Способ забора трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра и устройство для его осуществления

(51) 61 2/00 (2006.01) 61 2/08 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ выделение костного блока из основания надколенника из продольного разреза длиной 3,0 см,нанесенного над основанием надколенника и подкожного вырезания сухожильной части необходимой длины с помощью разработанного устройства и подкожного отсечения полоски трансплантата. Устройство для забора трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра состоит из режущей головки, фиксированной на градуированном стержне, выполненной в виде сквозного полого цилиндра диаметром от 8 до 10 мм,с остро заточенным свободным краем и аркообразными вырезками. Способ рассчитан на врачей-травматологов и может быть использован в клиниках хирургического профиля. Предлагаемым способом с положительным результатом прооперировано четверо пациентов с повреждением передней и задней крестообразной связки коленного сустава. Способ рассчитан на врачей-травматологов и может быть использован в клиниках хирургического профиля.(73) Республиканское государственное казенное предприятие Алматинский государственный институт усовершенствования врачей Мини-стерства здравоохранения Республики Казахстан, 2001, . 10, . 266-273 Загородний Н.В., Королев А.В., Гнелица Н.Н.,Ахпашев Н.Н. Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава. М.-2007, с. 43(54) СПОСОБ ЗАБОРА ТРАНСПЛАНТАТА ИЗ СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано при аутопластике крестообразных связок коленного сустава. Предлагаемый способ забора трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра включает 22009 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано при аутопластике крестообразных связок коленного сустава. Известен способ открытого забора трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра при аутопластике крестообразных связок коленного сустава, включающий выпиливание костного блока из основания надколенника и вырезание сухожильной части путем нанесения двух параллельных продольных разрезов на сухожилии четырехглавой мышцы бедра ( ,.,//, 2001. -. 10. р.266273). Недостатком указанного способа является открытое выкраивание сухожильной части трансплантата продольными параллельными разрезами без применения специального устройства. Известно устройство для подкожного забора сухожилия из мышц сгибателей голени,изготовленное из металла и состоящее из режущей головки в виде сквозного полого цилиндра диаметром 5 мм, фиксированного на градуированном стержне с рукояткой. Свободный край режущей головки заострен и ровный. (Загородний Н.В., Королев А.В., Гнелица Н.Н., Ахпашев Н.Н. Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава. М. 2007. с 43). Недостатком известного устройства является непригодность его для вырезания сухожильной полоски из сухожилия четырехглавой мышцы бедра диаметром от 8 до 10 мм. Задачей предполагаемого изобретения является оптимизация забора трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра при аутопластике крестообразных связок коленного сустава. Технический результат упрощение хирургических приемов, снижение инвазивности и улучшение косметического эффекта при заборе трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра при аутопластике крестообразных связок коленного сустава. Технический результат достигается путем продольного разреза над основанием наколенника длиной 3,0 см с обнажением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, выделения костного блока из основания надколенника, вырезание разработанным устройством сухожильной части необходимой длины путем его продвижения вращательными движениями подкожно в проксимальном направле-нии и последующего подкожного отсечения трансплантата. Описание способа и устройства для его осуществления. Наносят продольный разрез длиной 3,0 см над основанием надколенника. Послойно обнажают сухожилие четырехглавой мышцы бедра в месте прикрепления к надколеннику. Из основания надколенника выделяют костный блок необходимых размеров. На фиг.1 представлена схема выкраивания трансплантата. 2 Далее вырезают сухожильную часть с помощью разработанного устройства(фиг.2),которое изготовлено из нержавеющей стали и состоит из режущей головки (1), стержня (2) и рукоятки (3). Режущая головка, выполнена в виде сквозного полого цилиндра, диаметром от 8 до 10 мм, длиной 20 мм и толщиной стенки 0,5 мм, свободный край которого заточен и имеет аркообразные вырезки,предназначенные для разрезания сухожильных волокон. Режущая головка фиксирована к стержню(2) диаметром 4 мм, на котором нанесена шкала,начинающаяся от места прикрепления режущей головки и указывающая на расстояние от ее свободного края. Проводят костный блок через отверстие режущей головки. Подтягивая костный блок дистально, вращательными движениями продвигают режущую головку подкожно в проксимальном направлении вдоль волокон сухожилия. При этом заточенный свободный край режущей головки с аркообразными вырезками рассекает вдоль сухожильные волокна. Таким образом, вырезают сухожильную полоску необходимой длины,ориентируясь по шкале стержня (фиг.3). Отсекают подкожно полученный трансплантат. Прошивают в середине место прикрепления сухожильной части к костному блоку толстой нитью и обвязывают ее поперечно на костном блоке тонкой нитью, а второй конец на протяжении 2,0 см прошивают сухожильным швом (фиг.4). Пример. 1. Больной Ж., 32 лет обратился по поводу травмы правого коленного сустава. Под общей анестезией артроскопически установлен разрыв задней крестообразной связки. Осуществлена аутопластика поврежденной связки трансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы, выкроенным предлагаемым способом. Для этого продольным разрезом длиной 3,0 см над основанием надколенника послойно обнажено сухожилие четырехглавой мышцы бедра в месте прикрепления к надколеннику. Из основания надколенника выделен костный блок (шириной 0,9 см, длиной 1,5 см и толщиной 0,9 см), так, что свободный конец блока обращен дистально. Костный блок проведен через отверстие режущей головки и захвачен зажимом. Вращательными движениями нож проведен подкожно в проксимальном направлении вдоль волокон сухожилия на расстояние 7,0 см. Полученный трансплантат отсечен подкожно загнутыми влево на 90 артроскопическими кусачками. В месте прикрепления сухожильной части к костному блоку в середине трансплантат прошит толстой нитью (8), которая была поперечно обвязана на костном блоке тонкой нитью(3), а второй конец на расстоянии 2,0 см прошит сухожильным швом. Далее трансплантат был использован при аутопластике поврежденной задней крестообразной связки. 2. Больной Т., 24 лет обратился по поводу травмы правого коленного сустава. Под общей анестезией артроскопически установлен разрыв передней крестообразной связки. Осуществлена 22009 аутопластика поврежденной связки трансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы, выкроенным предлагаемым способом. Для этого продольным разрезом длиной 3,0 см над основанием надколенника послойно обнажено сухожилие четырехглавой мышцы бедра в месте прикрепления к надколеннику. Из основания надколенника выделен костный блок (шириной 0,9 см, длиной 1,5 см и толщиной 0,9 см), так, что свободный конец блока обращен дистально. Костный блок проведен через отверстие режущей головки и захвачен зажимом. Вращательными движениями нож проведен подкожно в проксимальном направлении вдоль волокон сухожилия на расстояние 7,0 см. Полученный трансплантат отсечен подкожно загнутыми влево на 90 артроскопическими кусачками. В месте прикрепления сухожильной части к костному блоку в середине трансплантат прошит толстой нитью (8), которая была поперечно обвязана на костном блоке тонкой нитью(3), а второй конец на расстоянии 2,0 см прошит сухожильным швом. Далее трансплантат был использован при аутопластике поврежденной передней крестообразной связки. Предлагаемым способом с положительным результатом прооперировано четверо пациентов с повреждением передней и задней крестообразной связки коленного сустава. Способ рассчитан на врачей-травматологов и может быть использован в клиниках хирургического профиля. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ забора трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра и устройство для его осуществления, включающий выделение костного блока из основания надколенника и сухожильной полоски,отличающийся тем,что забор трансплантата осуществляют из продольного разреза длиной 3,0 см, нанесенного над основанием надколенника путем подкожного вырезания сухожильной части необходимой длины с помощью разработанного устройства и подкожного отсечения полоски трансплантата. 2. Устройство для забора трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра,содержащее режущую головку, выполненное в виде сквозного полого цилиндра, фиксированное на градуированном стержне с рукояткой, отличающееся тем, что диаметр режущей головки составляет от 8 до 10 мм, а ее свободный край остро заточен и имеет аркообразные вырезки.