Способ фиксации заднего послойного трансплантата роговицы в эксперименте

(51) 61 9/00 (2006.01) 61 9/01 (2006.01) 61 9/011 (2006.01) 61 9/008 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЗАДНЕГО ПОСЛОЙНОГО ТРАНСПЛАНТАТА РОГОВИЦЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмотрансплантологии,и может быть использовано для фиксации заднего послойного трансплантата роговицы в эксперименте. На стромальную поверхность трансплантата наносят 1,5 водный раствор бенгальского розового, трансплантат вводят в переднюю камеру,после чего зону трансплантации облучают неодимовым лазером длиной волны 532 нм расфокусированным пучком диаметром 500 мк по касательной к роговице мощностью 50 мВт с экспозицией 3 минуты. Эффективность фиксации трансплантата предложенным способом составляет 100.(72) Ботабекова Турсунгуль Кобжасаровна Кобцева Влада Юрьевна Сабырбаев Нурлан Бердаулетович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский ордена ЗНАК ПОЧЕТА научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан 22010 Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмотрансплантологии,и может быть использовано для фиксации заднего послойного трансплантата роговицы в эксперименте. Известен способ фиксации заднего послойного трансплантата роговицы в эксперименте с помощью швов ( ,,//.- 2005.- .4,1 3.-.29-36). Преимуществом данного способа является надежность фиксации, так как исключается возможность смещения трансплантата. Недостаток данного способа в 20 случаев развивается воспалительная реакция на фиксирующие швы, в результате чего трансплантат мутнеет. Известен также способ фиксации заднего послойного трансплантата роговицы в эксперименте, включающий введение в переднюю камеру пузырька воздуха (С.,К.//..-.- 2006.- .300-301). Преимуществом этого способа является предупреждение развития воспалительной реакции в результате отсутствия фиксирующих швов на роговице. Недостатки этого способа 1. Повышение внутриглазного давления за счет блокады воздухом путей оттока внутриглазной жидкости. 2. Высокий процент смещения трансплантата в связи с отсутствием его прочной фиксации (50). Задача изобретения - предотвращение помутнения и смещения трансплантата и предупреждение повышения внутриглазного давления. Технический результат - разработка безопасного,высокоэффективного способа фиксации заднего послойного трансплантата роговицы путем его фотохимического укрепления раствором бенгальского розового и облучения неодимовым лазером. Технический результат достигается тем, что производят введение трансплантата в переднюю камеру, его укрепление и согласно изобретению на стромальную поверхность трансплантата наносят 1,5 водный раствор бенгальского розового, затем зону трансплантации облучают неодимовым лазером длиной волны 532 нм расфокусированным пучком диаметром 500 мк по касательной к роговице мощностью 50 мВт с экспозицией 3 минуты. Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что исключается развитие воспалительной реакции и последующее помутнение роговицы, а также уменьшается вероятность смещения трансплантата и повышения внутриглазного давления. Новым в заявленном решении является использование в качестве фиксирующего средства 2 1,5 водного раствора бенгальского розового и неодимового лазера. Бенгальский розовый относится к группе красителей и широко используется в офтальмологии для диагностики повреждений роговицы. Его использование в качестве фиксирующего средства связано со способностью склеивать ткань роговицы при активации лазерным излучением. Способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля,эпибульбарной анестезии 1 раствором алкаина веки фиксируют блефаростатом, накладывают шовдержалку на эписклеру. Трепаном необходимого диаметра намечают границы ложа со стороны передней поверхности роговицы. Через два парацентезных отверстия на 10 и 14 часах в заполненную вискоэластиком переднюю камеру вводят крючок,которым выполняют десцеметорексис в пределах намеченных границ. Выполняют трехпрофильный тоннельный корнеосклеральный разрез длиной 4 мм в 1 мм от лимба, через который в переднюю камеру вводят тупой крючок, отслаивают десцеметову оболочку в пределах намеченных границ и удаляют ее. Из задних слоев роговицы донорского глаза выкраивают трансплантат,на стромальную поверхность которого наносят 1,5 водный раствор бенгальского розового. Трансплантат складывают вдвое эндотелиальным слоем вовнутрь и через тоннельный разрез вводят в переднюю камеру. Трансплантат расправляют и фиксируют шпателем к задней поверхности роговицы. Рану герметизируют х-образным швом 10/00, затем зону трансплантации облучают неодимовым лазером длиной волны 532 нм расфокусированным пучком диаметром 500 мк по касательной к роговице мощностью 50 мВт с экспозицией 3 минуты. Эффективность предлагаемого способа изучена в двух группах кроликов по 10 животных (10 глаз) в каждой группе 1 группа (контрольная) - фиксация трансплантата с помощью пузырька воздуха. После герметизации роговичного разреза стерильный воздух в количестве 0,3 мл вводили в переднюю камеру. 2 группа (основная) - фиксация трансплантата по предлагаемому способу. На стромальную поверхность трансплантата наносили 1,5 водный раствор бенгальского розового, после герметизации роговичного разреза зону трансплантации облучали неодимовым лазером длиной волны 532 нм расфокусированным пучком диаметром 500 мк по касательной к роговице мощностью 50 мВт с экспозицией 3 минуты. В 1 группе смещение трансплантата в 1 сутки после операции отмечалось в 50 случаев. Внутриглазное давление было повышено в 20 случаев. Через 1 месяц после операции помутнение трансплантата наблюдалось в 40 случаев. Во 2 группе случаев смещения трансплантата в 1 сутки после операции не наблюдалось. Внутриглазное давление оставалось нормальным у всех экспериментальных животных. Через 1 месяц 22010 после операции помутнение трансплантата наблюдалось в 10 случаев. Таким образом, смещение трансплантата в 1 сутки не наблюдалось ни у одного кролика. Эффективность фиксации трансплантата предложенным способом составляет 100. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ фиксации заднего послойного трансплантата роговицы в эксперименте,включающий введение трансплантата в переднюю камеру с последующим его укреплением,отличающийся тем, что на стромальную поверхность трансплантата наносят 1,5 водный раствор бенгальского розового, затем зону трансплантации облучают неодимовым лазером длиной волны 532 нм расфокусированным пучком диаметром 500 мк по касательной к роговице мощностью 50 мВт с экспозицией 3 минуты.