Способ пластики ахиллова сухожилия

(51) 61 17/56 (2006.01) 61 2/08 (2006.01) 61 17/04 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ прочности достигается путем разворота апоневротического лоскута внутрь, проведения его через предварительно сформированные тоннели в обеих культях поврежденного сухожилия и использования в качестве пластического материала полипропиленового сетчатого аллотрансплантата, обладающего высокой прочностью и биосовместимостью,которым оборачивают выкроенный аутотрансплантат из апоневроза икроножной мышцы. Из них формируется единый аутоаллотрансплантат в виде гладкой трубки, что улучшает скольжение сформированного сухожилия. Полипропиленовый трансплантат фиксируется лавсановой нитью у основания апоневротического лоскута,что предупреждает разволокнение икроножной мышцы и отрыв лоскута, а в дистальной культе ахиллова сухожилия трансплантат фиксируется поднадкостнично к пяточному бугру, что значительно усиливает прочность связки.(72) Баймуканов Еслам Абильмажинович Ахметов Алмасбек Паридинович Баймуканова Айсулу Есламовна Ержанова Алтын Омаркановна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Карагандинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Задача изобретения - создание способа пластики ахиллова сухожилия. Технический результат - улучшение скольжения вновь сформированного сухожилия и увеличение его 21651 Изобретение относится к области медицины, а виде трубки. В проксимальной культе сетка именно к травматологии и ортопедии. прошивается лавсановой нитью 6 в поперечном Широко известен способ пластики ахиллова направлении через основание апоневротического сухожилия по В.А. Чернавскому, осуществляемый лоскута, тем самым, предупреждая разволокнение путем восстановления его с использованием икроножной мышцы и отрыв лоскута. В дистальной апоневротического лоскута на ножке. Сущность культе сетка фиксируется к самому ахиллову сухоспособа заключается в следующем. Из апо- жилию и поднадкостнично к пяточному бугру, тем невротического растяжения икроножной мышцы самым значительно увеличивая прочность сформировыкраивают заостренный вверху лоскут с нижним ванного сухожилия. Рану послойно ушивают с основанием. Дистальный фрагмент ахиллова сухо- оставлением на 2 суток ниппельного дренажа по жилия рассекают в сагиттальной плоскости и в этот Редону. Накладывают переднюю гипсовую лонгету расщеп вводят перекинутый книзу лоскут апо- при подошвенном сгибании стопы сроком на три невроза. Накладывают лавсановые и кетгутовые швы. недели, с последующим переводом в нормокоррекРану зашивают послойно. Накладывают гипсовую цию и дополнительной иммобилизацией задней повязку до середины бедра в эквинусном положении гипсовой лонгетой до колена сроком на две недели. стопы сроком на 6 недель. (Мовшович И.А. ОпераПример конкретного выполнения. тивная ортопедия // М.Медицина.- 1983. - с.274). Больной Чертилин В.Н. 1970 года рождения,Данный способ обладает рядом существенных работник ТОО Казахтемиржолы - проводник,недостатков. При дегенеративных изменениях поступил 10.07.2007 года с диагнозом Подкожный ахиллова сухожилия, большая вероятность отрыва разрыв ахиллова сухожилия слева. Травму получил апоневротического лоскута способ применим в во время игры в футбол при прямом ударе в область основном при незначительных диастазах между ахиллова сухожилия. 12.07.2007 г. под центральным и периферическим концами ахиллова интубационным наркозом разрезом до 10 см сухожилия. Так же отмечается недостаточная открыто место повреждения - обнаружен полный прочность сформированного сухожилия. Сагит- разрыв ахиллова сухожилия с диастазом 2,5 см. тальное расщепление ахиллова сухожилия наносит Выполнена аутопластика по предложенной метоему дополнительную травму. После перекидывания дике с дополнительным укреплением полипролоскута у его основания на поверхности трехглавой пиленовой сеткой фиксированной у основания мышцы образуется грубая складка, что затрудняет проксимальной культи и поднадкостнично за его скольжение в мягких тканях. пяточный бугор. Рана ушита наглухо с оставлением Задача изобретения - создание способа пластики ниппельного дренажа по Редону и наложением ахиллова сухожилия с использованием полипро- задней гипсовой лонгеты в эквинусном положении пиленового сетчатого аллотрансплантата. стопы сроком на 3 недели. В последующем гипсовая Технический результат - улучшение скольжения лонгета заменена на укороченную до коленного вновь сформированного сухожилия и увеличение его сустава с нормокоррекцией стопы сроком на 2 прочности достигается путем разворота апоневро- недели. Ближайшие и отдаленные результаты тического лоскута внутрь, проведения его через удовлетворительные. Приступил к прежней работе предварительно сформированные тоннели в обеих через три месяца. Осмотрен через полгода. Жалоб культях поврежденного сухожилия и использования в нет. Объем движений полный. Занимается спортом. Таким образом, предлагаемый нами способ качестве пластического материала полипропиленового сетчатого аллотрансплантата, обладаю- пластики ахиллова сухожилия с использованием щего высокой прочностью и биосовместимостью, полипропиленовой сетки обеспечивает гладкость которым оборачивают выкроенный аутотрансплантат наружной поверхности формируемого сухожилия и из апоневроза икроножной мышцы. улучшение его скольжения, предупреждает развоСпособ осуществляется следующим образом. локнение икроножной мышцы и как результат Линейным разрезом кожи по внутреннему краю отрыв апоневротического лоскута, значительно ахиллова сухожилия и паратенона по наружному его увеличивает прочность вновь сформированного краю выделяются культи сухожилия, концы его сухожилия, тем самым, сокращая сроки лечения. освежаются, рубцовая ткань иссекается. Из апоневроза икроножной мышцы выкраивается ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ заостренный вверху лоскут с нижним основанием. В Способ пластики ахиллова сухожилия путем обеих культях ахиллова сухожилия формируются тоннели, причем в дистальной культе тоннель формирования апоневротического лоскута, отливыходит через пяточный бугор. Апоневротический чающийся тем, что лоскут разворачивают внутрь и лоскут прошивается лавсановой нитью, проводят через предварительно сформированные разворачивается внутрь и протягивается через тоннели в обеих культях поврежденного сухожилия и сформированные ранее тоннели и фиксируется дополнительно используют биосовместимый полиподнадкостнично у пяточного бугра. Дополнительно пропиленовый сетчатый аллотрансплантат, который выкраивается по размеру прямоугольный лоскут из оборачивают вокруг сухожилия и фиксируют полипропиленовой сетки. Им оборачивается вновь лавсановой нитью через основание проксимальной сформированное сухожилие и сшивается по краям в культи и поднадкостично через пяточный бугор. Верстка Молдахметова Д.А. Корректор Мадеева П.А. 2