется, что, если бы таких людей, как я было больше, то жизнь изменилась бы в лучшую сторону (нет 5) Я часто думаю о смерти (да 5) Думаю, что я обречен, загнан моими врагами в угол,откуда нет выхода (нет -5) Я не верю в телепатию,если я сам того не пожелаю, то мои мысли никто другой узнать не сможет (да -3) Можно оправдать тяжело больных, выбравших добровольную смерть 9(да 5) Я ни на что не годен, сам себя ненавижу, не могу с этим смириться, не хочу дальше жить (да 10) Я с уверенностью могу сказать, что уважаю себя (нет 5) В моей жизни бывали такие случаи,когда только угрозой покончить жизнь самоубийством мне удавалось доказать правду (нет-5) Я уверен в себе и всегда готов сам справиться со своими проблемами (нет 5) Я верю, что возмездие существует (да 3) Я рожден, чтобы принести себя в жертву за торжество добра над злом на Земле (нет-5) Иногда я слышу голоса умерших родственников, которые зовут меня к себе (нет -5) Я способен радоваться жизни и стараюсь никогда не падать духом (нет 5) Я так сильно переживаю неудачи, что это сказывается на моем здоровье (да 3) Иногда, когда я сильно разозлюсь, у меня внезапно появляется желание убить всех и себя (нет-5) Я всегда могу объяснить, что я делаю и с какой целью (да -3) Мои родные своими нравоучениями могут довести меня до самоубийства (да 5) Родные безразличны и равнодушны ко мне до тех пор, пока мне не грозит смертельная опасность (да 3) У меня никогда не было провалов в памяти, я всегда хорошо помню, что я делал и могу пояснить с какой целью (да -3) Стоит мне только припугнуть моих родных самоубийством, они сразу же прекращают меня ругать (нет -5) Я уже не верю,что могу достигнуть успеха в жизни (да 5) Я часто принимаю снотворные таблетки, так как плохо сплю (да 5) В последнее время мне часто говорят, что я стал вспыльчивым (нет -3) Почти все мои родственники относятся ко мне доброжелательно (нет 5) Я не осуждаю человека за обман тех, кто легко позволяет себя обмануть(нет -3) Я не могу смириться с постигшей меня утратой (смерть близкого человека, потеря престижа, финансов и т.п.), так как ничего уже вернуть нельзя и дальнейшая жизнь не имеет теперь смысла (да 10) Я боюсь думать о будущем, оно меня пугает своей неопределенностью (да 5) Судьба сложилась так, что у меня нет ни сил, ни средств к выживанию, да и желания жить больше нет (да 10) Я воспринимаю жизнь такой, какая она есть и это меня устраивает (нет -5) Я чувствую,что жить больше не стоит (да 10) У меня нет врагов, которые всерьез хотели мне навредить (да 5) Иногда мне кажется, что кто-то проводит надо мной эксперименты (нет -3) Я редко болею и считаю себя практически здоровым человеком (нет 5) Своим существованием я только создаю проблемы и порчу жизнь близким, если я умру, то всем сразу станет легче (да 10) Я заслужил свою несчастную судьбу (да 5) Я верю, что безвыходных положений не бывает (нет 5) Если недоброжелатели не прекратят распространять обо мне слухи, то я покончу с собой (нет -5) Я не считаю, что на зло надо отвечать злом, и всегда следую этому (да -5) Я думаю, что могу совершать дела, полезные для всего человечества (нет -3) Иногда я слышу в голове звучание посторонних мыслей, которые мне приказывают покончить с собой (нет -5) Меня постоянно гнетет чувство безысходной тоски, душевной боли (да 5) Я редко 10 беспокоюсь о своем здоровье (нет 5) В гневе я не помню, что творю (нет -3) Бывали случаи, когда я без какой-либо причины совершал опасные для жизни действия (пытался броситься под машину или выпрыгнуть из окна), но при этом мыслей о самоубийстве у меня не было (нет -5) Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко (нет 5) В моей жизни были случаи, когда я что-то делал, а потом не помнил об этом и узнавал только со слов моих родственников или других очевидцев (нет -3) Думаю, что если я покончу с собой, то люди поймут меня правильно, а моим родным станет стыдно за это (да 10) Я считаю, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей (да 3) У меня достаточно сил и энергии, чтобы воплотить в жизнь все задуманное (нет 5) Бывали случаи,когда я, почувствовав себя плохо, принимал лекарства в таком количестве, что меня с отравлением отвозили в больницу, при этом мыслей о самоубийстве у меня не было (нет -5) Ради сохранения добрых отношений я могу отказаться от своих намерений (нет 3) Только страх, что я могу покончить с собой, может заставить моих родственников помочь мне в трудной ситуации,других способов вызвать у них сочувствие просто не существует (нет -5) Я считаю, что за каждый проступок человек должен понести заслуженное наказание и это будет справедливо (да -3) Последнее время меня преследуют неудачи и потери, сплошная черная полоса в жизни (да 5) Я уверен в своих силах и смогу осуществить в жизни все задуманное (нет 5) Я устал скитаться, я никому не нужен, так жить больше не могу (да 10) Временами у меня появляются мысли о самоубийстве (да 10) Я уверен, что меня доводят до самоубийства (нет -5) Я устал от такой жизни(да 5) Иногда мне кажется, что моими мыслями и телом кто-то управляет, это невыносимо, лучше умереть (нет -5) Что бы со мной не случилось, я все переживу (нет 5) Я часто думаю, что я обречен, впереди меня ждет только мучительная смерть от тяжелой болезни, легче принять быструю добровольную смерть (да 10) Мысли о самоубийстве не выходят у меня из головы (да 10) Большую часть времени я вполне доволен собой (нет 5) Жизнь для меня хуже смерти (да 10) Я должен жить, не смотря ни на что (нет 5) Настало время, когда я должен искупить свою вину и умереть (да 10) Если нет других способов отстоять свою правоту(необоснованность обвинений), то я готов своей смертью доказать это(да 10) Я люблю жизнь (нет 5) Нужно множество доказательств, даже решительных действий, чтобы убедить людей в какой-либо истине(да 3) Я считаю, что человек волен поступать с жизнью так, как ему хочется, даже, если он выбирает смерть да 5) Я уверен, что моя смерть будет возмездием за нанесенное мне оскорбление(нет -5) Я иногда думаю о своей добровольной смерти (да 10) Я не отношу себя к людям, от которых зависят судьбы мира (да -5) У меня трагическая судьба (да 5) Я знаю, что некоторые люди слышат посторонние голоса, я думаю, что 22411 это болезнь, со мной никогда такого не было (нет 3) Порой мне кажется, что я самый несчастный человек на свете (да 5) Иногда нападает такая безысходная тоска, что боль раздирает душу и не хочется больше жить (да 10) В любой ситуации я буду бороться за свою жизнь, чего бы мне это не стоило (нет 5) Я устал безуспешно искать помощи у врачей, устал болеть и постоянно бояться смерти, у меня нет больше сил бороться за свою жизнь, лучше сразу умереть (да 10) Большую часть времени я вполне доволен жизнью (нет 5) Я редко бываю раздражительным и злым (да -5) Мне ужасно не везет в жизни (да 5) Иногда я совершаю действия, мотивы которых не могу объяснить (нет -3) Смерть для меня - это единственный и желаемый выход из ситуации (да 10) Бывают обстоятельства, когда можно добиться справедливости только угрозами покончить с собой(нет -5) Я постоянно чувствую любовь и заботу моих родных (нет 5) Думаю, что каждый человек может найти в себе силы честно признать свои ошибки, чтобы не повторять их в будущем (нет 5) Дальнейшая жизнь для меня не имеет смысла, я разочаровался в жизни и так дальше жить не хочу(да 10) Я почти всегда спокоен, хладнокровен и собран (нет 5) В моей жизни был случай, когда родственники своими нравоучениями чуть не довели меня до самоубийства (нет -5) По сравнению с другими семьями в моей семье очень мало любви и тепла (да 3) Иногда только угрозой самоубийства мне удается остановить моих родственников от очередного скандал, когда я бываю в чем-то виноват (нет -5) Я сильный человек и могу справиться с любым горем (нет 5) В последнее время я часто бываю слишком возбужден и мне не по себе (нет -3) Вся моя жизнь теперь рушится из-за того, что мне поставили этот страшный диагноз(тяжелое соматическое заболевание, психическое расстройство), я не знаю,стоит ли мне теперь дальше жить (нет -5) В прошлом у меня уже была попытка уйти из жизни(да 10) Со слов родственников я знаю, что в моей жизни был случай, когда я пытался покончить с собой, но об этом я сам ничего не помню (нет -5) Я уверен в своем благополучном будущем (нет 5) Жизнь увлекательна и прекрасна (нет 5). Общее количество баллов 253. Коэффициент индивидуального суицидального риска 2531002,53. При проведении обследования с использованием Теста выявлен высокий риск суицида, что объективно подтверждается многочисленными суицидальными попытками. Таким образом,предлагаемый способ определения степени риска суицидального поведения с использованием Теста позволяет выявить наличие эмоциональной неустойчивости или наличие психического расстройства,обусловливающего мотивацию суицидального поведения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ определения степени риска суицидального поведения, включающий тестирование,обработку результатов тестирования,который оценивают в баллах, отличающийся тем,что вопросы теста определяют наличие у обследуемого лица психопатологических,личностно-психологических и ситуационных факторов риска суицидального поведения, при этом каждый вопрос теста выражен в баллах цифровым значением с положительным или отрицательным знаком, а сумму баллов подсчитывают по результатам ответов тестируемого с учетом знака или (-) и делят на 100, и при количестве баллов до 0,5 считают, что суицидальная настроенность слабо выражена, при количестве баллов от 0,6 до 1,5 - имеется суицидальный риск, при количестве баллов более 1,6 считают риск суицида высоким.