Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей по Алимхановой Р.С.

(51) 61 17/56 (2011.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ последующим вытяжением. Натягивающие корректоры имеют мягко-эластическую консистенцию, могут видоизменять форму и размеры в зависимости от заданного лечебного режима. Вытяжение выполняют в полифокальной плоскости первые две тяги направлены вертикально с постепенным полным отведением нижних конечностей по горизонтали, причем основная вправляющая тяга направлена из паховой области вниз и осуществляет низведение головки бедра с центрацией в вертлужной впадине. Причем максимальный груз в горизонтальной плоскости постепенно уменьшают наи перемещают в сагитталь-ную плоскость. Способ имеет широкий диапазон практического применения в ортопедии.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ ПО АЛИМХАНОВОЙ Р.С.(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может применяться при лечении врожденного вывиха бедра у детей от 1 до 5 лет. Поставленная задача достигается созданием способа, включающего совместное отведение нижних конечностей с фиксацией груза с Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и может применяться для лечения врожденного вывиха бедра у детей. Наиболее близким является способ лечения врожденного вывиха бедра у детей по методу Шаде.,включающий вытяжение с использованием липкопластырной тяги с обеих сторон бедра, голени с последующим бинтованием при совместном отведении нижних конечностей с фиксацией груза до 3 кг, с регулируемым винтом в центре балканской рамы, с постепенным изменением направления тяги по вертикальной и горизонтальной плоскости, по мере центрации головки бедра сроком фиксации 28 дней, с последующим выполнением бескровного (силового) вправления под наркозом по методу Лоренц Почини с наложением гипсовой повязки на нижние конечности. / Мусалатова .А., Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия.- М., 2007. - с.467-469/. Недостатком способа является то,что осуществляют вытяжение в основном по горизонтальной плоскости, причем применялся стандартный для всех возрастов груз до 2-3 кг. Однако, недостаточная тяга груза преимущественно в одном направлении по горизонтальной плоскости,без учета индивидуальных особенностей детей(возраст и вес ребенка), не приводит к устранению вывиха. Нами выявлена закономерность, что между возрастом ребенка, массой тела и увеличением фиксируемого груза существует пропорциональная зависимость чем старше ребенок и больше масса тела, тем требуется увеличение груза. Применяемый традиционный способ бескровного вправления по Лоренцу является травмирующим способом,который приводит к осложнению - асептическому некрозу головки бедра (98-100). Задачей изобретения является обеспечение постоянной функциональной коррекции врожденного вывиха бедра у детей путм совместного отведения нижних конечностей в вертикальном направлении по мере расслабления мышц с постепенным снижением высоты тяги по горизонтальной плоскости, причем основная тяга груза должна быть в сагитальном направлении, то есть первоначальная сила тяги направлена вертикально, затем переходим по горизонтальной плоскости, а по мере расслабления мышц нижних конечностей, основная вправляющая тяга должна находиться в паховой области на уровне локализации головки осуществляющая низведение вывихнутой головки бедра вниз с центрацией в вертлужной впадине. Поставленная задача достигается тем, что основная часть способа осуществляется с помощью мягко-эластического корректора выполненного в виде нисходящей тяги по сагиттальной плоскости,что является новшеством. Причем основная ватнофланелевая тяга - наполнена мягким наполнителем(ватой), расположенная в паховой области проекции проксимальной части бедра, соответствующая области вывихнутой головки бедра и осуществляет тягу вниз с постепенным увеличением веса до 4 кг с 2 учетом возрастных особенностей (массы тела). Время тяги постоянное, подвешивание груза с постепенным увеличение груза по 200-500 грамм в течение недели, длительность вытяжения в среднем 2 недели. Способ для лечения врожденного вывиха бедра осуществляется следующим образом используют кровать с балканской рамой, липкопластырные тяги по оси конечности (бедра и голени с обеих сторон) для совместного и одновременного отведения бедра,голени, стопы по вертикали и постепенным переводом конечности по горизонтальной плоскости, а тяга в сагитальной плоскости осуществляется ватно-фланелевым натягивателем,которая находится в подвешенном состоянии с грузом до 4 кг. Больному в положении лежа осуществляют совместное отведение бедер, голени, прикрепляются липкопластырные тяги по внутренней и наружной поверхности бедра, голени, а со стороны подошвенной поверхности стопы прикрепляют лейкопластырем деревянный подстопник с отверстием в центре для фиксации тяги (шнур), для прочности липкопластырную тягу подбинтовывают циркулярными бинтами, а за конец шнура подвешивают груз и фиксируют тягу за балканскую раму первоначально в вертикальном положении, с постепенным низведением по горизонтальной плоскости. За конец тяги перемещают груз от 1 до 3 кг с горизонтальной тяги в течение 5 дней. В совокупности общий вес груза во всех направлениях 6 кг. Постепенно по мере расслабления мышц происходит функциональное вправление головки бедра. Затем время на адаптацию и центрации головки 2-3 дня. В результате осуществляется вправление вывиха бедра, которое подтверждается клинически и рентгенологически. Пример Больная Б. 4 г. Врожденный вывих левого бедра, поздно выявленный рекомендовано было оперативное лечение. Однако от операции родители отказались. Больная находилась на вертикальном вытяжении с постепенным низведением по горизонтальной плоскости с дозированным добавлением груза от 3-6 кг в течение недели, затем после вправления по плоскости, но без центрации с контрольной рентгенограммой тазобедренных суставов была осуществлена тяга вниз в проекции правой паховой области, что способствовало низведению вывиха головки левого бедра с последующей ее центрацией во впадине. На контрольной рентгенограмме вывих устранен, головка центрирована в вертлужной впадине. Ребенок через 2,5 недели, находясь в положении вытяжения, переведен в гипсовую повязку в положении Лоренц-1. В динамике контроль через 6 мес. вывих левого бедра устранен. Преимущество способа заключается в простоте конструкции и технике применения, причем возрастной диапазон применения увеличивается до 5 лет. Способ функционален, поэтому дети постепенно адаптируются,что позволяет осуществлять полифокальность тяги, которая(центрацию головки в вертлужной впадине),благодаря которой создаются благоприятные условия для формирования крыши вертлужной впадины. Полностью исключается травматизация и осложнения вывиха бедра (асептический некроз головки), благодаря не насильственному действию,полностью отсутствует наркоз и силовое бескровное вправление, а постепенное дозированное отведение нижних конечностей в заданном режиме позволяет за короткий срок (2-2,5 недели), без экономических затрат получить высокую эффективность лечения(повышается в 2 раза), полностью исключается применение оперативного метода лечения и инвалидизация детей, что позволяет рекомендовать данный способ для широкого применения в ортопедии. Приводим более подробное пояснение первоначально груз от 200-500 г, в течение суток постепенно доводим до 1-1,5 кг с постепенным увеличением массы груза в последующем до 3-6 кг в течение 1-недели, затем постепенно дозировано убираем 200-500 гр. До 3 кг и переносим дозировано к фиксатору - 10. Сроки фиксации груза по методу Шаде - груз 3 кг на 28 дней, по предлагаемой методике суммарный груз 6 кг, то есть, разделен в двух направлениях по 3 кг по горизонтали и 3 кг в сагиттальном направлении (на стороне вывиха) срок фиксации составляет до 14 дней. Изобретение иллюстрируется фигурами в различных положениях (2, 2.1, 2.2, 2.3). На фиг. 2.3 представлены кровать - 1,балканская рама - 2, дуга - 3, стойки - 4, крепители 5, крепитель дуги - 6, подвеска груза - 7, шнур для груза - 8, груз по горизонтали - 9, ватно-фланелевая тяга-фиксатор - 10, груз по сагиттальной тяге - 11. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ лечения врожденного вывиха будра у детей по Алимхановой Р.С.,включающий совместное отведение нижних конечностей с фиксацией груза, с последующим вытяжением,отличающийся тем, что вытяжение выполняют в полифокальной плоскости первые две тяги направляют вертикально с постепенным полным отведением нижних конечностей по горизонтали,при этом основную тягу направляют сагитально из паховой области вниз и осуществляют низведение головки бедра с центрацией в вертлужной впадине. 2. Способ по п.1 отличающийся тем, что максимальный груз в горизонтальной плоскости постепенно уменьшают на 1/2 и перемещают в сагитальную плоскость.