Способ выполнения шва при повреждениях сухожилий сгибателей кисти

(51) 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Сущность изобретения заключается в разработке сухожильного шва,которой минимально способствует нарушению кровоснабжения сухожилия,предотвращает деформацию и гофрирование сухожилия при затягивании сухожильного шва и тем самым обеспечивает прочность соединения. В отличие от своих аналогов предлагаемый способ рассматривается так, после проведения нити в поперечном направлении сухожилия, формируют петлю с наружной поверхности с захлестом, а после выкола иглы вновь накладывают петлю с захлестом,затем находящуюся нить внутриствольно выводят на торец сухожилия, где формируют еще одну петлю с захлестом. Способ в клинической практике показал свои эффективные стороны. Такие как, ранняя разработка функциональных нагрузок поврежденного сегмента и уменьшение срока временной нетрудо способности.(72) Сулейменов Булат Шакенович Абильмажинов Мухтар Толегенович Баубеков Мейрам Бейсембаевич(56) М.А. Бояршинов, А.П. Кондаков Восстанов ление функции пальцев кисти с применением внутриствольного петлевого сухожильного шва при открытых повреждениях // Травматология и ортопедия России, 3, 2006 г, с.74-75(54) СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ШВА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ(57) Изобретение способ выполнения шва при повреждениях сухожилий сгибателей кисти относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии. Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии. Известны способы петлевого внутриствольного сухожильного шва по М.Казакова (Руководство по ортопедии и травматологии, томпод редакцией Ф.Р. Богданов, Б.Бойчев, М., Медицина, 1968, с.544545) и модификация шва Казакова по .//. - 1973. - .5. - 3. - .424-459). Однако при стягивании по известным способам сухожильного шва отмечается гофрирование участков сухожилия между петлевыми швами и торцовой поверхностью поврежденного сухожилия. При этом не происходит точной адаптации концов сухожилий, что ухудшает результаты лечения и повышает риск развития спаечного процесса. Наиболее близким к изобретению является способ выполнения шва при повреждениях сухожилий сгибателей кисти выполненное М.А.Бояршиновым и А.П. Кондаковым(М.А.Бояршинов, А.П. Кондаков. Восстановление функции пальцев кисти с применением внутриствольного петлевого сухожильного шва при открытых повреждениях//Травматология и ортопедия России, - 3, 2006, с.74-75). Проводят нить в поперечном направлении и формируют петлю с перехлестом с наружной поверхности сухожилия. Проводят конец нити внутриствольно на торец сухожилия. Формируют петлю с перехлестом в области торцовой поверхности конца сухожилия. Конец второй нити также проводят аналогичным образом. Такую же манипуляцию проводят с другим концом сухожилия. Завязывают концы нитей. Накладывают адаптирующий микрохирургический шов на две третьих периметра сухожилия с ладонной поверхности. Однако,недостатком данного способа наложения сухожильного шва является тройное прошивание поперечника сухожилия, что в значительной степени ухудшает кровоснабжение самого сухожилия. Задачей изобретения является разработка сухожильного шва, которой минимально нарушает кровоснабжение сухожилия,предотвращает деформацию и гофрирование сухожилия при затягивании сухожильного шва и тем самым улучшает исходы оперативного лечения. Способ осуществляется следующим образом(фиг.1) после выделения в рану проксимального и дистального концов сухожилий, отступя 1,0-1,5 см от края проксимального края сухожилия проводится нить в поперечном направлении (1), затем делаем петлю с наружной поверхности с захлестом (2). После выкола иглы через 0,6-0,7 см вновь накладывается петля с захлестом (3). После чего нить внутриствольно выводится на торец сухожилия, где производится еще одна петля с захлестом (4). Второй конец нити проводится в таком же порядке. Следующий этап, аналогичная фиксация нитями дистального конца сухожилия. При завязывании концов нитей получается внутриствольный шов,обеспечивающий достаточную прочность. Накладывают адаптирующий шов на места узла с ладонной поверхности. Предлагаемый способ можно использовать для лечения свежих и застарелых повреждений сухожилий кисти. Клинический пример. Больной С. 27 лет, получил травму в быту при разделывании туши, порезался ножом и повредил сухожилия сгибателей пальцев левой кисти. При осмотре положение - пальцев левой кисти находится в разогнутом положении. Отсутствие активных сгибаний этих пальцев. Под внутривенным наркозом, под жгутом произведена первичная хирургическая обработка ран левой кисти с наложением сухожильного шва на глубокие сухожилия сгибателей пальцев по разработанной методике. Кисть фиксировали тыльной лонгетной гипсовой повязкой от кончиков пальцев до верхней трети предплечья в положении сгибания пальцев и кисти. Послеоперационный период протекал гладкозаживление ран первичное. После проведения раннего курса ЛФК,ФТЛ больной выписан на амбулаторное лечение. Трудоспособность восстановлена через 8 недель. Таким образом, предлагаемый способ наложения сухожильного шва при повреждениях сухожилий сгибателей кисти обеспечивает прочную фиксацию при минимальном нарушении внутриствольного кровообращения и исключает гофрирование сухожилия при затягивании швов. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ выполнения шва при повреждениях сухожилий сгибателей кисти,включающий проведение нити на оба конца сухожилия через его поперечник, образование петли на торце сухожилия,и накладывание адаптирующего шва с ладонной поверхности сухожилия, отличающийся тем, что после проведения нити в поперечном направлении сухожилия, формируют петлю с наружной поверхности с захлстом, после выкола иглы вновь накладывают петлю с захлстом,затем находящуюся нить внутриствольно выводят на торец сухожилия, где формируют ещ одну петлю с захлстом.