Способ оперативного лечения коротких стриктур уретры

(51) 61 17/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ оперативного лечения коротких стриктур уретры, включает проведение бужирования уретры,при этом о первым этапом проводят бужирование стриктуры уретры с установлением уретрального катетера, который через 7 дней удаляют и вторым этапом осуществляют внутреннюю оптическую уретрального уретротомию. Способ позволяет более щадящее воздействовать на слизистую уретры, менее травматичен, что несомненно улучшает качество жизни данной категории больных. Способ может быть рекомендован для включения в схему лечения пациентов с короткими стриктурами уретры.(72) Алчинбаев Мирзакарим Каримович Батырбеков Марат Тагаевич Мухамеджан Ильяс Тунгышканулы Мусабек Ерлан Базарбаевич Малих Мохамад Ареф(73) Акционерное общество Научный центр урологии им. академика Б.У.Джарбусынова(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОРОТКИХ СТРИКТУР УРЕТРЫ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и используется для хирургического лечении коротких стриктур уретры. 25394 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и используется для хирургического лечении коротких стриктур уретры. Известен способ оперативного коротких стриктур уретры с помощью бужирования и медикаментозной терапии , при этом перед бужированием и во время бужирования 1 раз в 3 дня 5-7 раз, местно лимфотропно проводят ферментоантибиотикоиммуномодилирующую терапию один раз в сутки в разовой дозе, курсом 7-10 дней.(Способ консервативного лечения коротких стриктур уретры, патент РФ 2000110676, А 61 М 5/00, 2002). Недостатком данного способа лечения является его недостаточная эффективность, высокий риск развития рецидива заболевания. Известен способ оперативного лечения коротких стриктур уретры, включающий проведение слепой тунелизации и бужирования уретры, которые проводят в течение одного месяца,с периодичностью 7-10 дней. (Способ оперативного лечения коротких стриктур,патент РФ 2004128178, 2003, А 61 В 17/00). Недостатком данного способа лечения является,его длительность,слепая тунелизация и бужирование могут приводить к развитию ложных ходов в уретре, травматизации тканей, а также высокий риск рецидива заболевания. Задачей изобретения является разработка способа оперативного лечения оперативного лечения коротких стриктур уретры, использование которого повышает эффективность лечения и снижает его травматичность. Способ оперативного лечения коротких стриктур уретры, включает проведение бужирования уретры,при этом о первым этапом проводят бужирование стриктуры уретры с установлением уретрального катетера, который через 7 дней удаляют и вторым этапом осуществляют внутреннюю оптическую уретрального уретротомию. Клинический пример выполнения способа. Больной В., 19 лет, поступил в НЦ урологии с жалобами на затрудненное мочеиспускание, тонкой,вялой струей. Из анамнеза болеет в течение 2 лет, заболел после травмы - падение со 2 этажа с ушибами мочевого пузыря и уретры, производилась пластика уретры по Соловову по месту жительства. В клинико-лабораторных исследованияхэритроциты-5,0 х 10 в 12 л гемоглобин 140 г/л лейкоциты-5,6 х 10/л СОЭ-20 ммчас. ОАМ моча мутная УВ-1020 цвет - желтый белок-следы лейкоциты-20-25 в поле зрения бактерии. УЗИ почек, мочевого пузыря- без особенностей. Ретроградная уретрография- стриктура задней уретры протяженностью 0,5 см. Больному выставлен диагноз посттравматическая стриктура задней уретры. Больному было проведено первым этапом бужирование стриктуры уретры, установлен уретральный катетер. Через 7 дней, 2 этапом проведена внутренняя оптическая уретральная уретротомия. На 5 сутки, у пациета восстановилось самостоятельное мочеиспускание удовлетворительной струей. С января 2009 г. по сентябрь 2009 г. в НЦ урологии были обследованы 20 пациентов со стриктурами уретры. По результатам обследования диагноз стриктура уретры был подтвержден у всех 20 больных. По протяженности преобладали стриктуры от 0,5 см до 2,0 см. Все пациенты были разделены на две группы. 1. Исследуемая группа 8, пациенты, которым проведена поэтапные бужирование стриктуры уретры, затем внутриоптическая уретротомия. 2. Контрольная группа 12, пациенты, которым проведена сразу внутриоптическая уретротомия. Показатели клинических исследований пациентов обеих групп после оперативного лечения представлены в таблице 1. Таблица 1 Показатели исследования, баллы Объем остаточной мочи, мл МИЭФ, баллы Достоверной разницы по основным показателям не были выявлены, в частности колебания скорости потока мочи составляли не более 2 мл/сек, оценка по шкале МИЭФ не имела достоверной разницы. Эффективность использованного метода оценивалось в сроки через 1, 2 и 4 месяца после операции. Использовались такие методы как урофлоуметрия, определение объема остаточной мочи, оценка по шкалам ,и МИЭФ. В сроки наблюдения через 1 месяц, у пациентов обеих групп показатели гемодинамики,уродинамики были идентичными, однако оценка эректильной функции по шкале МИЭФ, выявили снижение показателей у пациентов которым проведена одномоментно внутриоптическая уретротомия. У пациенто исследуемой группы показатели были лучше. Данные представлены в таблице 2. 25394 Таблица 2 Сроки наблюдения через 1 месяц Методы исследования, баллы Объем остаточной мочи, мл МИЭФ, баллы В сроки наблюдения 2 месяца после операции у 5(40) пациентов контрольной группы развился рецидив стриктуры,им производилось бужирование, у 2 пациентов протяженность стриктуры увеличилась,им произведена уретропластика. В исследуемой группе рецидив стриктуры развился у 3 пациентов, что составило 37. Данные представлены в таблице 3. Таблица 3 Сроки наблюдения через 2 месяца, баллы Объем остаточной мочи, мл МИЭФ, баллы Таким образом,анализируя результаты оперативного лечения у 8 пациентов исследуемой группы, мы пришли к выводу что использование двухэтапного метода внутриоптической уретротомии приводит к меньшей степени развития рецидивов стриктуры уретры. Способ позволяет более щадящее воздействовать на слизистую уретры, менее травматичен, что несомненно улучшает качество жизни данной категории больных. Способ может быть рекомендован для включения в схему лечения пациентов с короткими стриктурами уретры. Способ оперативного лечения коротких стриктур уретры, включающий проведение бужирования уретры, отличающийся тем, что первым этапом проводят бужирование стриктуры уретры с установлением уретрального катетера, который через 7 дней удаляют и вторым этапом осуществляют внутреннюю оптическую уретральную уретротомию.