Способ лечения уродинамических нарушений у пациентов после оперативных вмешательств на предстательной железе

(51) 61 31/728 (2006.01) 61 1/307 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УРОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и используется для комплексного лечения уродинамических нарушений у пациентов, после оперативных вмешательств на предстательной железе. Способ лечения уродинамических нарушений у пациентов после, оперативных вмешательств на предстательной железе, включает однократное одномоментное введение гиалуроновой кислоты в объеме 15 мл 4 порциями в середину уретры, в подслизистый слой под цистоскопическим контролем. Способ эффективен и достаточно прост в выполнении.(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович Батырбеков Марат Тагаевич Абдильманов Канат Мейрханович Малих Мухаммад Ареф Маскутов Куаныш Жолымбетович Надирбаев Газиз Ергалиевич Мансурова Инкара Булатовна Куаншалиева Жанат Еркиновна Асубаев Азамат Галиевич Медеубеков Улугбек Шалхарович(73) Акционерное общество Научный центр урологии им. академика Б.У. Джарбусынова(56) Алчинбаев М.К., Мохаммад , Хусаинов Т.Э., Надиров К.Т. Результаты комбинированной терапии больного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и используется для комплексного лечения уродинамических нарушений у пациентов, после оперативных вмешательств на предстательной железе. Клинически гиперактивный мочевой пузырь представляет собой комплекс таких симптомов, как поллакиурия, никтурия, ургентность, императивные позывы и элементы недержания мочи. Все эти симптомы оказывают серьезный урон на социальную жизнь пациентов, страдающих этим заболеванием. Невозможность самостоятельного контроля процессов и времени мочеиспускания приводит к угнетенному состоянию, депрессии качества жизни, подавляет сексуальную функцию,снижает работоспособность. Все это подтверждает,что нейрогенная дисфункция мочевого пузыря является не только медицинской, но и важной социально-экономической проблемой. Комплексное лечение уродинамических нарушений предполагает использование различных методов поведенческая, физио- и лекарственная терапия. Поведенческая терапия эффективна при идиопатической гиперактивности детрузора,особенно при сочетании тренировки мочевого пузыря с медикаментозной терапией (Винаров А.З.,Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы. - Современное лечение. - 2002. - с.26-31). Однако данный способ лечения, эффективен только при идиопатической ГАМП и недостаточно эффективен при другой этиологии заболевания. Электростимуляция при уродинамических нарушениях направлена на снижение чувствительности мочевого пузыря и увеличение его емкости. Считается,что стимуляция афферентных волокон соматической периферической нервной системы вызывает торможение парасимпатической активности тазовых нервов и увеличение симпатической активности надчревного нерва, и, как результат, снижается сократительная активность детрузора (Братчиков О.И., Завьялов А.В., Шумакова Е.А. Локальная гипертермия и электростимуляция в комплексном лечении больных с недержанием мочи.- 2001.- с 1524). Однако данный способ недостаточно эффективен и поэтому возможно развитие рецидива уродинамических нарушений. Известен способ медикаментозной терапии, при котором основными точками приложения - центры мочеиспускания в головном и спинном мозге, а также мочевой пузырь, уретра, периферические нервы и ганглии, путем перорального введения м-холиноблокаторов в качестве базового вида терапии (Алчинбаев М.К., Мохаммад А.М.,Хусаинов Т.Э., Надиров К.Т. Результаты комбинированной терапии больного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы //Казахстанский медицинский журнал.2011.-2- с.23-25). Недостатком способа является то, что достаточно долгое применение 2 антихолинергических препаратов сдерживается большим количеством системных побочных эффектов чаще всего это сухость во рту, как результат блокирования м-рецепторов слюнных желез, тяжесть побочных эффектов заставляла отказаться от лечения, в течение первых 6 месяцев,82 больных. Задачей изобретения является разработка способа лечения уродинамических нарушений у пациентов после оперативных вмешательств на предстательной железе, использование которого снижает медикаментозную нагрузку на пациента и снижает риск развития рецидива. Способ лечения уродинамических нарушений у пациентов после оперативных вмешательств на предстательной железе, включает однократное одномоментное введение гиалуроновой кислоты в объеме 15 мл 4 порциями в середину уретры в подслизистый слой,под цистоскопическим контролем. Способ осуществляют следующим способом. Гель - гиалуроновую кислоту однократно одномоментно, вводят в объеме 15 мл 4 порциями в середину уретры в подслизистый слой под цистоскопическим контролем. За счет эластичности вводимого геля достигается немедленный эффект,ткани натягиваются, просвет уретры становится уже и восстанавливается функция сфинктера. В течение следующих недель,после введения,гель стимулирует ткани к образованию собственных коллагеновых волокон, за счет положительно заряженных частиц декстраномера, это приводит к длительному сохранению эффекта. Гиалуроновая кислота - естественный компонент кожи человека. Являясь, по структуре, линейным несульфатированным глюкозамингликаном, вместе с другими протеогликанами, входит в состав межклеточного матрикса кожи. Уникальные свойства данного протеогликана основаны на его необычной структуре. Благодаря наличию в молекуле гидрофобных и гидрофильных участков,высокомолекулярная гиалуроновая кислота в растворе, приобретает пространственную структуру в виде закрученной ленты. Цепи,находясь в постоянном движении, образуют в трехмерном пространстве рыхлый клубок,состоящий из петлей (доменов) разной величины. Являясь по строению полианионом, гиалуроновая кислота способна связывать и удерживать, за счет водородных связей молекулы воды. Эта способность не изменяется даже при уменьшении концентрации воды в окружающем пространстве. В его состав входят положительно заряженные микрочастицы декстраномера,стимулирующие образование собственных коллагеновых волокон, и гиалуроновая кислота, являющаяся транспортным средством для этих микрочастиц. Клинический пример выполнения способа. Больной Ж. 77 лет с диагнозом-доброкачественная гиперплазия предстательной железы, 2 ст. Жалобы на невозможность самостоятельного мочеиспускания.-4,9. Бактериологический посев мочи кишечная палочка УЗИ Правая почка размерами 12769 мм,паренхима -20 мм, ЧЛС не расширена. Левая почка 11758 м, паренхима- 20 мм. ЧЛС не расширена. В чашечках песок 2 мм. Мочевой пузырь объемом 200 мл, в просвете эпицистостома. Предстательная железа - 394638 мм, объем 64 см 3, масса 67 грамм, структура неоднородная,рубцы, фиброз, узлы гиперплазии до 15 мм. Экскреторная урография На обзорном снимке тени подозрительные на конкременты не выявленны, тень эпицистостомы, экскреторная функция почек своевременная, сохранная, мочевые пути не расширены. На цистограмме - мочевой пузырь приподнят над лоном. Больному была проведена операция трансуретральная резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы, после которой в послеоперационном периоде развилось недержание мочи. С целью лечения уродинамических нарушений,пациенту однократно,одномоментно ввели гиалуроновую кислоту, в объеме 15 мл 4 порциями в середину уретры в подслизистый слой, под цистоскопическим контролем. После инъекции препарата,через 4-5 часов,наблюдалось уменьшение симптомов недержания мочи, на следующий день - симптомы были полностью купированы. Апробация способа была проведена при лечении 7 пациентов. После инъекции препарата через 4-5 часов наблюдали уменьшение симптомов недержания мочи, на следующий день - симптомы были полностью купированы. Способ эффективен и достаточно прост в выполнении. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения уродинамических нарушений у пациентов, после оперативных вмешательств на предстательной железе, включающий введение лекарственных веществ, отличающийся тем, что осуществляют однократное,одномоментное введение гиалуроновой кислоты в объеме 15 мл 4 порциями, в середину уретры в подслизистый слой под цистоскопическим контролем.