Способ хирургической коррекции сгибательных рубцовых контрактур пальцев кисти

(51) 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии,в частности пластической хирургии, и предназначено для устранения сгибательных контрактур пальцев кисти. Сущность изобретения является в формировании п-образных лоскутов-листов, на измененном сгибательной контрактурой пальце коже, с одной стороны лоскут-лист открывается с основанием к средней фаланге, с обратной стороны лоскутлист открывается с основанием к основной фаланге. Способ полностью восстанавливает функцию пальца и обеспечивает ее адекватную физиологию. Способ является методом выбора при лечении сгибательных рубцовых контрактур.(72) Батпенов Нурлан Джумагулович Рахимов Серик Кульчанович Батпен Арман Нурлан улы Нурахметов Асет Аскарович(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Научноисследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Гришкевич , Салихбаева Б.С. Способ устранения сгибательной рубцовой контрактуры пальцев кисти // Хирургия, 1985, с.98-102(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СГИБАТЕЛЬНЫХ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУР ПАЛЬЦЕВ КИСТИ Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине,в частности пластической хирургии, и предназначено для устранения сгибательных контрактур пальцев кисти как у взрослых(контрактура Дьюпиетрена) так и у детей (послеожоговые сгибательные контрактуры). Известен способ лечения ( НМ...- 1987.-.40.- 1.-.40-46. По принципу- пластики -(,1987). Однако данный метод у наших пациентов не приемлем в виду того, что одиночные- пластики с углом лоскутов 30 градусов дает 24 удлинения,другие способы- пластики четырех, пяти,шестилоскутные удлиняют линию рубца до 180 градусов. Один из известных принциповпластики (..//.- 1994.- . 47.-.372-374). Является способ семилоскутный описанный .с соавт(1993). Его применение эффективно при устранении рубцовых контрактур крупных суставов конечности. Иногда этот способ применим и при контрактурах пальцев кисти, где необходимо удлинение до 200. При этом необходимо учитывать степень тяжести послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур, предложенный еще в 1985 году Гришкевичем В.М.(Гришкевич В.М.,СалихбаеваБ.С. Способ устранения сгибательной рубцовой контрактуры пальцев кисти.-// Хирургия.1985.-с.98-102.) В зависимости от рубцового тяжа,меняется и величина п-образного разреза. Недостатком данного способа описанный Гришкевич В.М., является то, что разрез продолжается по всей длине и площади ожогового рубца в одной плоскости, поэтому, такие сгибательные рубцы, являются сложными в их использовании. И как часто они дают дополнительные трудности после выделения и последующей пластики. Однако при послеожоговых сгибательных рубцовых контрактур пальцев кисти тяжелой степени потребность в удлинении превышает 200,а иногда и до 800-900. В подобных ситуациях вышеперечисленными способами устранить контрактуру не представляется возможным. Для исключения выше названных препятствий при хирургической коррекции сгибательных рубцовых контрактур пальцев кисти, нами предложен новый способ открытия листов Задача изобретения заключается в использовании традиционной техники местнопластической хирургической коррекции, при котором выкраиваются два встречных прямоугольных лоскута по боковым поверхностям пальца. С одной стороны лист открывается с основанием к средней фаланге, с обратной стороны лист открывается с основанием к основной фаланге. От изменения линии разреза и положения сторон, нарушения не будет. Это зависит от оператора, с какой стороны он начнет выделение лоскута листа. Преимуществом нашего предлагаемого изобретения является то, что мы работаем в двух плоскостях и линия обеих разрезов не соединяется т.е. она раздельна. Способ осуществляется следующим образом представлен общий вид сгибательной контрактуры(фиг. 1). Изначально рисуют линию разреза в виде прямоугольных листов на предпологаемом к хирургической коррекции на рубце пальца. Прямоугольные лоскуты-листы, располагают таким образом с одной стороны с основанием побразного лоскута-листа к средней фаланге(фиг.2), а с другой стороны, с основанием в сторону основной фаланги (фиг.3). Затем выкраивают прямоугольные лоскуты- листы по начерченной на пальце схеме и затем пересекают стягивающий рубцовый тяж. Далее выпрямляют палец, при этом ассистент держит в выпрямленном положении. Затем выкроенные лоскуты-листы кожи перемещают на ладонную поверхность выпрямленного пальца, как показано на фиг.4. Далее ушивают лоскуты к краям раны и восстанавливают целостность ладонной поверхности пальца, см. фигура 5. На палец накладывают асептическую повязку со спиртом и фиксируют с наложением на тыльную поверхность лангетой из скочкэста. Пример Больной Ж. 9 лет. В 2-х летнем возрасте получил ожог бульоном. При обращении Сгибательная контрактура тяжелой степени. В анамнезе - лечили народными средствами. Потребность в удлинении 645. В плановом порядке произведена хирургическая коррекция по предложенной нами методике. На фигурах 12345 этапы хирургической коррекции рубцовой контрактуры 3 пальца правой кисти ребенка Ж, 9 лет. Фиг.6 - После пластики. Таким образом, предлагаемый нами способ хирургической коррекции сгибательных рубцовых контрактур пальцев кисти, доступен, прост в исполнении, позволяющий быстро применить в любой ситуации, даже в условиях амбулаторной хирургии. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ хирургической коррекции сгибательных рубцовых контрактур пальцев кисти отличающийся тем, что выкраивают два встречноперемещающих прямоугольных лоскута-листа на боковых поверхностях кожи пальца, основание которого с одной стороны обращено к основанию основной фаланги, с другой стороны к основанию средней фаланги.