Способ прогнозирования развития послеоперационных осложнений после родоразрешения кесаревым сечением

(51) А 61 В 5/0402 (2006.01) А 61 В 10/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ для прогнозирования развития послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Способ прогнозирования развития послеоперационных осложнений после родоразрешения кесаревым сечением включает определение концентрации провоспалительных цитокиновфактора некроза опухоли -ФНО- и интерлейкина ИЛ-1 в маточных лохиях на 1,3 сутки послеоперационного периода и при концентрации провоспалительных цитокинов - ФНО- выше 900 пкг/л, ИЛ- выше 800 пкг/л в маточных лохиях на 1-е сутки с сохранением или дальнейшим повышением концентрации данных провоспалительных цитокинов на 3 сутки, прогнозируют развитие послеоперационных осложнений. Предложенный способ является атравматичным.(72) Мукатаева Гульмира Каиртаевна Мурзабекова Гульнара Саркытовна Дзоз Людмила Стефановна(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Научный центр акушерства,гинекологии и перинатологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ КЕСАРЕВЫМ СЕЧЕНИЕМ 21394 Изобретение относится к области медицины, в влагалищном исследовании открытие маточного частности к акушерству и может быть использовано зева 3 см. Масса плода 4050 г. Во время операции для прогнозирования развития послеоперационных - после пережатия пуповины в/в введено 2 гр инфекционно-воспалительных осложнений. цефазолина, с продолжением в послеоперационном Известен способ прогнозирования развития после- периоде по 2 гр.в сутки в/м. Кровопотеря операционных осложнений после родоразрешения операционная 450 мл. кесаревым сечением путем определения в предВ маточных лохиях определена концентрация операционном периоде активности фермента провоспалительных цитокинов - ФНО- - 930 пкг/л,глицерол-3-фосфатдегидрогеназы в лимфоцитах ИЛ-1 - 850 пкг/л, что позволило прогнозировать периферической крови беременных, и при развитие послеоперационных осложнений. С первых активности глицерол-3-фосфатдегидрогеназы выше суток после операции АД 110/70-140/80 мм.рт.ст.,0,40 мкЕ/10000 лимфоцитов прогнозируют развитие пульс до 90 уд. в мин., жалобы на слабость. Общее гнойно-септических осложнений после операции состояние удовлетворительное. В периферической кесарево сечение с достоверностью до 89,58. крови число лейкоцитов 12,5 х 109/ л, палочко(Россия, патент 2190218, 2002 г.) ядерный сдвиг (12-10). В течение двух следующих Однако, данный способ травматичен, так как суток состояние ухудшилось жалобы на ознобы,требует забора крови из вены для выделения взвеси общую слабость, удерживается лихорадка до 38,лимфоцитов. пульс до 100 уд в мин, число лейкоцитов в Задачей изобретения является разработка атравма- периферической крови увеличено до 15,0 х 109/ л,тичного способа, позволяющего прогнозировать палочкоядерный сдвиг (15). В маточных лохиях на развитие послеоперационных осложнений. 3 сутки концетрация провоспалительных цитокинов Способ включает определение концентрации про- ФНО- - 1500 пкг/л, ИЛ-1- 950 пкг/л. При влагавоспалительных цитокинов- фактор некроза опухоли лищном исследовании цервикальный канал прохо(ФНО-) и интерлейкина (ИЛ-) в маточных лохиях дим для 1 поперечного пальца за внутренний зев,на 1, 3 сутки послеоперационного периода и при матка увеличена до 18 недель беременности, дряблая,концентрации провоспалительных цитокинов - ФНО- болезненная при пальпации. Лохии кровянистые, свыше 900 пкг/л, ИЛ-1 выше 800 пкг/л в маточных запахом. При УЗИ матки признаки метролохиях на 1-е сутки с сохранением или дальнейшим эндометрита. Из лохий высеянаповышением концетрации данных провоспа- 109/л, с чувствительностью к гентамицину. лительных цитокинов на 3 сутки, прогнозируют Выставлен диагноз послеоперационный периодразвитие послеоперационных осложнений. сутки. Метроэндометрит. Способ осуществляют следующим образом. В Лечение метроэндометрита проводили асептических условиях производят забор материала комплексно с заменой антибиотика, с подключением из полости матки микродозатором с разовым нако- 2-г антибиотика (гентамицин, метрогил). На фоне нечником. Иммуноферментным методом с помощью проводимой терапии состояние родильницы диагностических наборов определяют концентрацию улучшилось, с нормализацией клинических и провоспалительных цитокинов- ФНО- и ИЛ- лабораторных показателей - концентрация цитокинов маточных лохиях на 1, 3 сутки послеоперационного в маточных лохиях достоверно снизилась на 5 сутки периода и при концентрации провоспалительных ФНО- до 1000 пкг/л, ИЛ-1 до 910 пкг/л. Выписана цитокинов - ФНО- выше 900 пкг/л, ИЛ-1 выше 800 домой в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки пкг/л в маточных лохиях на 1-е сутки с сохранением после операции с ребенком. или дальнейшим повышением концетрации данных Предложенный способ является атравматичным. провоспалительных цитокинов на 3 сутки, прогнозируют развитие послеоперационных осложнений. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ является атравматичным. Способ прогнозирования развития послеопераПример. Пациентка О., 36 лет поступила в клинику НЦ АГ и П с диагнозом беременность 37-38 ционных осложнений после родоразрешения кесаренедель. Первородящая старшего возраста. Пре- вым сечением, включающий исследование биолоэклампсия легкой степени. Хроническое гического материала, отличающийся тем, что в многоводие. Хронический пиелонефрит, ремиссия. качестве биологического материала используют Хронический бронхит, ремиссия. В анамнезе маточные лохии на 1, 3 сутки послеоперационного аппендэктомия. Беременность первая, протекала с периода, определяют в них концентрацию провоспа 25 недель на фоне позднего гестоза, с 28 недель - лительных цитокинов - фактора некроза опухоли анемия, в 37-38 недель диагностировано хрони- ФНО- и интерлейкина -ИЛ- и при концентрации ческое многоводие. 1 период родов осложнился провоспалительных цитокинов - фактора некроза упорной слабостью родовой деятельности на фоне опухоли - ФНО- выше 900 пкг/л, интерлейкина проводимого 1 тура родостимуляции окситоцином ИЛ-1 выше 800 пкг/л на 1-е сутки с сохранением(5 ЕД), в связи с чем родоразрешена операцией или дальнейшим повышением концентрации данных кесарева сечения в экстренном порядке. К моменту провоспалительных цитокинов на 3 сутки, прогнооперации продолжительность родовой деятельности зируют развитие послеоперационных осложнений. составила 8 часов, безводного периода 10 часов, при Верстка Молдахметова Д.А. Корректор Хамзина Т.М. 2