Способ лечения кистозно узловых образований щитовидной железы на фоне гипотиреоза

(51) 61 36/02 (2006.01) 61 5/14 (2006.01) 61 5/08 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ включает ИФС-терапию на проекцию щитовидной железы, от 10-15 мин, при выходной мощности 0,6 Вт, с частотой 10-30 Гц. Положение излучателя 1-2 см над областью воздействия. Одновременно назначают биологически-активную добавку фитолон-кламин по 1 таблетке 2-3 раза в день, во время еды, продолжительностью приема - 1 месяц. При использовании данного способа достигается более высокая терапевтическая эффективность за счет полного рассасывания кистозно-узловых образований или уменьшения до минимальных размеров узловых образований щитовидной железы. Способ позволяет значительно сократить сроки лечения, снизить потребность в лекарственных препаратах, повысить процент достижения эффекта полного выздоровления.(76) Мырзабаева Нейля Абдуллаевна Жуматова Майра Габбасовна(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТОЗНО УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к эндокринологии, терапии, медицинской реабилитологии, и может быть использовано при лечении кистозно-узловых образований щитовидной железы на фоне гипотиреоза. Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии,терапии,медицинской реабилитологии, и может быть использовано при лечении кистозно-узловых образований щитовидной железы на фоне гипотиреоза. В настоящее время отмечается высокий удельный вес пациентов,страдающих заболеваниями щитовидной железы, в том числе и с кистозно-узловыми образованиями в щитовидной железе. Известно, что около 10 населения земного шара имеют те или иные очаговые поражения щитовидной железы. Кистозно-узловые образования на фоне гипотиреоза относятся к серьезной эндокринной патологии, и гипотиреоз, как клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов в организме довольно распространенная патология. Такие нарушения часто приводят к различным расстройствам со стороны других органов и систем,а это является социальной проблемой. Известен способ лечения доброкачественных кистозных узлов щитовидной железы Описание изобретения к предварительному патенту 980826,А 61 В 17/00, А 61 31/00, 33/00, бюл.6, 1999. Способ лечения включает аспирацию содержимого кисты, введение в течение 3 дней в полость кисты с помощью инъекционной иглы 76-96 этилового спирта в объеме, равном объему аспирированного содержимого кисты, и через день после введения 7696 спирта - введение кеналога в дозе 10-80 мг трехкратно с интервалом в 4 дня. Способ позволяет повысить эффективность лечения доброкачественных кистозных узлов щитовидной железы и купирует воспалительный процесс,предупреждает рецидивы, ограничивает показания к оперативному вмешательству но, однако данный способ достаточно болезнен и вызывает дискомфорт у пациента. Это является недостатком известного решения. Известен способ лечения так называемых холодных узлов щитовидной железыО., .,М.,.. . . 1994, 22175-17. Способ лечения позволяет повысить эффективность лечения узловых образований щитовидной железы с применением 95 этанола. Введение этанола непосредственно в узлы вызывает дегенерацию белковых структур узла, облитерацию сосудов,окружающих узел и некроз узлового образования. Данный способ эффективен и купирует воспалительный процесс, но, однако достаточно болезнен и вызывает дискомфорт у пациента. Это является недостатком известного решения. Известен способ лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы путем склеротерапии 96 этиловым спиртом А. М. Шулутко, В. И. Семиков, И. О. Куликов. ММА им. И. М. Сеченова, 2002. В начале процедуры в центр узла вводится игла диаметром 0,9 мм, и только после визуализации и контроля положения кончика иглы в двух проекциях (при ультразвуковом исследовании) вводят склерозант. 2 Количество вводимого спирта индивидуально в зависимости от диаметра узла. Склеротерапия выполняется как однократная или двукратная манипуляция через 1-2 нед. Однако при проведении склеротерапии у многих пациентов возникают болезненность при введении склерозанта,дискомфорт, явления дисфонии и даже парез возвратного нерва. Это также является недостатком известного решения. Известны также способы медикаментозной терапии узловых образований на фоне гипотиреоза,,... 200287(11)4928-34,,.-.. 200287(9)4154-9. Несмотря на то, что медикаментозная терапия играет большую роль в лечении узловых образований на фоне гипотиреоза,известно,что лекарственные препараты часто вызывают побочные явления,аллергические реакции, оказывают токсическое влияние на организм. В настоящее время ведется активный поиск альтернативных способов лечения кистозноузловых образований щитовидной железы. В последние годы все больший интерес в лечении эндокринологических больных вызывают биофизические методы лечения. По праву к ним можно отнести и инфразвуковую терапию, это принципиально новый и эффективный немедикаментозный метод, при котором с лечебной целью используется звук низкой частоты. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения кистозно-узловых образований щитовидной железы на фоне гипотиреоза с помощью ИФС (инфразвуковое излучение) и биологически-активной добавки фитолон-кламина (содержащей аминокислоты,белки, макро- и микроэлементы калий, кальций,натрий, железо, магний, цинк, селен, серебро, сера,фосфор и др., в том числе органически связанный йод не менее 80 мкг в одной таблетке) с более высокой терапевтической эффективностью за счет быстрого купирования клинической симптоматики,воспалительного процесса, рассасывания узлов и сокращения сроков лечения, повышения процента достижения эффекта полного выздоровления. Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения кистозноузловых образований щитовидной железы на фоне гипотиреоза включающем симптоматическую терапию, отличительной особенностью является то, 28797 что дополнительно рекомендуют применение ИФС на проекцию щитовидной железы, причем инфразвуком низкой частоты 10-30 Гц, выходной мощностью 0,6 Вт в течение 10-15 мин, 10-15 процедур, с одновременным использованием биологически-активной добавки фитолон-кламина по 1 таблетке 2-3 раза в день, во время еды,продолжительностью приема - 1 месяц. При использовании данного способа достигается более высокая терапевтическая эффективность за счет увеличения возможностей целенаправленного воздействия (локального), сокращения сроков лечения,в уменьшении потребности в лекарственных препаратах, рассасывании кистозноузловых образований щитовидной железы. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Излучатель локального воздействия подводят к области передней поверхности шеи (на проекцию щитовидной железы) по дистанционной методике,длительностью воздействия 10-15 мин. Положение излучателя - 1-2 см над областью воздействия. Курс лечения обычно включает 10-15 процедур, общим курсом 30-45 процедур (между курсами лечения перерыв - один месяц). Инфразвуковая терапия осуществляется аппаратом ИФС-1 с частотой - от 10 до 30 Гц, выходной мощностью - 0,6 Вт. Мощность излучения, подаваемая на динамик для генерации 100 Вт. Технические возможности этого аппарата позволяют осуществлять излучение ударными низкочастотными волнами на теле пациента. Во время процедуры, проводимой ежедневно, пациенты находятся в удобном для них положении (лежа на спине), под шейную область подкладывается валик. Аппарат ИФС-1 зарегистрирован и запатентован(патент 1995 года Республики Казахстан) и разрешн к применению Минздравом РК регистрационный МТ 00047.(Автор Казаков О.А.). Аппарат ИФС-1 стандартизирован Госстандартом. Аппарат ИФС-1 состоит из блока управления, штатива и излучателя. Пример 1. Больная С, 30 лет обратилась с жалобами на чувство дискомфорта, давления в области шеи, периодические головные боли,слабость,вялость,подавленное настроение,снижение работоспособности,сонливость. Объективно больная повышенного питания, общее состояние больной относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые умеренной бледности. Кожа на ощупь сухая,холодная. Наблюдалась некоторая одутловатость кожи лица и век. Глазная щель несколько сужена. При осмотре области шеи отмечалось опухолевидное образование, в правой доле щитовидной железы пальпировалось опухолевидное безболезненное образование,диаметром 1,5 см. В общем анализе крови наблюдался умеренный лимфоцитоз, несколько ускоренное СОЭ (18 мм/ч). В биохимических анализах крови отмечалось повышение уровня холестерина (5,8 ммоль/л), -липопротеидов (55 ЕД), концентрация свободного Т 4 в сыворотке крови была близка к нормальным значениям, а(8 мЕД/л). При электрокардиографическом исследовании определялась синусовая брадикардия. При исследовании артериального давления отмечалось некоторое понижение систолического давления (90/70 ммрт.ст). При УЗИ обнаружено некоторое увеличение щитовидной железы (общий объем щитовидной железы - 24,6 мл), неоднородной структуры. В правой доле щитовидной железы в нижнем сегменте образование однородной структуры (диаметром 1,8 см). При тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ) обнаружена кистозная жидкость. В цитологическом материале жидкости - лейкоциты, макрофаги, эпителиальные клетки без атипии. Проведенное медикаментозное лечение оказалось неэффективным, что явилось поводом для назначения больной курса ИФС и фитолон-кламина по предлагаемому способу. После проведенного лечения с применением ИФС и фитолон-кламина наблюдался положительный эффект. Больная отметила исчезновение чувства дискомфорта и давления в области шеи. Отмечалось улучшение общего самочувствия. После первого курса лечения ИФС и фитолон-кламина на УЗИ объм щитовидной железы восстановился до состояния нормы, в правой доле кистозное образование значительно уменьшилось. Отмечалось значительное улучшение общего самочувствия,настроения, нормализация сна. После 2 и 3 курсов лечения с промежутками в месяц позволили полностью устранить изменения в щитовидной железе, то есть кистозное образование полностью исчезло. При обследовании после курсов лечения ИФС и фитолон-кламина при пальпации щитовидная железа не изменена, не увеличена,образование в ней не пальпировалось. При УЗИ щитовидной железы объем железы был 18 мл,структура ткани долей - не изменена. При гормональном исследовании ТТГ- 1,8 мЕд/мл. св.Т 4 - 11,0 пг/мл св.Т 3 - 4,6 пг/мл. Эутиреоз. В течение года наблюдения, жалоб больная не предъявляла. Пример 2. Больная В., 32 лет обратилась с жалобами на дискомфорт в области шеи,раздражительность,подавленное настроение,головные боли, слабость, нарушение сна,непереносимость холода, периодические запоры,увеличение массы тела. Объективно общее состояние больной ближе к удовлетворительному. Кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Кожа на ощупь сухая, холодная. Отмечается небольшая отечность век. При местном осмотре отмечались незначительная отечность, неприятные ощущения при пальпации области щитовидной железы. Пульс 64 в 1, ритмичный, артериальное давление 100/80 мм.рт.ст. Общий анализ крови гемоглобин 128 г/л, эритроциты 4,01012, лейкоциты 9,2109. СОЭ-25 мм/ч. Общий анализ мочи без патологических изменений. Из биохимических анализов крови отмечалось повышение уровня холестерина (5,6 ммоль/л), -липопротеидов(56 ЕД), концентрация свободного Т 4 и Т 3 в сыворотке крови были нормальными,а 3(7 мЕД/л). При УЗИ выявлено кистозное образование в правой доле щитовидной железы. Структура железы однородная, в правой доле лоцируется гипоэхогенное образование с четким контуром, диаметром 2,0 см. Больной также был назначен курс ИФС (по 10-15 мин, 15 процедур),фитолон-кламина по 1 таблетке 3 раза в день. После окончания процедур исчезли чувство дискомфорта,значительно улучшилось настроение, сон и общее самочувствие. Данные лабораторных исследований крови - без особенностей. При УЗИ щитовидной железы объем железы был 18 мл, структура ткани долей - не изменена. Пример 3. Больная А., 28 лет обратилась с жалобами на чувство дискомфорта, давления в области передней поверхности шеи, периодические головные боли, слабость, вялость, апатичность,ухудшение памяти, плохое настроение, снижение работоспособности, сонливость, чувство зябкости,нарушение менструального цикла. Объективно общее состояние больной относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые умеренной бледности. Кожа на ощупь сухая,холодная. Наблюдалась некоторая одутловатость кожи лица и век. Глазная щель несколько сужена. При осмотре области шеи и пальпации отмечалось в правой доле щитовидной железы плотное безболезненное узловое образование, диаметром 1 см, местная гипотермия. В общем анализе крови наблюдался умеренный лимфоцитоз, несколько ускоренное СОЭ (20 мм/ч). В биохимических анализах крови отмечалось повышение уровня холестерина (5,9 ммоль/л),-липопротеидов (54 ЕД), концентрация свободного Т 4 в сыворотке крови была близка к нормальным значениям, а концентрация ТТГ у больной была повышена(6 мЕД/л). При электрокардиографическом исследовании определялась синусовая брадикардия, низкий вольтаж, понижение сегмента , удлинение сегмента . При исследовании артериального давления отмечалось некоторое понижение систолического давления (95/70 ммрт.ст). При УЗИ обнаружено некоторое увеличение щитовидной железы(общий объем щитовидной железы - 22,6 мл), неоднородной структуры с единичным узловым образованием в правой доле щитовидной железы(диаметром 1,2 см). Гистологическое исследование пунктата ткани щитовидной железы - без патологических элементов. Проведенное медикаментозное лечение оказалось неэффективным, что явилось поводом для назначения больной курса ИФС и фитолон-кламина по предлагаемому способу. После проведенного лечения с применением ИФС и фитолон-кламина наблюдался положительный эффект. Больная отметила исчезновение чувства дискомфорта и давления в области шеи. Отмечалось улучшение общего самочувствия. После первого курса лечения ИФС и фитолон-кламина на УЗИ объм щитовидной железы восстановился до состояния нормы, в правой доле сохранялся остаточный узел, но 4 меньшего размера. Отмечалось значительное улучшение общего самочувствия, настроения,нормализация сна. После 2 и 3 курсов лечения с промежутками в месяц позволили полностью устранить изменения в щитовидной железе, то есть образование определенной эхогенности и структуры, имеющее капсулу. При обследовании после курсов лечения ИФС и фитолон-кламина при пальпации щитовидная железа не изменена, не увеличена, узел в ней не пальпировался. При УЗИ щитовидной железы объем железы был 18 мл,структура ткани долей - не изменена. При гормональном исследовании ТТГ- 1,8 мЕд/мл. св.Т 4 - 11,0 пг/мл св.Т 3 - 4,6 пг/мл. Эутиреоз. В течение года у больной нормализовался менструальный цикл. Пример 4. Больная Ж., 34 лет обратилась с жалобами на дискомфорт в области шеи,раздражительность,подавленное настроение,головные боли, слабость, нарушение сна, ощущение зябкости, непереносимость холода, периодические запоры, увеличение массы тела, отсутсвие менструального цикла в течении шести месяцев. Из анамнеза установлено,что вышеуказанные симптомы беспокоят в течении 2-3 лет,неоднократно обследовалась, выставлялся диагноз Смешанный зоб 1 ст. Манифестный гипотиреоз. Лечение получала амбулаторно с незначительным кратковременным эффектом. Объективно обшее состояние больном ближе к удовлетвооительному. Больная Кожа на ощупь сухая, холодная. Отмечается небольшая отечность век. При местном осмотре отмечалось плотноватое образование, в левой доле щитовидной железы пальпировалось плотное безболезненное узловое образование,диаметром 1,5 см,неприятные ощущения при пальпации области щитовидной железы. Пульс 62 в 1, ритмичный, артериальное давление 100/80 мм.рт.ст. Общий анализ крови гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,21012 лейкоциты 9,6109. СОЭ-28 мм/ч. Лейкограмма палочкоядерные нейтрофилы -4, сегментоядерные- 62, лимфоциты - 20, моноциты - 6. Общий анализ мочи без патологических изменений. Из биохимических анализов крови отмечалось повышение уровня холестерина (5,4 ммоль/л),-липопротеидов (56 ЕД), концентрация свободного Т 4 и Т 3 в сыворотке крови были несколько снижены,а концентрация ТТГ у больной была повышена (до 6,3 мЕД/л). Больной также был назначен курс ИФС(по 10-15 мин, 15 процедур), фитолон-кламина по 1 таблетке 3 раза в день. После окончания процедур исчезли чувство дискомфорта,значительно улучшилось настроение, сон и общее самочувствие. Данные лабораторных исследований крови - без особенностей. При УЗИ щитовидной железы объем железы был 19 мл, структура ткани долей - не изменена. У больной восстановился менструальный цикл. Результаты лечения свидетельствуют о положительном влиянии и эффективности применения ИФС и фитолон-кламина на кистозноузловые образования, что выразилось в более быстром и значительном уменьшении выраженности клинических симптомов и улучшению общего самочувствия. Клиническая апробация была проведена у 39 пациентов с кистозно-узловыми образованиями щитовидной железы на фоне гипотиреоза. Результаты инструментальных исследований и клинических наблюдений за пациентами свидетельствуют о высокой эффективности предлагаемого способа лечения кистозно-узловых образований щитовидной железы на фоне гипотиреоза и позволяют сделать следующие выводы заявленный способ сокращает сроки лечения, уменьшает количество используемых лекарственных препаратов, что исключает побочные эффекты, аллергические реакции, достижение эффекта полного рассасывания кистозно-узловых образований или уменьшения до минимальных размеров узловых образований щитовидной железы. Способ безопасен, эффективен, может быть использован не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения кистозно-узловых образований щитовидной железы на фоне гипотиреоза отличающийся тем, что дополнительно назначают ИФС на проекцию щитовидной железы 10-15 мин при выходной мощности 0,6 Вт, с одновременным использованием фитолон-кламина, 2-3 раза в сутки,курсом 10-15 процедур.