Способ определения степени тяжести хронического неинфекционного колита у детей с патологией мочевыделительной системы

(51) 01 33/48 (2009.01) 01 33/493 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Техническим результатом изобретения является повышение точности, упрощение и ускорение способа диагностики. Это достигается тем, что в способе определения степени тяжести хронического неинфекционного колита с патологией органов мочевыделительной системы у детей, путем клинико-лабораторноинструментального исследования,согласно изобретению,исследуют органы мочевыделительной системы и при наличии у ребенка изолированной гипероксалурии,устанавливают катаральную форму хронического неинфекционного колита, соответствующуюстепени заболевания,при наличии дисметаболической нефропатии устанавливают субатрофическую форму хронического неинфекционного колита, соответствующуюстепени заболевания, при выявлении мочекаменной болезни устанавливают атрофическую форму хронического неинфекционного колита,соответствующуюстепени заболевания.(72) Сарсенбаева Сауле Сергазиевна Досметов Алишер Ергешович(56) Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Сопоставление мочевыводящей и пищеварительной систем морфофункциональные и клинические параллели // Русский медицинский журнал, 2003, Т. 11,20,с.1130-1133(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕИНФЕКЦИОННОГО КОЛИТА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и может быть использовано для определения степени тяжести хронического неинфекционного колита у детей с патологией мочевыделительной системы. 23226 Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и может быть использовано для определения степени тяжести хронического неинфекционного колита у детей с патологией мочевыделительной системы. Анализ морфофункциональной характеристики пищеварительной и мочевой систем позволяет констатировать сходную архитектонику их гистологических структур, сходные транспортные системы, идентичность принципов регуляции их функций,общность физиологических,микробиологических и иммунологических процессов. В этой связи отмеченный структурнофункциональный параллелизм обеих систем неизбежно отражается в сходстве патологических процессов. Известен способ определения степени поражения органов желудочно-кишечного тракта при гломерулонефрите у детей с помощью проведения эзофагогастродуоденоскопии, либо интрагастральной рН-метрии.(Лимаренко М.П., Прохоров Е.В., Борисова Т.П. Особенности клинико - морфофункциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки при первичном гломерулонефрите у детей / Педиатрия,2004,6, с. 18 - 19). Недостатком данного способа является травматичность,сложность и не точность определения, т.к. данные способы диагностики определяют степень поражения ЖКТ в целом и не указывают конкретно на степень тяжести хронического колита. Известен также способ определения степени поражения кишечника в сочетании с патологией почек путем клинико-лабораторно-инструментального обследования обоих систем и выявления в них патологии.(Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Сопоставление мочевыводящей и пищеварительной систем морфофункциональные и клинические параллели / Русский медицинский журнал, 2003, т. 11,20, с. 1130 - 1133). Недостатком данного способа является сложность и не точность определения, т.к. не указывает на степень тяжести хронического инфекционного колита. Задачей изобретения является создание эффективного способа определения степени тяжести хронического неинфекционного колита с патологией органов мочевыделительной системы у детей,позволяющего повысить точность диагностики, и сократить сроки обследования больного. Техническим результатом изобретения является повышение точности, упрощение и ускорение способа диагностики. Это достигается тем, что в способе определения степени тяжести хронического неинфекционного колита с патологией органов мочевыделительной системы у детей, путем клинико-лабораторноинструментального исследования,согласно изобретению, исследуют органы мочевыделительной системы и при наличии у ребенка изолированной гипероксалурии, устанавливают катаральную форму хронического неинфекционного колита, соответствую 2 щуюстепени заболевания, при наличии дисметаболической нефропатии устанавливают субатрофическую форму хронического неинфекционного колита, соответствующуюстепени заболевания, при выявлении мочекаменной болезни устанавливают атрофическую форму хронического неинфекционного колита,соответствующуюстепени заболевания. Способ осуществляется следующим образом В процессе изучения, характера повреждений органов мочевыделительной системы у детей с хроническим неинфекционным колитом, отмечают зависимость степени тяжести и выраженности клинико-лабораторных проявлений заболеваний кишечника и обменных нарушений со стороны органов мочевыделительной системы. При наличии у ребенка хронического неинфекционного колита, проводят комплексное клинико-лабораторное и инструментальное мочевыделительной системы. Данное комплексное обследование включает количественные (анализ мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, суточная экскреция солей, уроцитограмма), и функциональные пробы (анализ мочи по Зимницкому), а также инструментальное исследование(УЗИ почек,экскреторная урография - по показаниям). По полученным данным выявляют степень тяжести хронического неинфекционного колита при наличии у ребенка изолированной гипероксалурии,диагностируют катаральные формы хронического неинфекционного колита,цитологически проявляющиеся деструктивными изменениями поверхностного эпителия слизистой оболочки толстого кишечникастепени на фоне воспалительной инфильтрации. При наличии дисметаболической нефропатии (с патологическим мочевым синдромом) устанавливают субатрофические формы хронического неинфекционного колита, цитологически с явлениями деструкциистепени и умеренной дисплазией. У пациентов с мочекаменной болезнью (нефролитиаз) определяют атрофические формы хронического неинфекционного колита с деструкциейстепени и дисплазией умеренной степени. Пример 1. Ребенок Р., 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, боли в животе, запоры (отсутствие стула в течение 3-4 суток), слабость, быструю утомляемость. Из анамнеза данные жалобы в течение 3-х лет. На диспансерном учете у врачей не состояла. Объективно бледность кожных покровов, пальпаторно умеренная болезненность в мезо и гипокастрии, по ходу толстого кишечника. В общем анализе мочи уд.вес 1005,прозрачность полная, сахар/белок отсутствуют,эпител. клетки - 1-3 в п/зр., лейкоцитов до 2-3 в п/зр.,оксалаты. В анализе мочи по Нечипоренко лейкоцитов 500 в п/зр., эритроцитов 2750 в п/зр. Копрограмма нейтральный жир , непереваренная клетчатка , лейкоциты 0-1 в п.зр. Суточная экскреция солей показала увеличение количества оксалатов до 38,4 мг. Бак. посев мочи 3-х кратно отрицательный. В других клинико-лабораторных показателях значительных изменений не обнаружено. По результатам УЗИ почек выявлена деформация 23226 чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) с обеих сторон,без признаков ранее перенесенного воспалительного процесса, в просвете ЧЛС единичные эхосигналы (соли, песок). Ирригоскопия картина хронического колита,долихосигма. На ректороманоскопии катаральный ректит. При цитологическом исследовании толстого кишечника деструктивные изменения поверхностного эпителия слизистой оболочки толстого кишечникастепени на фоне воспалительной инфильтрации. Заключение У ребенка с изолированной гипероксалурией, диагностировалась катаральная форма хронического неинфекционного колита легкой степени тяжести. Пример 2. Ребенок Г., 13 лет. Жалобы при поступлении на снижение аппетита, боли в животе,запоры (отсутствие стула в течение 4-5 суток),слабость, быструю утомляемость. Из анамнеза данные жалобы в течение 3-х лет. На диспансерном учете у врачей не состояла. Объективно бледность кожных покровов, пальпаторно умеренная болезненность в мезо и гипокастрии, по ходу толстого кишечника,симптом поколачивания положителен. В общем анализе мочи уд.вес 1024, прозрачность полная,сахар/белок отсутствуют, эпител. клетки - 7-8 в п/зр.,лейкоцитов до 10-11 в п/зр., эритроцитов - до 8-9 в п/зр., оксалаты. В анализе мочи по Нечипоренко лейкоцитов 5700 в п/зр., эритроцитов 5 200 в п/зр. Копрограмма нейтральный жир , мышечные волокна переваренные . Суточная экскреция солей показала увеличение количества оксалатов до 37,6 мг. Бак. посев мочи 3-х кратно - отрицательный. В других клинико-лабораторных показателях значительных изменений не обнаружено. По результатам УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) с обеих сторон,без признаков ранее перенесенного воспалительного процесса, в просвете ЧЛС единичные эхосигналы (соли, песок). На ирригоскопии картина хронического колита. При ректороманоскопии субатрофический ректит. Цитологическое исследование толстого кишечника деструктивные изменения поверхностного эпителия слизистой оболочки толстого кишечникастепени на фоне воспалительной инфильтрации и умеренной дисплазии. Заключение У ребенка с дисметаболической нефропатией(патологическая лейкоцитурия,эритроцитурия и оксалурия), диагностировался субатрофический хронический неинфекционный колит средней степени тяжести. Пример 3. Ребенок Д., 8 лет. Жалобы при поступлении на снижение аппетита, тошноту, боли в животе, поясничной области, запоры (отсутствие стула в течение 3-4-5 суток), слабость, быструю утомляемость. Из анамнеза данные жалобы в течение 2-х лет. На диспансерном учете у врачей не состоял. Объективно бледность кожных покровов,периорбитальный цианоз, пальпаторно болезненность в мезо и гипогастрии, по ходу толстого кишечника, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В общем анализе мочи уд.вес 1006, прозрачность полная, белок-0,032 г/л, сахар отсутствуют, эпител. клетки - 1-2 в п/зр., лейкоцитов до 12-14 в п/зр.,эритроцитов - в большом количестве в п/зр., оксалаты. В анализе мочи по Нечипоренко - лейкоцитов 8750 в п/зр., эритроцитов 7 400 в п/зр. Копрограмма нейтральный жир , мышечные волокна переваренные. Суточная экскреция солей показала увеличение количества оксалатов до 39,6 мг. Бак. посев мочи 3-х кратно - отрицательный. В других клинико-лабораторных показателях значительных изменений не обнаружено. По результатам УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) с обеих сторон,без признаков ранее перенесенного воспалительного процесса, в просвете ЧЛС гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью, диаметром 0,5 см. На урограмме в просвете ЧЛС лоцируется округлая тень (конкремент) диаметром около 0,5 см. На ирригоскопии картина хронического колита. При ректороманоскопии атрофический ректит. Цитологическое исследование толстого кишечника деструктивные изменения поверхностного эпителия слизистой оболочки толстого кишечникастепени,умеренной дисплазией. Заключение У ребенка с мочекаменной болезнью диагностируется атрофический хронический неинфекционный колит тяжелой степени тяжести. Таким образом, предложенный способ является простым, не травматичным и повышает точность определения степени тяжести хронического неинфекционного колита у детей с патологией мочевыделительной системы, а также является информативным и экономичным методом диагностики, позволяющим использовать его как в условиях стационара, так и амбулатории. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ определения степени тяжести хронического неинфекционного колита с патологией органов мочевыделительной системы у детей,путем клинико-лабораторноинструментального исследования, отличающийся,тем, что исследуют органы мечевыделительной системы и при наличии у ребенка изолированной гипероксалурии, устанавливают катаральную форму хронического неинфекционного колита,соответствующуюстепени заболевания, при наличии дисметаболической нефропатии устанавливают субатрофическую форму хронического неинфекционного колита,соответствующуюстепени заболевания, при выявлении мочекаменной болезни устанавливают атрофическую форму хронического неинфекционного колита, соответствующуюстепени заболевания.