Способ прогнозирования полилекарственной гиперчувствительности

(51) 61 10/00 (2006.01) 01 33/50 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Новизна изобретения - Эффект прогнозирования полилекарственной гиперчувствительности включает определение маркеров иммунологической активации в культуре мононуклеарных клеток,отличающийся тем, что определяют относительную экспрессию-9 в мононуклеарах периферической крови, при значении уровня экспрессии относительно - генаменее 0,5 прогнозируется высокий риск развития полилекарственной гиперчувствительности. Способ может быть использован для дифференциальной диагностики иммунологических и неиммунологической гиперчувствительности в случае множественных неблагоприятных реакций на лекарственные препараты неясного генеза. Способ безопасен для пациента.(72) Ахмалтдинова Людмила Леонидовна Бабенко Дмитрий Борисович(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Карагандинский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОЛИЛЕКАРСТВЕННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии и аллергологии. Известен способ диагностики (Патент РФ 2229721 МПК 01 33/53 Способ диагностики лекарственной аллергии -2004 г.), при котором определяют количество лимфоцитов,активированных антигеном в культуре мононуклеарных клеток периферической крови цитофлуориметрическим методом с использованием моноклональных антител к лимфоцитам с определением 69 лимфоцитов и 25 лимфоцитов, на основании чего диагностируют аллергическую реакцию. Недостатком способа является то, что он осуществляет свой диагностический эффект только после введения исследуемого препарата пациенту,что может быть причиной развернутой и опасной аллергической реакции, не предполагает эффекта прогнозирования, и в случае множественной лекарственной непереносимости становится трудоемким и дорогостоящим. Задача изобретения - обеспечение возможности прогнозирования и дифференциальной диагностики полилекарственной аллергии на основе патогенетического иммунологического теста. Новизна изобретения в том, что определяется относительная экспрессия гена врожденного иммунитета-9 в мононуклеарах периферической крови и при относительном уровне экспрессии относительно - генаменее 0,5 прогнозируется высокий риск развития полилекарственной гиперчувствительности. Способ осуществляется следующим образом У пациента забирают кровь с антикоагулянтом из вены в количестве 5 мл. Из периферической крови на градиенте плотности фиколла-верографина с плотностью 1,077 выделяют мононуклеарные клетки. Выделение РНК из мононуклеаров и обратная транскрипция кДНК производится стандартным методом с использованием коммерческих реагентов. После чего проводится количественная полимеразная цепная реакция с использования -относительно экспрессии - гена . Экспрессия генов -9 отражает функциональный резерв иммунологической активации мононуклеаров,который играет роль в развитии аллергических заболеваний,в данном случае развитие полилекарственной гиперчувствительности. При относительном уровне экспрессии -9 менее 0,5 прогнозируется высокий риск развития полилекарственной гиперчувствительности. Клинический пример 1. Пациент А. 28 лет женщина. Пациентка указывает на аллергическую реакцию к разным группам антибиотиков, которая проявляется лихорадкой, экзантемой, зудом. Анамнез В возрасте 2 лет впервые проявилась неблагоприятная реакция на эритромицин , которая проявлялась резким подъемом температуры тела,мелкопапулезной сыпью и зудом. Далее аналогичные реакции наблюдались на цефазолин 2 к данным лекарственным препаратам сомнительный результат. Общийв норме. Обследование На момент обращения признаков острой аллергической реакции нет. Соматический статус без особенностей. Аллергологом проведены кожные пробы (по назначению лечащего врача) прик-тесты с азитромицином тест положительный и склиндамициномтест отрицательный. Определение относительного уровня экспрессии -9 в мононуклеарах периферической крови показало результат 0,12. У пациента выявлена высокая вероятность иммунологически - опосредованной полилекарственной гиперчувствительности. Рекомендованы тестыпри применении лекарственных препаратов. Рекомендовано ограничить прием лекарственных препаратов без назначения врача и рационально назначить лекарственную терапию, с целью ограничить сенсибилизацию на новые препараты. Клинический пример 2. Пациент Б 50 лет, женщина. Жалобы на проявление непереносимости при приеме большой группы лекарственных препаратов (антибиотики,местные анестетики,антигипертензивные препараты). Клинически проявляется тошнотой,сыпью, тахикардией, подъемом артериального давления. Отмечает явления пищевой аллергии. Анамнез Детский анамнез без особенностей. Наследственную атопию отрицает. В возрасте 39 лет перенесла анафилактический шок на новокаин. Внутрикожная проба на цефазолин показывает сомнительную реакцию. Кожные пробы на группу антигипертензивных препаратов имеют ограничения по чувствительности и специфичности. Уровеньв норме. На момент обращения признаков острой аллергической реакции нет. Соматический статус без особенностей. Определение относительного уровня экспрессии-9 в мононуклеарах периферической крови показало результат 1,14. Риск развития иммунологической полилекарственной гиперчувствительности низкий. Показано обследование соматической патологии для исключения нарушений со стороны функций печени, сосудистой дистонии, анализ дозировок и противопоказаний для исключения неиммунологических причин побочного и токсического действия лекарственных препаратов. Предлагаемый способ позволяет определить риск развития и провести дифференциальную диагностику в случае появления симптомов полилекарственной гиперчувствительности. Способ является безопасным для пациента. Анализ занимает 4 часа. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования полилекарственной гиперчувствительности включает определение маркеров иммунологической активации в культуре мононуклеарных клеток, отличающийся тем, что определяют относительную экспрессию -9 в мононуклеарах периферической крови,при значении уровня экспрессии относительногенаменее 0,5 прогнозируют высокий риск развития полилекарственной гиперчувствительности.