Способ ранней диагностики узловых образований щитовидной железы

(51) 61 10/02 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ пунктата по методу Папаниколау под эхолокационным контролем. При этом ТИБ производится особо тонкими иглами. Используется безаспирационная техники пункции (клетки входят в иглу под капиллярным воздействием без всасывания,поскольку даже небольшого всасывания достаточно для васкулярного повреждения). Проводится не менее 6-7 отдельных пункций каждого узла с разных точек. Образцы наносились на предметное стекло и быстро погружались в контейнер с 96 этанолом,чтобы избежать иссушения воздухом, затем окрашивались по Папаниколау. Предлагаемая методика диагностики позволяет получить высокий уровень (80-97) достоверной диагностики установлению нозологического диагноза на ранних стадиях болезни установление диагноза до операции отсутствию клеточной диссеминации при биопсии злокачественных опухолей ЩЖ малой травматичности амбулаторный характер процедуры возможности быстрого получения заключения морфологацитолога.(72) Атантаева Баян Жумагазыевна Еспенбетова Майра Жаксимановна Сандыбаев Марат Нурланбекович Савхатов Досбол Хайназарович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Романко С.И., Соловьева Л.П., Желонкина Н.В. Дифференциальная диагностика тиреоидной патологии при тонкоигольной аспирационой биопсии под ультразвуковым контролем // Онкохирургия, - 2008,1, с.111(54) СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и эндокринологии, и может быть использовано для ранней диагностики узловых образований щитовидной железы. Способ включает в себя взятие тонкоигольной биопсии (ТИБ) для цитологического исследования Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и эндокринологии, и может быть использовано для ранней диагностики узловых образований щитовидной железы. Известен способ ранней диагностики рака щитовидной железы (Абылайулы Ж., Елеубаева Ж.Б., Скороходова Е.А. и др. Ранняя диагностика рака щитовидной железы // Терапевтический вестник. - 2004. -2.- с.52). В связи с тем, что узловые формы щитовидной железы не всегда являются злокачественным процессом, то забор материала в результате только от 1 до 4 аспирации,и в большинстве случаев получают ложноотрицательные результаты особенно при доброкачественном течении процесса. Недостатком данного способа является то, что 14 аспирации дают значительный риск недостаточности образцов, и общая практика установления диагноза доброкачественности или злокачественности на 1-ой или 2-х аспирациях на основе анализа небольшого количества групп клеток должна быть прекращена. Прототипом заявленного решения является способ тонкоигольной пункционной биопсии (ТПБ) с последующим цитологическим исследованием образований в щитовидной железе (Романко С.И.,Соловьева Л.П.,Желонкина Н.В. Дифференциальная диагностика тиреоидной патологии при тонкоигольной аспирационой биопсии под ультразвуковым контролем // Онкохирургия. - 2008. -1. - с.111). Эффективность получения адекватного цитологического материала при тонкоигольной пункционной биопсии существенно повышается,если указанная диагностическая процедура проводится под контролем УЗИ. Преимущества ТПБ(по сравнению с толстоигольной и открытой биопсией) высокий уровень (80-97) достоверной диагностики установление нозологического диагноза на ранних стадиях болезни отсутствие клеточной диссеминации при биопсии злокачественных опухолей ЩЖ малая травматичность. Недостатком прототипа является материал для исследования получают только из зоны укола, крайне редко возможны осложнения кровоизлияния,перфорация трахеи, возможность получения неинформативного материала. Задача - разработка способа повышения цитологической диагностики по методу Папаниколау узловых форм заболеваний щитовидной железы. Техническим результатом является взятие тонкоигольной биопсии (ТИБ) для цитологического исследования пунктата по методу Папаниколау. ТИБ проводилась под эхолокационным контролем. При этом ТИБ производится особо тонкими иглами. Лучший вариант - целевая игла 23-25 размера,длиной 30-35 мм. Иглы большого размера могут увеличить кровотечение и, тем самым, помешать взятию материала надлежащего образца. При этом происходит соблюдение правила периферийного взятия материала, независимо от величины узла. Используется безаспирационная техника пункции(клетки входят в иглу под капиллярным воздействием без всасывания, поскольку даже небольшого всасывания достаточно для васкулярного повреждения). Проводится не менее 67 отдельных пункций каждого узла с разных точек. Образцы наносились на предметное стекло и быстро погружались в контейнер с 96 этанолом,чтобы избежать иссушения воздухом, затем окрашивались по Папаниколау. Главным в использовании ТИБ является понимание разности между количеством цитологического материала,нужного для исключения возможности злокачественности с обоснованной уверенностью и между количеством клеток, которые могут подтвердить диагноз злокачественности. Отсюда следует, что более строгий критерий нужен для исключения возможности рака, чем для подтверждения его. Новым в заявленном решении является использование безаспирационной техники пункции(особо тонкие иглы) и взятие не менее 6-7 отдельных пункций каждого узла с разных точек. Нами проведен анализ результатов цитологической диагностики при узловых поражениях щитовидной железы 971 больного. Таблица Распределение больных с узловыми поражениями щитовидной железы в зависимости от цитологического диагноза Цитологический диагноз Число больных абс. Подозрение на рак, в том числе фолликулярный неоплазм Хронический аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием Как видно из таблицы, наиболее часто ставился диагноз доброкачественного процесса щитовидной железы аденомы - 471 случай (48,5), кистозные узлы диагностированы в 168 (17,3) случаях,узловые образования - 75 случаев (7,7). Папиллярный рак в наших исследованиях составил 27 случаев (2,8), фолликулярный рак - 8 случаев(0,8), медуллярный рак - 1 случай (0,1),недифференцированный рак - 1 случай (0,1). Результаты ТИБ способствовали дифференциальной диагностике аутоиммунного тиреоидита Хашимото,который выявлен в 197 случаях (20,3). Таким образом, ТИБ эффективно использовалась и при отсутствии узлов. Предлагаемая методика диагностики позволяет получить высокий уровень (80-97) достоверной диагностики установлению нозологического диагноза на ранних стадиях болезни установление диагноза до операции отсутствию клеточной диссеминации при биопсии злокачественных опухолей ЩЖ малой травматичности амбулаторный характер процедуры возможности быстрого получения заключения морфологацитолога. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ранней диагностики узловых образований щитовидной железы, включающий взятие материала для цитологической диагностики,отличающийся тем,что используют безаспирационную техник у пункции особо тонкими иглами и взятие не менее 6-7 отдельных пункций каждого узла с разных точек.