Способ лечения нейродерматозов

(51) 61 17/00 (2006.01) 61 35/14 (2006.01) 61 5/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ ежедневно на курс 10-15 сеансов. Техника проведения процедуры заключается в следующем больному проводится внутривенная инфузия 200 мг актовегина на 200 мл физиологического раствора 0,09, через 15 минут от начала инфузии подключается аппарат Электросон. Манжетку с раздвоенными электродами, в гнзда которой вставлены смоченные тплой водой прокладки(толщиной в 1 см), надевают на голову больного так, чтобы прокладки глазных электродов разместились на закрытых веках, а затылочных на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды соединяют с катодом, затылочные с анодом. Силу тока подбирают индивидуально,частоту импульсов устанавливают по показаниям. Продолжительность процедуры - от 20 до 40 минут,затем подачу импульсного тока прекращают. Предлагаемый способ позволяет оптимизировать лечение нейродерматозов позволяет добиться более эффективного снижения степени тяжести заболевания (снижение индекса ) (р 0,05),регресса патологического процесса в более короткие сроки, улучшает психоэмоциональное состояние у больных нейродерматозами (р 0,05) снижение уровня реактивной и личностной тревожности,снижение уровня депрессии.(72) Винник Татьяна Васильевна Батпенова Гульнар Рыскельдыевна Бокебаев Толепкали Темирович Котлярова Татьяна Владимировна(73) Винник Татьяна Васильевна Батпенова Гульнар Рыскельдиевна(57) Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может использоваться в лечении больных нейродерматозами. Задачей изобретения является применение метода электросон-актовегин-инфузия в сочетании с наружной терапией в лечении нейродерматозов. Сущность способа лечения нейродерматозов заключается в применении метода электросонактовегин-инфузия в сочетании с наружной терапией у больных нейродерматозами. Наружная терапия включает назначение топических кортикостероидов,эмоллентов. Процедура электоросон - актовегин - инфузия назначается Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может использоваться в лечении больных нейродерматозами. Устранение зуда, коррекция вегетативных дисфункций и психологических расстройств главные задачи при лечении больных нейродерматозами (Иванов И.Н., 1994, Самсонов В.А., Жукова И.К., 1989 Скрипкин Ю.К. 1995 Торопова Н.П. и др., 1997). Сохранение вегетативных расстройств, короткие ремиссии и частые обострения являются актуальной проблемой в лечении данной группы больных. Известен способ лечения нейродерматозов,заключающийся в назначении слабых нейролептиков в небольших дозах, особенно при наличии навязчивостей(облизывание губ,онихофагия, псевдосимптом Хертога) сонопакс,хлорпротиксен, эглонил, а также антидепрессантов амитриптилин, аурорикс, людиоломил. В раннем детском возрасте назначают фенобарбитал(Скрипкин Ю.К. Мордовцев В.Н. М 1999 том 2, с. 40). Применяют транквилизаторы (аминазин,элениум,триоксазин и др),обладающие успокаивающим действием, - назначают при длительных,упорных дерматозах,сопровождающихся интенсивным зудом,бессонницей, психическим истощением (случаи диффузного нейродермита, почесухи, хронической рецидивирующей крапивницы, генерализованного старческого зуда) (Павлова О.В. Основы психодерматологии Москва 2007 г. с. 185). Недостатком данного способа коррекции вегетативного статуса является широкий спектр побочных эффектов при применении данных препаратов, а также необходимость в консультации и наблюдении врачей психиатров, компетентных в назначении этих средств. Также назначают седативные препараты растительного происхождения экстракт валерианы,настойка пустырника и др. (Скрипкин Ю.К. Мордовцев В.Н. М 1999 том 2, с. 41 Павлова О.В. Основы психодерматологии 2007 г. с. 183). Недостатком лечения этими препаратами является низкая эффективность, особенно при выраженных вегетативных дисфункциях, а также длительное применение. В лечении нейродерматозов используют гипноз(Скрипкин Ю.К. Мордовцев В.Н. М 1999 том 2, с. 41). Недостатком данной техники является использование запрещнной манипуляции со знанием человека. Способ лечения нейродерматозов, выбранный в качестве прототипа, заключается в назначении десенсибилизирующих средств, антигистаминных препаратов и наружной терапии (Скрипкин Ю.К. Мордовцев В.Н. М 1999 том 2, с.39). Совпадающими признаками прототипа с предлагаемым способом лечения нейродерматозов является применение наружной терапии,отличительным признаком является применение метода электросон-актовегин-инфузия. Недостатком прототипа является отсутствие влияния терапии на вегетативную нервную систему,2 которая является ключевым звеном в патогенезе нейродерматозов. Таким образом, сохраняются признаки вегетативной дисфункции тревожности,плаксивости, нарушения сна, нарушения моторики ЖКТ, зуда и т.д., что влечт за собой длительный период регресса кожных проявлений, короткие ремиссии, частые обострения, снижение качества жизни у больных нейродерматозами. Описание способа лечения Задачами заявленного изобретения является разработка способа лечения нейродерматозов. Сущность способа лечения нейродерматозов заключается в применении метода электросонактовегин-инфузия в сочетании с наружной терапией у больных нейродерматозами. Наружная терапия включает назначение топических кортикостероидов,элементов. Процедура электоросон - актовегин - инфузия назначается ежедневно на курс 10-15 сеансов. Техника проведения процедуры заключается в следующем больному проводится внутривенная инфузия 200 мг актовегина на 200 мл физиологического раствора 0,09, через 15 минут от начала инфузии подключается аппарат Электросон. Манжетку с раздвоенными электродами, в гнзда которой вставлены смоченные тплой водой прокладки(толщиной в 1 см), надевают на голову больного так, чтобы прокладки глазных электродов разместились на закрытых веках, а затылочных на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды соединяют с катодом, затылочные с анодом. Силу тока подбирают индивидуально,частоту импульсов устанавливают по показаниям. Продолжительность процедуры - от 20 до 40 минут,затем подачу импульсного тока прекращают. Критериями оценки терапевтической эффективности нашего способа лечения у больных нейродерматозами (30) являлись уровень реактивной и личностной тревожности по шкале Спилберга-Ханина (до 30 - низкая тревожность, 3145-умеренная тревожность, выше 45 - высокая тревожность) уровень депрессии по шкале Гамильтона (7-16 баллов - лгкая степень тяжести,17-27 баллов - средняя степень тяжести, более 27 баллов - тяжлая степень тяжести) оценка степени тяжести дерматологического статуса у больных атопическим дерматитом - индекс(-шкала атопического дерматита),оценка регресса дерматологических проявлений по дням у больных ограниченным нейродермитом и почесухой. Под наблюдением находились 30 больных с нейродерматозами 20 больных с атопическим дерматитом,6 больных с ограниченным нейродермитом, 4 больных с почесухой. Для оценки эффективности предлагаемого способа больные нейродерматозами были разделены на две группы в зависимости от получаемой терапии. Основной группе больных(1115) проводилось лечение методом электросонактовегин-инфузия в сочетании с наружной терапией. Вторая группа больных (контрольная) получала стандартную терапию (р-р тиосульфат натрия 30 10,0 в/в 10, р-р супрастин 1,0 в/м на ночь 7, таб. кларитин 20 мг 1 раз в день 10 дней,наружное лечение). Обе группы соблюдали охранительный режим и гипоаллергенную диету. Оценку клинических проявлений проводили перед лечением и через месяц после лечения в основной и контрольной группах. Полученные нами результаты отражены в таблице 1. Таблица 1 Динамика клинических проявлений в основной и контрольной группах Признак Реактивная тревожность Личностная тревожность Уровень депрессии по шкале Гамильтона Локальный статус Основная группа (больные нейродерматозами Контрольная группа (больные(15, получавшая лечение методом нейродерматозами (15. электросон - актовегин инфузия в получавшая стандартную терапию. сочетании с наружной терапией. До лечения После До После лечения лечения лечения 31,41,79 23,81,05 30,63,23 28,652,5 45,83,06 Основная группа (больные атопическим Контрольная группа (больные дерматитом (10 тпическим дерматитом (10 До лечения После До После лечения лечения лечения 564,2 91,1 483,7 201,9 р 0,01 достоверность рассчитана по отношению к соответствующим показателям в данной группе до лечения р 0,05 достоверность рассчитана но отношению к соответствующим показателям в данной группе до лечения р 0,05 достоверность рассчитана по отношению к соответствующим показателям в контрольной группе после лечения В результате исследований было выявлено достоверное снижение уровня реактивной и личностной тревожности, уровня депрессии и индексав основной группе. Тогда как в контрольной группе отмечалось достоверное снижение только индекса , а показатели уровня реактивной и личностной тревожности,уровня депрессии после лечения статистически не отличались от таковых показателей до лечения. При изучении конечных результатов проводимых исследований у больных сравниваемых групп, было выявлено более эффективное и статистически значимое снижение индексав основной группе. Показатели уровня реактивной и личностной тревожности, а также уровня депрессии в основной группе были достоверно ниже, чем в контрольной группе. У больных ОгН и Пч оценка динамики дерматологического статуса оценивалась по началу регресса субъективных и объективных признаков заболевания по дням. Учитывались следующие субъективные признаки зуд и нарушение сна и объективные признаки инфильтрация, папулы,гиперемия, шелушение (таблица 2). Таблица 2 Динамика субъективных и объективных признаков в основной и контрольной группах Инфильтрация Гиперемия Папулы Шелушение Зуд Нарушение сна Основная группа(5) Контрольная группа(5) Ограниченный Почесуха (2) Ограниченный Почесуха(2) нейродермит (3) нейродермит (3) Начало регресса клинических проявлений (дни) 5-7 8- 9 11-12 13- 14 2-3 3-4 5-6 6-8 5-6 9 - 10 11-13 16-17 9 - 10 11-12 15 - 16 17 - 18 3-4 4-5 6-7 9 -10 3-5 4-5 7-8 14 - 15 В результате проведнного исследования видно,что регресс клинических проявлений ОгН и Пч в основной группе наступал гораздо раньше, чем в контрольной группе. Так инфильтрация у данных пациентов уменьшалась в сроки с 5 по 9 день, тогда как в контрольной группе регресс наступал с 11-по 14 день. Гиперемия в основной группе регрессировала со 2- го по 4-й день, в контрольной группе с 5-го по 8-й. Регресс папул в основной группе наступал с 5-го по 10-й день, в контрольной 3 с 11-го по 17-й. Шелушение у пациентов основной группы уменьшалось с 9-о по 12-й день, тогда как в контрольной с 15-о по 18-й. Зуд и нарушение сна в основной группе регрессировали с 3-го по 5-й день,в контрольной группе с 6-го по 10- й и с 7-го по 15-й соответственно. Резюмируя изложенное, можно сделать вывод, что лечение как в основной, так и в контрольной группах у больных Нд приводит к регрессу субъективных и объективных признаков заболевания,но комплексное лечения с применением метода электросон-актовенининфузия, проводимое в основной группе,способствует регрессу заболевания в более короткие сроки. Таким образом, предлагаемый способ позволяет добиться более эффективного снижения степени тяжести заболевания (индекс ), позволяет добиться регресса патологического процесса в более короткие сроки, улучшает психоэмоциональное состояние больных нейродерматозами,что отражается достоверным снижением уровня реактивной и личностной тревожности, уровня депрессии. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения нейродерматозов, включающий базовую медикаментозную терапию в сочетании с наружной терапией, отличающийся тем, что дополнительно ежедневно назначают 200 мг актовегина 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, а через 15 минут от начала инфузии подключают аппарат Электросон на 2040 минут, курс лечения 10-15 дней.