Сфигмоманометр для измерения артериального давления на плече

(51) 61 5/02 (2006.01) 61 5/022 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ манжет, что будет способствовать улучшению диагностики артериальной гипертензии и как следствие результатов лечения данной группы больных. Техническим результатом заявляемого решения является определение периметра плеча руки у каждого пациента непосредственно при наложении и фиксации компрессионной манжеты в оптимальном положении, что позволяет оценить ее соответствие анатомическим параметрам(периметру) исследуемого лица и предпринять при необходимости соответствующие меры для получения истинных значений артериального давления вне зависимости от возраста и анатомических параметров плеча. Сущность заявляемого технического решения состоит в том,что конструкция чехла компрессионной манжеты сфигмоманометра благодаря наличию трех сплошных параллельных измерительных шкал выполненных на внутренней поверхности чехла позволяет в момент ее наложения и фиксации измерять окружность плеча исследуемого пациента. Это позволяет определить соответствие/несоответствие размеров и при необходимости внести коррективы в окончательные значения артериального давления на основании которых будет определена дальнейшая тактика ведения пациента.(56) А.В. Винокур. Аускультативпый метод измерения артериального давления (История открытия и современные аспекты применения) Клиническая медицина. - 1990, 12, с.100-102(54) СФИГМОМАНОМЕТР ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЛЕЧЕ(57) Изобретение относится в области клинической медицины и медицинской техники, и может быть использовано как специалистами всех профилей, так и пациентами для измерения артериального давления сфигмоманометрами с компрессионной манжетой, накладываемой на плечо. Задачей заявляемого технического решения является создание устройства которое позволит одновременно с измерением артериального давления определять периметр плеча руки оценивать соответствие размера используемой компрессионной манжеты, а в случае его несоответствия иметь все основания для необходимой в этом случае коррекции полученных значений артериального давления. Это позволит значительно повысить точность и достоверность определения реального артериального давления при использовании стандартных компрессионных Изобретение относится в области клинической медицины и медицинской техники, и может быть использовано как специалистами всех профилей, так и пациентами для измерения артериального давления сфигмоманометрами с компрессионной манжетой, накладываемой на плечо. Известен сфигмоманометр с компрессионной манжетой, накладываемой на плечо и ртутным манометром для измерения артериального давления,впервые предложенный в 1896 году . (- .//-1896, 47-Р 981. Цит по А.В. Винокур. Аускультативный метод измерения артериального давления (История открытия и современные аспекты применения) Клиническая медицина. - 1990 г. 12. с.100-102). В последующие годы сфигмоманометр .получил широкое применение. Этому способствовала разработка русским ученым Коротковым Н.С. в 1905 году метода аускультативного определения артериального давления как систолического,так и диастолического. Данный метод получил название метода Короткова Н.С. и до настоящего времени считается Золотым стандартом для определения артериального давления. Известны многочисленные модификации сфигмоманометров, разработанные различными фирмами, например Измеритель артериального давления серии ИАД-01 Адъютор СанктПетербург. Недостатком известного манометра и многочисленных аналогичных модификаций является то, что он содержит компрессионную манжету одного размера. Размер компрессионной манжеты - внутренней эластичной камеры - ширина и длина должны обеспечивать охват плеча по периметру, не меньше 80 процентов длины и около 40 процентов ширины. Камера стандартной средней плечевой манжеты для взрослого человека имеет размеры примерно 14 на 22 сантиметра и оптимальна только для охватов по периметру от 22 до 33 сантиметров, при которых обеспечивается точное определение систолического и диастолического артериального давления. Поэтому полученные значения систолического артериального давления не требуют коррекции при окружности плеча около 30 сантиметров, а диастолического при окружности 15-20 сантиметров. Поскольку у большей части взрослого населения величина охвата значительно превышает 30 сантиметров,использование стандартных манжет приводит к существенному завышению значений АД и, как следствие,гипердиагностике артериальной гипертензии или ее более тяжелой степени, не обоснованному назначению больших доз или комбинаций гипотензивных препаратов. В тоже время при использовании подобных манжет на худощавой руке менее 22 см цифра АД фактически ниже истинного, что ведет к недооценке этого показателя и гиподиагностике артериальной гипертензии и, как следствие, данная категория пациентов не наблюдается в динамике, не обследуется в дальнейшем и, поэтому, не получает 2 адекватного лечения. Поэтому, при различных размерах охвата плеча целесообразно использовать полный ряд окклюзионных манжет, состоящих из пяти - семи размеров, например манжеты,изготовленной по Ту - 9441 - 0022938161498, либо своевременно вносить коррективы в зависимости от размеров плеча у каждого пациента. В случае использования стандартной среднеплечевой манжеты при величине окружности плеча 15-30 сантиметров рекомендуется к систолическому артериальному давлению прибавлять 15 мм.рт.ст., а при окружности более 4050 сантиметров - вычитать из полученного значения 25 мм.рт.ст (А.В. Винокур. Аускультативный метод измерения артериального давления (История открытия и современные аспекты применения) Клиническая медицина. - 1990 г. 12. с.100-102,//8/ 3.10.1. Использование параметров АД для оценки реакции ССС человека на физические нагрузки, с.80-85). Таким образом, это обосновывает объективную необходимость одновременно с наложением манжеты для последующего измерения артериального давления определять конкретную величину охвата плеча и его соответствие используемой эластичной манжеты и вносить рекомендуемые коррективы в полученные данные,либо использовать полный ряд окклюзионных манжет. Однако конструкция чехла к эластичной манжете сфигмоманометров не предполагает возможность измерения величины периметра плеча у исследуемых пациентов одновременно с измерением артериального давления. Задачей заявляемого технического решения является создание устройства которое позволит одновременно с измерением артериального давления определять периметр плеча руки оценивать соответствие размера используемой компрессионной манжеты, а в случае его несоответствия иметь все основания для необходимой в этом случае коррекции полученных значений артериального давления. Это позволит значительно повысить точность и достоверность определения реального артериального давления при использование стандартных компрессионных манжет, что будет способствовать улучшению диагностики артериальной гипертензии и как следствие результатов лечения данной группы больных. Техническим результатом заявляемого решения является определение периметра плеча руки у каждого пациента непосредственно при наложении и фиксации компрессионной манжеты в оптимальном положении, что позволяет оценить ее соответствие анатомическим параметрам(периметру) исследуемого лица и предпринять при необходимости соответствующие меры для получения истинных значений артериального давления вне зависимости от возраста и анатомических параметров плеча. Сущность заявляемого технического решения состоит в том,что конструкция чехла компрессионной манжеты сфигмоманометра благодаря наличию трех сплошных параллельных измерительных шкал выполненных на внутренней поверхности чехла позволяет в момент ее наложения и фиксации измерять окружность плеча исследуемого пациента. Это позволяет определить соответствие/несоответствие размеров и при необходимости внести коррективы в окончательные значения артериального давления на основании которых будет определена дальнейшая тактика ведения пациента. На фиг.1 изображен заявляемый сфигмоманометр для определения артериального давления на плече, где 1 - чехол для окклюзионной манжеты, 2 - внутренняя поверхность чехла, 3 свободный конец чехла, 4 - металлическое фиксирующее кольцо, 5 - трубки компрессионной манжеты,6 компрессионная манжета,расположенная в чехле (показана пунктирной линией), 7 - верхний край чехла компрессионной манжеты, 8 - нижний край чехла компрессионной манжеты, 9 - центральная сплошная параллельная измерительная шкала, 10 - верхняя сплошная параллельная измерительная шкала, 11 - нижняя сплошная параллельная измерительная шкала, 12 эластичная ограничительная вставка на свободном конце чехла 3. Устройство работает следующим образом. Свободный конец 3 чехла 1 предварительно продевают через металлическое фиксирующее кольцо 4. Компрессионную манжету,расположенную в чехле, накладывают на плечо пациента и фиксируют в заданном положении (на 2 см выше локтевого сгиба), с помощью текстильной застежки (на рисунке не показано). В момент закрепления и фиксации чехла с помощью текстильной застежки на уровне металлического фиксирующего кольца по одной из трех сплошных параллельных измерительных шкал (в зависимости от размеров охвата плеча) определяют периметр плеча у данного пациента. Это позволяет, измерив длину окружности, определить соответствие охвата используемой манжеты, указанного в инструкции к данной модели сфигмоманометра. В случае несоответствия - больше рекомендуемого или менее- внести соответствующие коррективы в конечный результат измерения артериального давления и учитывать его в принятии дальнейших решений. Это может также быть основанием для использования одного из размеров манжет,изготовленных по Ту - 9441 - 0022938161498, при их наличии. Однако на практике осуществить это крайне сложно ввиду их реального отсутствия, а также применения в экстренных случаях, когда требуется принятие срочных мер, а не измерение окружности плеча, поиск и подбор манжеты соответствующего размера и только после этого измерения самого артериального давления. Примеры конкретного использования заявляемого устройства. Пример 1. Больной Д, 60 лет, обратился в Алматинский Региональный диагностический центр в связи с изменениями в моче в виде снижения удельного веса, лейкоцитурии и повышения артериального давления до 180/90 мм.рт.ст. В поликлинике был выставлен диагноз обострение хронического пиелонефрита, симптоматическая артериальная гипертензиястепени. Гипотензивные препараты пациент принимает регулярно фозикард 10 мг.,конкор 2.5 мг. Пациент повышенного питания (вес 110 кг.). При измерении артериального давления стандартной компрессионной манжеткой со сплошными параллельными измерительными шкалами на внутренней поверхности чехла,окружность плеча правой руки составила 48 см. Цифры значения артериального давления составили 174/90 мм.рт.ст. Поскольку охват плеча у данного пациента 48 см., истинное значение систолического давления равно 174-25139 мм.рт.ст. Назначенная ранее гипотензивная терапия в этой связи, оценена как эффективная, не требующая коррекции. Пациенту дополнительно назначены мочегонные травы, уроантисептики, трентал. Даны советы по изменению образа жизни, соблюдению диеты,рекомендовано прекратить курение, а также продолжить прием ранее назначенных гипотензивных препаратов, дальнейшее наблюдение у терапевта в поликлинике. Пример 2. Больной К 37 лет, обратился Алматинский Региональный диагностический центр с жалобами на головные боли, которые возникают в конце рабочего дня. Работает водителем такси 5 лет. Указанные жалобы начали беспокоить последние 2 года. Не лечился, не обследовался ранее. Гипотензивные препараты не принимал. При измерении артериального давления стандартной компрессионной манжеткой со сплошными параллельными измерительными шкалами на внутренней поверхности чехла, окружность плеча правой руки составила 21 сантиметр. Цифры значения артериального давления составили 130/80 мм.рт.ст. Поскольку охват плеча у данного пациента 21 сантиметр, истинное значение систолического давления равно 13015, составило 145/80 мм.рт.ст. больному выставлен диагноз артериальная гипертензиястепени, фактор риска . Рекомендовано изменить образ жизни отказаться от курения, ограничить прием соли, уменьшить психоэмоциональные нагрузки,ограничить продолжительность работы. Повторный осмотр назначен через 30 дней. Таким образом, применение предложенной конструкции сфигмоманометр для измерения артериального давления на плече, позволяет свести к минимуму как гипо, так и гипердиагностику артериальной гипертензии,предупредить назначение больших доз гипотензивных препаратов пациентам с большим охватом плеча, а с другой стороны исключить не назначение их пациентам с малым периметром плеча. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Сфигмоманометр для измерения артериального давления на плече, содержащий 3 измерительный блок, окклюзионную манжету и чехол с металлическим фиксирующим кольцом,отличающийся тем,что на внутренней поверхности чехла выполнены три сплошные параллельные измерительные шкалы - центральная и две боковые, соответственно,- верхняя и нижняя, а сплошные параллельные измерительные шкалы выполнены по длине чехла. 2. Сфигмоманометр для измерения артериального давления на плече по п.1,отличающийся тем, что диапазон значений центральной сплошной параллельной шкалы выбран для измерения периметра плеча в пределах 23-36 см. 3. Сфигмоманометр для измерения артериального давления на плече по п.1,отличающийся тем, что диапазон значений боковых сплошных параллельных измерительных шкал, соответственно верхней и нижней, выбран для измерения периметра плеча в пределах 35-50 см и 15-30 см, соответственно.