Способ скрининга злокачественных новообразований молочной железы

(51) А 61 В 5/026 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для скрининга злокачественных новообразований молочной железы. Способ включает допплерографическое исследование, при котором определяют систолодиастолическое отношение (СДО) в восходящем отделе аорты и наружной грудной артерии,вычисляют коэффициент злокачественности (КЗ) и,при величине КЗ больше 0,11, диагностируют злокачественность процесса. Способ позволяет повысить точность диагностики.(72) Копбаева Алия Таттибаевна Кайдаров Бахыт Касенович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ СКРИНИНГА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 21393 Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для скрининга злокачественных новообразований молочной железы. Несмотря на совершенствование и внедрение в практику современных диагностических методов,применение новых противоопухолевых препаратов,хорошие отдаленные результаты лечения достигнутые в отдельных онкологических центрах,в настоящее время имеется общая тенденция к увеличению заболеваемости и смертности при злокачественных опухолях молочной железы. Все методы диагностики свидетельствуют об имеющейся патологии, т.е. налицо диагностика в поздних стадиях заболевания. Более перспективным и патогенетически обоснованным способом следует считать способ скрининга злокачественных новообразований молочной железы по изучению кривых скоростей кровотока с помощью допплерографии. Известен способ определения злокачественности опухоли молочной железы с помощью допплерографического исследования, где в качестве критерия используется средняя скорость кровоснабжения опухолей и сумма скоростей в обнаруженных сосудах ( .,//1995./, 627-666). Для злокачественных опухолей этот показатель составляет в среднем 197,9 см/с, а для доброкачественных 52 см/с. При этом средняя скорость кровотока в опухолях составляет для злокачественных образований 32 см/с, для доброкачественных - 12 см/с. Однако данный способ не обладает высокой точностью диагностики. Задачей изобретения является разработка способа,позволяющего повысить точность диагностики злокачественных новообразований молочной железы. Способ осуществляется следующим образом. Проводят допплерографическое исследование с определением систоло-диастолического отношения(СДО) в восходящем отделе аорты и наружной грудной артерии. При неизмененном кровотоке скорость кровотока в аорте превышает скорость кровотока в грудной артерии, при этом СДО в аорте всегда имеет более высокие цифровые значения, чем СДО в грудной артерии. Определяют коэффициент злокачественности(КЗ) и при его величине больше 0,11 диагностируют злокачественность процесса. КЗ рассчитывают по следующей формуле КЗ 1/СДОАОСДОга,где КЗ коэффициент злокачественности, СДОАО систоло-диастолическое отношение в аорте, СДОга систоло-диастолическое отношение в грудной артерии. В норме этот КЗ находится в пределах 0,05-0,10. Объясняется это тем, что при неизмененном кровотоке скорость кровотока в аорте превышает скорость кровотока в грудной артерии, при этом СДО грудной артерии имеет более низкие цифровые 2 значения, чем СДО в аорте. При развитии злокачественной опухоли молочной железы повышается периферическое сосудистое сопротивление в сосудах молочной железы, что сказывается на снижении-скорости кровотока в аорте и грудной артерии. Все это приводит к снижению цифровых значений СДО в аорте и в грудной артерии. На допплерограммах это проявляется снижением численных значений СДО. Происходящие изменения отражаются на коэффициенте злокачественности,цифровые значения которого становятся больше 0,11. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. Больная Б., 45 лет. Проводилось общепринятое обследование с допплерографическим исследованием.-- 125 г/л, эр. - 3,9,- 7,3, СОЭ - 18 мм/час, тромбоциты 218, общий белок 60,8,мочевина 4,0, общий билирубин - 14 ммоль/л. ОАМ - уд вес - 1018, белок - . ЭКГ - ритм син, 75 уд/мин., эос не откл. ЭКГ без патологии. УЗИ молочных желез инволютивные изменения в структуре молочной железы, гипоплазия железистой ткани, стромальный рисунок усилен,млечные протоки не расширены, в верхне-наружном квадранте левой молочной железы лоцируется гипоэхогенное образование с ровными, четкими контурами размерами 57 мм. Регионарные лимфатические узлы без особенностей. Заключение Фиброаденома левой молочной железы. Рентгеномаммография Соски не втянуты, кожа не утолщена,премаммарные пространства свободные. Паренхима желез с преобладанием железисто-фиброзных изменений в виде участков мелкоузелкового характера неравномерной структуры. Стромальный рисунок усилен,деформирован. Сосудистый рисунок симметричен. В левой молочной железе определяются очаговые тени 0,5-0,6 см. Заключение Фиброаденоматоз левой молочной железы. Морфологическое исследование смешанная фиброаденома молочной железы. Цитологическое исследование эритроциты,уплощенный эпителий, клеток опухоли не обнаружено. При допплерографии патологии не выявлено. Допплерографическое исследование выявило следующие показатели СДО в аорте и грудной артерии СДОао 3,80 СДОга 3,63. КЗ составил 0,072, что позволило диагностировать отсутствие злокачественности процесса. Пример 2. Больная К., 50 лет. Проводилось общепринятое обследование с допплерографическим исследованием.-- 117 г/л, эр. - 3,0,- 8,3, СОЭ - 25 мм/час, тромбоциты 248, общий белок 62,8,мочевина 4,0, общий билирубин - 12 ммоль/л. ОАМ - уд вес - 1020, белок - . 21393 ЭКГ - ритм син, 65 уд/мин., эос не откл. Заключение ЭКГ без патологии. УЗИ молочных желез преобладание инволютивных изменений, гипоплазия железистой ткани и уплотнение стромы. В верхне-наружном квадрате правой молочной железы визуализируется гипоэхогенное образование с неровными, нечеткими контурами с акустической тенью размерами 11,713,8 мм. Подмышечные лимфоузлы справа размером 11,2 мм. Заключение . . правой молочной железы. Рентгеномаммография Соски не втянуты, кожа не утолщена,премаммарное пространство свободное. Паренхима желез смешанной структуры с преобладанием фиброзных изменений. На этом фоне справа, субареолярно отмечено округлое затемнение средней интенсивности с нечетким контуром размером 1,31,0 см. Сосудистый рисунок симметричен. Заключение Образование правой молочной железы. . . Морфологическое исследование инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы. Цитологическое исследование аденокарцинома молочной железы. При допплерографии выявлены показатели СДОао 4,05 СДОга 1,82 КЗ 0,14, что позволило диагностировать злокачественность процесса. Пример 3. Больная И., 56 лет.-- 110 г/л, эр. - 3,5,- 10,3, СОЭ - 35 мм/час, тромбоциты 240, общий белок 64,0 мочевина 5,0, общий билирубин - 16 ммоль/л. ОАМ - уд вес - 1016, белок - . ЭКГ - ритм син, 115 уд/мин., эос не откл. Заключение Выраженная синусовая тахикардия. УЗИ молочных желез преобладание инволютивных изменений, гипоплазия железистой ткани и уплотнение стромы. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы визуализируется гипоэхогенное образование с неровными, нечеткими контурами размерами 10,7 х 9,8 мм. Заключение . . левой молочной железы. Рентгеномаммография Соски не втянуты, кожа не утолщена,премаммарное пространство свободное. Паренхима желез смешанной структуры с преобладанием фиброзных изменений. На этом фоне слева, в верхне-наружном квадранте отмечено округлое затемнение средней интенсивности с нечетким контуром размером 1,01,0 см. Сосудистый рисунок симметричен. Заключение Образование левой молочной железы. . . Морфологическое исследование Железистосолидная карцинома. Цитологическое исследование С- молочной железы. При проведении допплерографии СДОао 4,73 СДОга 1,67 КЗ 0,13, что позволило диагностировать злокачественность процесса. Предлагаемым способом исследовано 35 больных. Точность диагностики составляет 90. Предлагаемый способ обеспечивает высокую точность диагностики. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ скрининга злокачественных новообразований молочной железы,включающий допплерографическое исследование, отличающийся тем,что определяют систоло-диастолическое отношение в восходящем отделе аорты и наружной грудной артерии,вычисляют коэффициент злокачественности по формуле КЗ 1/СДОао х СДОга,где КЗ - коэффициент злокачественности СДОао - систоло-диастолическое отношение в восходящем отделе аорты СДОга - систоло-диастолическое отношение в наружной грудной артерии и при величине коэффициента, превышающей 0,11 диагностируют злокачественность процесса.