Способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы

(51) 61 9/00 (2006.01) 61 9/007 (2006.01) 61 9/08 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, а именно, к способам фиксации заднекамерной интраокулярной линзы в хирургии катаракты. Способ включает имплантацию ИОЛ с транссклеральной фиксацией опорных элементов ИОЛ на 11 и 5 часах. Достигается повышение остроты зрения до 0,50,06 у 92,8 больных в течение 6 месяцев и более в послеоперационном периоде с сохранением оптического эффекта более чем 6 месяцев. Положительный гипотензивный эффект предложенного способа наблюдался у 92,8 больных в течение 6 месяцев.(72) Ботабекова Турсунгуль Кобжасаровна Бегимбаева Гульнара Енбековна(73) Акционерное общество Казахский ордена Знак Почета научно-исследовательский институт глазных болезней(56) Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Глинчук Н.Я. Оценка эффективности имплантации ИОЛ при лечении сублюксации хрусталика различного генеза//Офтальмохирургия, 2005, 2, с.30-36(54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЗАДНЕКАМЕРНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и предназначено для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) с фиксацией в задней камере. Хирургия катаракты осложненной патологией связочно-капсульного аппарата хрусталика остается одной из актуальных проблем офтальмологии. Актуальность вопроса заключается в отсутствии единых подходов к вопросу имплантации ИОЛ в нестандартных ситуациях, при разрывах капсулы хрусталика, повреждении его связок. По данным разных авторов число интра- и послеоперационных осложнений в случае осложненной катаракты достигает 15,7 от общего числа операций по поводу катаракты, в то время как при неосложненной катаракте число осложнений не превышает 1,7. Наиболее распространенным при транссклеральной фиксации ИОЛ являются геморрагические осложнения,обусловленные проведением манипуляций в зоне основных цилиарных сосудов по горизонтальному меридиану и децентрация ИОЛ в позднем послеоперационном периоде. Аналогом изобретения является способ фиксации заднекамерной ИОЛ при повреждении задней капсулы, который включает удаление хрусталика и постановку ИОЛ на остатки капсульного мешка и позволяет повысить остроту зрения в послеоперационном периоде (,//.-1998.-.95.-.870-876.). Недостатком способа является развитие послеоперационных осложнений, связанных с нестабильным расположением ИОЛ, ее смещением в послеоперационном периоде. Известен способ фиксации заднекамерной ИОЛ с транссклеральной фиксацией опорных элементов на 3 и 9 часах по горизонтальному меридиану. Способ позволяет повысить остроту зрения и обеспечивает стабильное положение ИОЛ в 67 случаев(Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Глинчук Н.Я. Оценка эффективности имплантации ИОЛ при лечении сублюксации хрусталика различного генеза/офтальмохирургия.-2005.-2.-с. 30-36). Недостатком способа является большое количество интраоперационных осложнений связанных с развитием кровотечения из цилиарных сосудов, которые анатомически располагаются в перпендикулярных меридианах на 6, 9, 12 и 3 часах. В поздние сроки после операции наблюдаются осложнения в виде дислокации ИОЛ во фронтальной плоскости в 25 случаев. Задача изобретения разработка эффективного способа фиксации ИОЛ для профилактики интра- и послеоперационных осложнений. Техническая задача повышение эффективности фиксации заднекамерной ИОЛ при лечении катаракты, основанная на расположении опорных элементов по косому меридиану 11 и 5 часах. Поставленные задачи решаются предлагаемым способом, включающим проведение имплантации ИОЛ с фиксацией опорных элементов, согласно изобретению опорные элементы в задней камере располагают на 11 и 5 часах. Новым в заявленном решении является проведение шовного материала для фиксации ИОЛ в задней камере на 11 и 5 часах. Исследования показали, что при применении способа происходит снижение числа интраоперационных геморрагических осложнений за счет уменьшения риска повреждения цилиарных сосудов, и в результате достигается более стойкий оптический эффект. Расположение опорных элементов на 11 и 5 часах обеспечивает более стабильное центральное положение ИОЛ в позднем послеоперационном периоде. В результате лечения катаракты со слабостью капсульно-связочного аппарата хрусталика эффективность возрастает до 97. Способ осуществляется следующим образом хирургическое вмешательство проводят в условиях операционной под контролем операционного микроскопа. Под местной анестезией выполняют корнеосклеральный туннельный разрез длиной 6,07,0 мм (в зависимости от диаметра оптической части ИОЛ) на 11-1 часах. На 11-ти и 5-х часах производится конъюнктивотомия, термокоагуляция. В косом меридиане, в 0,5-0,75 мм от лимба,проводится игла с проленовой нитью 10-0 на двух иглах ( 10-0 , ). Игла выведена методомк наружи на 11 и 5 часах в 0,50,75 мм от лимба (не далее 1,0 мм). После проведения нити на двух иглах в переднюю камеру вводится вискоэластик и с помощью крючкасрединная часть нити выводится через разрез,рассекается пополам и фиксируется к опорным элементам ИОЛ и производится имплантация ИОЛ в заднюю камеру. Центрация ИОЛ в задней камере производится равномерным натяжением нити в обе стороны. Фиксация концевой части проленовой нити проводится по склере безузловым способом зигзага (.,2007). Разрез конъюнктивы герметизируется бесшовно термокаутером. Операция завершается герметизацией корнеосклерального разреза и термокоагуляцией конъюнктивы. Пример реализации способа. Больной М., 68 лет, 16.12.2011 поступил в стационар КазНИИ глазных болезней с диагнозом ОД - осложненная катаракта, сублюксация хрусталика 3 степени. При поступлении острота зрения - правильная светопроекция. 17.12.2011 произведена операция ОД удаление сублюксированного хрусталика с имплантацией ИОЛ с ТСФ. После операции острота зрения 0,3 н/к. Объективно передний отрезок спокоен, рана адаптирована, ИОЛ в задней камере, расположена правильно. Таким образом, острота зрения повысилась со светоощущения до 0,3. Под наблюдением находилось 26 больных катарактой с сублюксацией хрусталика различной степени. Из них 12 больных пролечены известным способом, 14 - предложенным способом. Сроки наблюдения составили 6 и более месяцев. Таблица 1 Результаты транссклеральной фиксации ИОЛ Количество операционных осложнений Кровотечение в переднюю камеру Кровотечение в стекловидное тело Выпадение фибрилл стекловидного тела Как видно из таблицы 1 в основной группе,количество осложнений было на 70 меньше, чем в контрольной. Таблица 2 Результаты лечения больных с катарактой с сублюксацией хрусталика Острота зрения До операции После операции Как видно из таблицы 2 в обеих группах отмечалось повышение остроты зрения. Однако,более высокая острота зрения достигнута в основной группе которая составила 0,50,06 по сравнению с 0,30,08 в контрольной. Положительный оптический эффект предложенного способа наблюдался у 92,8 больных в течение 6 месяцев и более. Способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы, включающий проведение имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) с фиксацией опорных элементов, отличающийся тем, что опорные элементы в задней камере располагают на 11 и 5 часах.