Способ диагностики новообразований почек

(51) 61 5/05 (2009.01) 61 5/055 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ неравномерной аккумуляции образованиями контрастного вещества, диагностируют почечные новообразования, наличие тромбоза крупных сосудов. Предложенный способ позволяет сократить время исследования и получить исчерпывающую информацию для постановки диагноза новообразования почек, выбрать тактику лечения, а также оценить эффективность проводимой терапии. Способ диагностики новообразований почек обладает высокой точностью и объективностью. Он дает возможность получить трехмерное представление о локализации новообразования, его объеме, характере роста, внутренней структуре(соотношение жидкостного и солидного компонентов),наличие и выраженность перифокальной инфильтрации,состояния окружающих органов и структур, наличие тромбоза крупных сосудов, метастатического поражения забрюшинных лимфатических узлов. Использование способа позволяет получить комплексную качественную и количественную характеристику новообразований почек, оценить характер распространенности процесса, степень инвазии в окружающие органы и структуры,оценить состояние магистральных сосудов, что расширяет возможности диагностики и позволяет выбрать тактику лечения.(72) Жолдыбай Жамиля Жолдыбаевна Галушкин Максим Александрович Ахметова Галлия Сабуровна Потапов Александр Владимирович(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЧЕК(57) Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и может быть использовано в онкологии и урологии для диагностики новообразований почек. Способ заключается в том, что осуществляют магнитно-резонансную томографию почек в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях по протоколу импульсных последовательностей 1, Т 2 , 2/ с внутривенным введением контрастного вещества и,при выявлении образований с неровными, нечеткими контурами,неоднородным гипер-, гипоинтенсивным сигналом на 1 и Т 2 с зоной перифокальной инфильтрации, интенсивной и 24204 Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано в онкологии и урологии для диагностики новообразований почек. Прототипом заявленного способа является способ диагностики новообразований почек с помощью. .-, 2003.- .52-56). В этом способе используют следующий протокол МРТ(табл.1). Таблица 1 Протокол МР-томографии у пациентов с подозрением на новообразования почек Импульсная Проекция Индивидуальные Общие параметры Время последовательность параметры сканирования исследования 2 (,) коронарная 190 Толщина среза 7 м 25 с 0 4-6 мм ТЕ 100380-400 мм Т 2 (,) аксиальная 190 Толщина среза 8 м 30 с 0 5-6 мм ТЕ-100380-400 мм Матрица 512 1 (,) аксиальная-500380-400 мм контрастным усилением ТЕ 10 Матрица 5 1 2 МРТ-критериями злокачественных новообразований являлись - наличие опухолевого узла,особенности накопления контрастного вещества опухолевым узлом,наличие и выраженность перифокальной инфильтрации паранефральной клетчатки,степень распространенности относительно капсулы Герота,наличие деформации чашечно-лоханочной системы. Недостатком известного способа является исследование почек только в двух проекциях и осуществление этого способа рассчитано на МРтомографы мощностью магнитного поля выше 1,0 Тл. Задачей настоящего изобретения явилась разработка более эффективного способа диагностики новообразований почек. Способ диагностики новообразований почек включает магнитно-резонансную томографию почек в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях по протоколу импульсных последовательностей 1, 2 , 2/ с внутривенным введением контрастного вещества и,при выявлении образований с неровными, нечеткими контурами,неоднородным гипер-, гипоинтенсивным МРсигналом на 1 и 72 с зоной перифокальной инфильтрации, интенсивной и неравномерной аккумуляции образованиями контрастного вещества, диагностируют почечные новообразования, наличие тромбоза крупных сосудов. Магнитно-резонансную томографию проводили на магнитно-резонансном томографе открытого типа 0,2 Тл фирмы(США). В качестве контрастного вещества применяли препарат Гадовист 7,5 мл . Магнитно-резонансную томографию почек проводят по протоколу,состоящему из следующих импульсных последовательностей (табл.2). Таблица 2 Протокол МР-томографии у пациентов с целью выявления новообразований почек Импульсная Проекция Индивидуальные параметры Общие параметры последовательность сканирования сканирования 1(2, аксиальная 24204 При обработке результатов магнитнорезонансной томографии получают данные о наличии новообразования, его локализации, объеме,характере роста, внутренней структуре, состоянии окружающих тканей. В качестве результатов получали трехмерное представление о локализации новообразования, его объеме, характере роста, внутренней структуре(соотношение жидкостного и солидного компонентов), о наличии и выраженности перифокальной инфильтрации и состоянии окружающих органов и структур, наличие тромбоза крупных сосудов,поражение забрюшинных лимфатических узлов. Способ позволяет максимально использовать диагностические возможности магнитнорезонансных томографов малой мощности (0,2-0,5 Тл) и получить исчерпывающую информацию для постановки диагноза новообразования почек. Новым в данном способе является использование дополнительных импульсных последовательностей 2/ во фронтальной плоскости и Т 2 в сагиттальной плоскости, позволяющих получить полный объем диагностической информации при относительно небольшом времени исследования для магнитно-резонансных томографов малой мощности(0,2-0,5 Тл). Примеры клинического использования предложенного способа. Пример 1. Больной О., 1950 г.р., Проходил обследование с предварительным диагнозом новообразование правой почки, тромб в нижней полой вене. Проведена МРТ почек по предложенному способу, с контрастированием в целях оценки распространенности процесса и характера поражения. На серии МР-томограмм в аксиальной,сагиттальной и коронарной плоскостях в Т 2, Т 1 режимах (рисунок 1, фиг. 1-4) - в проекции верхнего и среднего полюса правой почки определяется дополнительное образование, неправильной формы,размером 9,7 х 9,2 см, местами с нечеткими контурами, прилежит к нижней полой вене сдавливая е, структура неоднородная, за счет наличия кистозного компонента. Паранефральная клетчатка локально инфильтрирована. Паракавальные, парааортальные лимфатические узлы увеличены. Левая почка расположена типично,паренхима сохранена с наличием субкапсулярной кисты в среднем сегменте, размером 4,13,3 см, ЧЛС дифференцируется. После внутривенного введения контрастного вещества (Гадовист, 7,5 мл) определяется интенсивная и неравномерная его аккумуляция солидной частью опухоли (рисунок 1, фиг.5-6). Заключение МРТ-картина новообразования правой почки. Сдавление и оттеснение нижней полой вены.поражение парааортальных,паракавальных лимфатических узлов. Киста левой почки. Использование полипроекционных последовательностей во всех трех анатомических плоскостях позволило уточнить топографию опухоли,а применение внутривенного контрастирования - оценить структуру образования,выявить характер накопления контраста и отграничить от окружающих органов и структур,наличие или отсутствие поражения крупных сосудов. Пример 2. Больной Д., 1942 г.р. Направлен Научным центром урологии им. Б.У. Джарбусынова с диагнозом - новообразование левой почки. На серии МР-томограмм в сагиттальной,аксиальной и коронарной плоскостях - в проекции нижнего и среднего полюса левой почки определяется дополнительное образование,неправильной формы, размером 11,28,7 см, с нечеткими и неровными контурами, инфильтрацией паранефральной клетчатки, распространяясь за пределы капсулы Герота, вовлечением в процесс почечной вены и почечной артерии. Просвет почечной вены расширен, с наличием опухолевого тромба, распространяющегося до полой вены. Парааортальные лимфатические узлы увеличены(рисунок 2, фиг 1-4). После внутривенного введения контрастного вещества(Гадовист,7,5 мл) определяется интенсивная и неравномерная его аккумуляция солидной частью опухоли (рисунок 2, фиг.5-6). Заключение С-левой почки. Опухолевый тромб почечной вены.поражение парааортальных лимфатических узлов. Таким образом,использование способа позволяет получить комплексную (качественную и количественную) характеристику новообразований почек, оценить эффективность проводимой терапии,что расширяет возможности диагностики и позволяет выбрать оптимальную тактику лечения. Заявляемый способ диагностики успешно был применен в практике в Казахском НИИ онкологии и радиологии. Обследовано 15 больных с новообразованиями почек, как при первичной диагностике, так и для контроля качества лечения. В результате исследования получены ценные диагностические сведения, необходимые для назначения адекватной терапии и определения прогноза течения заболевания. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики новообразований почек,включающий исследование почек путем магнитнорезонансной томографии, отличающийся тем, что используют дополнительные импульсные последовательности 2/ во фронтальной плоскости и Т 2 в сагиттальной плоскости,которые позволяют получить полный объем диагностической информации при относительно небольшом времени исследования для магнитнорезонансных томографов малой мощности - 0,2-0,5 Тл.