Устройство для измерения внутритканевого давления

(51) 61 5/02 (2006.01) А 61 В 5/03 (2006.01 КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ или острого внутритканевого гипертензионного синдрома (ОВГС). Задачей изобретения является разработка устройства, обладающее такими свойствами как объективизация,простота в применении,общедоступность и надежность, для объективной и ранней диагностики компартмент-синдрома. Данная цель достигается путем применения нового устройства для измерения внутритканевого давления содержащее стандартный кубитальный катетер с пункционной иглой диаметром не менее 14, шприц, разборный герметичный цилиндр определенного объема с мембраной и измерительное устройство в виде манометра,герметично соединнных между собой резиновыми переходниками. Показатели внутритканевого давления непосредственно измеряются в миллиметрах ртутного столба.(72) Батпенов Нурлан Джумагулович Оспанов Куаныш Толеувич Набиев Ергали Нугманович Досмаилов Биржан Серикбекович Ашимов Кайрат Джалдыбаевич Кулымкулов Омирбек Байдарбекович Ибраев Максут Капаевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ДАВЛЕНИЯ(57) Изобретение относится к медицинским диагностическим устройствам и может быть использовано в травматологии и хирургии для оперативной диагностики компартмент-синдрома 21073 Изобретение относится к медицинским диагностическим устройствам и может быть использовано в травматологии и хирургии для оперативной диагностики компартмент-синдрома или острого внутритканевого гипертензионного синдрома (ОВГС). Известно устройство для измерения внутритканевого давления, содержащее обычную пункционную иглу, соединенную системой трубок с аппаратом Вальдмана (Кузьмин К.П. Роль гипоксии и отека мягких тканей в исходе их повреждения.//В бс Состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах и ортопедических заболеваниях. Куйбышев, 1980, с.60-64.). Данное устройство обладает такими недостатками, как громоздкость соединительных трубок,что приводит к необходимости введения в ткани дополнительного количества жидкости, что в свою очередь сопровождается искажением истинных значений внутритканевого давления, а так же усложняется процесс стерилизации данного устройства. Показатели внутритканевого давления измеряются в миллиметрах ртутного столба. Наиболее близкой по технической сущности к заявляемому является устройство для измерения внутритканевого давления,содержащее измерительный элемент, выполненный в виде закрытого цилиндра определнного объема с расположенным внутри поршнем и снабженным ограничительным выступом,градуированную капиллярную трубку, соединяющую измерительный элемент с перфорированной вдоль оси иглой (патент Российской Федерации 2161439 С 1 от 30.08.1999). Так как обычно в медицинской практике давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, недостатком данного устройства является то, что для получения показателей внутритканевого давления необходимо проведение дополнительных расчетов по соответствующей математической формуле. Наличие множественных перфорационных отверстий вдоль оси иглы, приводит к снижению е прочности и высокому риску механического повреждения во время измерения внутритканевого давления. Задачей изобретения является разработка устройства, обладающего такими свойствами как объективизация,простота в применении,общедоступность и надежность, для объективной и ранней диагностики компартмент-синдрома. Для достижения технического результата,состоящего в повышении точности измерения,упрощении конструкции, общедоступности и надежности, данное устройство представлено в виде стандартного кубитального катетера с пункционной иглой диаметром не менее 14, шприца, разборного герметичного цилиндра определенного объема с мембраной и измерительного устройства манометра, герметично соединнных между собой резиновыми переходниками. Показатели внутритканевого давления непосредственно измеряются в миллиметрах ртутного столба. 2 На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство для измерения внутритканевого давления. Данное устройство содержит манометр 1, соединительные элементы 2, разборный герметичный цилиндр 3, с мембраной 4, кубитальный катетер 5 с пункционной иглой 6, диаметром не менее 14 и шприц со стерильным физиологическим раствором 7. Устройство применяют следующим образом. После предварительной стерилизации и сборки цилиндр 3 с мембраной 4 соединяют с катетером 5, с пункционной иглой 6 и манометром 1 с помощью герметичных соединительных элементов 2. В имеющееся дополнительное отверстие в катетере 5,путем малых перемещений в начальный участок цилиндра с помощью шприца 7 вводится стерильный физиологический раствор до полного заполнения начального участка ограниченного мембраной. После предварительной обработки кожных покровов, под местной анестезией кожи и подкожной клетчатки, катетер с пункционной иглой вводят в субфасциальное пространство. После удаления пункционной иглы, цилиндр соединяют с катетером и манометром. Внутритканевое давление компенсируется давлением через стерильный физиологический раствор и мембрану в начальном участке устройства, и это давление измеряется манометром в миллиметрах ртутного столба. Устройство применено у 12 больных с переломами костей голени,осложненных компартмент-синдромом находящихся на стационарном лечении в отделениях НИИТО. Пример. Больной Г., 47 лет, доставлен в приемный покой в НИИТО через 1 час с момента получения травмы вследствие дорожнотранспортного происшествия (сбит автомобилем). Диагноз при поступлении Закрытый оскольчатый перелом проксимального метаэпифиза и верхней трети большеберцовой кости, головки и верхней трети малоберцовой кости правой голени со смещением (фиг. 1). При осмотре через 8 часов с момента поступления у больного визуально определяется выраженное напряжение мягких тканей правой голени с наличием обширных ишемических фликтен по передней и медиальной поверхности верхней трети правой голени (фиг. 2). Жалобы на выраженные боли, распирающего характера. Правая стопа и голень теплая на ощупь, при пальпации определяется резкая болезненность, плотный напряженный отек. При пассивном растяжении пальцев правой стопы также определяется резкая болезненность. Пульсация на артериях правой стопы сохранена. Определяется гипостезия по подошвенной поверхности стопы. Произведено измерение внутритканевого давления правой голени разработанным устройством, путем пункции переднего, наружного и медиального фасциальных футляров голени. Внутритканевое давление составило в среднем 75 мм рт.ст., что превышало нормальные показатели,которые составляют 8-10 мм рт.ст. Произведено ультразвуковое исследование правой голени аппаратом, датчиком 7,5 мГц. 21073 Выявлена обширная межмышечная гематома, при проведении допплерографии нарушения сосудистого кровотока не выявлено, что дало основание исключить острый, посттравматический флеботромбоз. На основании клинико-рентгенологических и инструментальных исследований выставлен соответствующий клинический диагноз Закрытый оскольчатый перелом проксимального метаэпифиза и верхней трети большеберцовой кости и верхней малоберцовой костей правой голени со смещением. Компартмент-синдром правой голени тяжелой степени тяжести, в стадии декомпенсации. Ишемические фликтены правой голени. После проведения предоперационной подготовки, больной в экстренном порядке взят в операционную. Произведена двухсторонняя декомпрессивная подкожная фасциотомия правой голени,чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова костей правой голени (фиг. 3). Интраоперационное измерение внутритканевого давления правой голени- показатели уменьшились в два раза от исходного. В послеоперационном периоде проведенный контроль показателей внутритканевого давления подтверждает купирование признаков компартментсиндрома. Выписан на амбулаторное лечение, на 14 сутки с момента поступления, с явлениями полного регресса компартмент-синдрома (фиг. 4). В отдаленном периоде отмечается консолидация места перелома через 4 месяца, полная функция в смежных суставах, отсутствие болей и возможность ходьбы без внешней опоры, произведен демонтаж аппарата Илизарова,продолжены реабилитационные мероприятия. Таким образом,ранняя диагностика компартмент-синдрома в сочетании с адекватным,своевременным хирургическим пособием и реабилитационными мероприятиями обеспечили полное восстановление функции правой нижней конечности в оптимальные сроки и сократили сроки как стационарного, так и амбулаторного лечения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Устройство для измерения внутритканевого давления, содержащее измерительный элемент,герметично соединенный системой трубок с пункционной иглой и устройство для измерения внутритканевого давления,содержащее измерительный элемент, выполненный в виде закрытого цилиндра определенного объема,соединяющей измерительный элемент с перфорированной вдоль оси иглой, отличающееся тем, что данное устройство представлено в виде стандартного кубитального катетера с пункционной иглой, шприца, разборного герметичного цилиндра с эластичной мембраной, измерительного элементаманометра, герметично соединенных между собой резиновыми переходниками,и показатели внутритканевого давления измеряются в миллиметрах ртутного столба.