Способ фиксации интраокулярной линзы

(51) 61 9/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечении афакии, различной этиологии при отсутствии задней капсулы. Способ включает формирование основного корнеосклерального разреза на 12 часах. Формирование надреза склеры на 6 часах в 1 мм от лимба на 13 ее толщины. Один из опорных элементов ИОЛ фиксируют к нижней губе корнеосклерального разреза. Другой в сформированный надрез склеры на 6 часах. Причем,фиксацию опорных элементов осуществляется в вертикальном меридиане. Острота зрения увеличилась в среднем 0,2 выше,рефракция уменьшилась также в испытуемой группе на 0.25 Д, децентрация ИОЛ составила 4.(72) Бегимбаева Гульнара Енбековна Чуйкеева Эльмира Курманбаевна Прищепная Юлия Владимировна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский ордена ЗНАК ПОЧЕТА научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Сулеева Б.О. Способ фиксации интраокулярной линзы при афакии // Методические рекомендации, 2001,с. 12(54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ 21535 Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечении афакии, различной этиологии при отсутствии задней капсулы. Афакия- это состояние глазного яблока при отсутствии нативного хрусталика в глазу возникшее вследствие травмы,различных хирургических вмешательств и сопровождающихся удалением хрусталика. При афакии с отсутствием задней капсулы для стабильного и центрального положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в задней камере требуется фиксация опорных элементов. Известен способ фиксации опорных элементов ИОЛ заключающийся в формировании четырех склеральных клапанов на 10.30,1.30,4.30,7.30 и четырех парацентезов, проведении лигатур через склеру с помощью иглы проводника с применением операционного микроэндоскопа (В. .// . - 2006 11- .10-Р.8). Однако недостатком способа является травматичность связанная с формированием четырех лоскутов, а также необходимость специальной аппаратуры. Известен прототип способа, фиксации опорных элементов ИОЛ, заключающийся в формировании основного корнеосклерального разреза на 12 час., двух склеральных лоскутов треугольной формы на 3 и 9 час.,проведении проводника лигатуры через склеру, с помощью специальной иглы, и фиксации опорных элементов в горизонтальном меридиане (Сулеева Б.О.,Способ фиксации ИОЛ при афакии // Методич. рекомендации Алматы.-2001. -с 12) Однако недостатком способа является такое осложнение, как децентрация ИОЛ вследствие горизонтального ее положения, когда линза под действием тяжести смещается книзу, что отрицательно сказывается на зрительных функциях. Кроме того,операция травматична так как связана с формированием двух склеральных лоскутов, что также удлиняет ее продолжительность. Задача повышение зрительных функций за счет более надежной фиксации опорных элементов,снижение травматичности. Поставленные задачи решаются предложенным способом включающим формирование основного корнеосклерального разреза на 12 час., и фиксацию опорных элементов ИОЛ, согласно изобретению формируют надрез склеры на 6 часах в 1 мм от лимба на 13 ее толщины, затем один из опорных элементов ИОЛ фиксируют к нижней губе корнеосклерального разреза,а другой в сформированный надрез склеры на 6 часах. Причем, фиксацию опорных элементов осуществляют в вертикальном меридиане. Использование предлагаемого способа, позволяет повысить зрительные функции за счет более надежной(вертикальной) фиксации опорных элементов. Одновременно сокращается объем и травматичность операции. Способ осуществляют следующим образом, под комбинированной анестезией формируют разрез конъюнктивы на 12 и 6 часах, производят диатермокоагуляцию сосудов склеры в зоне будущих разрезов. Формируют основной корнеосклеральный разрез на 12 часах, а также надрез склеры на 6 часах 13 ее толщины. Нижнюю лигатуру с иглой на конце проводят через заднюю камеру, транссклерально и выводят в 1.0 мм от лимба на 6 часах в зоне надреза. Верхнюю лигатуру проводят также и выводят на 12 часах в зоне нижней губы основного корнеосклерального разреза. Свободные концы лигатур выводят наружу через основной корнеосклеральный разрез и закрепляют к опорным элементам. Линзу вводят в заднюю камеру, распологают опорные элементы на 12 и 6 часах, подтягивают лигатуры,центрируют ИОЛ, фиксируют лигатуры к склере. Операция завершается герметизацией основного разреза и конъюнктивы. Пример осуществления способа. Больной поступил в КазНИИ ГБ в марте 2007 г., 3 мес. назад был оперирован по поводу травматической катаракты. Диагноз при поступлении ОД- постоперационная афакия. Рубец роговицы.- незрелая возрастная катаракта. Острота зрения -0,02 с корр.12,00,3.0,5. Произведена операция - вторичная имплантация ИОЛ с фиксацией опорных элементов. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения на 5 день после операции 0,4 без коррекции. При осмотре через 6 месяцев после операции правый глаз спокоен, положение ИОЛ в задней камере правильное. Острота зрения правого глаза на момент осмотра 0,5 без дополнительной коррекции. Слева - прежняя. Таким образом, после проведенного хирургического лечения острота зрения повысилась в среднем на 0.2, в постоперационном периоде сохранялось стабильное положение ИОЛ. Пример клинического применения демонстрирует получение высоких функциональных результатов, в виде стабильной остроть зрения вследствие более надежной фиксации ИОЛ. Под наблюдением находилось 25 пациентов с афакией, из них у 13 произведена операция известным способом (контрольная группа) и 12 -предлагаемым способом (испытуемая группа) по возрасту и степени изменений в переднем отрезке глаза группы были сопоставимы. В таблице представлены результаты лечения больных с афакией. Результаты лечения больных афакией 21535 Таблица Группы обследованных Контрольная группа 13 Испытуемая группа 12 Показатель зрительных функций Острота зрения Рефракция До После До После лечения лечения операции операции 0,02 корр 0,3 Как видно из табл., у больных афакией,получивших лечение по предлагаемому способу,острота зрения увеличилась в среднем на 0,2 и выше, рефракция уменьшилась также в испытуемой группе на 0.25 Д. Децентрация ИОЛ составила 4,что меньше сравнении с прототипом в 2 раза. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ корнеосклерального разреза на 12 часах и фиксацию опорных элементов, отличающийся тем, что формируют надрез склеры на 6 часах в 1 мм от лимба на 1/3 ее толщины, затем один из опорных элементов интраокулярной линзы фиксируют к нижней губе корнеосклерального разреза, а другой в сформированный надрез склеры на 6 часах, причем,фиксацию опорных элементов осуществляют в вертикальном меридиане. Способ фиксации интраокулярной линзы,включающий формирование основного