Способ лечения ановуляторного бесплодия при ожирении

(51) 61 39/08 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ аурикулярные точки по 2 точки на один сеанс в течение 30 мин. После чего дополнительно проводят КВЧ-пунктуру с мощностью излучения 5,6 мм, с частотой модуляции 0,1-9,9 Гц, на основные точки(1-2) и дополнительные (1-2), не более 3 точек за один сеанс. Суммарное время воздействия составляет 20-30 мин. Курс лечения составляет 1012 процедур. Способ позволяет значительно сократить сроки лечения, снизить потребность в лекарственных препаратах,корригировать вегетативные эндокринные и метаболические нарушения, повысить процент достижения полного восстановления менструального цикла и репродуктивной функции.(56) Чернуха Г.Е. Ожирение - как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин //, 2007, том 9(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНОВУЛЯТОРНОГО БЕСПЛОДИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к рефлексотерапии, эндокринологии и гинекологии, и может быть использовано при лечении ановуляторного бесплодия при ожирении. Способ лечения включает симптоматическую терапию, и дополнительно проводят иглотерапию на Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, гинекологии и рефлексотерапии,и может быть использовано при лечении ановуляторного бесплодия при ожирении. В настоящее время резко увеличилось число лиц,страдающих ожирением. Ожирение приводит довольно часто к различным заболеваниям, а у женщин может привести к нарушению функции репродуктивной системы. Установлено,что увеличение массы жировой ткани выше нормы на 20 и более приводит к нарушениям функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Известен способ лечения ановуляторного бесплодия при ожирении 98104760/14 61 2/12,А 61 31/10, А 61 33/14, А 61 35/30 1999 путем применения лечебного голодания в течение 10-14 дней на фоне голодания с 5-6-го дня и затем впервые дни восстановительного периода (выхода из голода) внутривенно капельно вводят 10-ный раствор хлористого калия по 10 мл, 10 раз,ежедневно или через день. С первого дня выхода из голода назначают битемпоральную индуктотермию правой и левой височно-теменных областей головы частотой 39,87-41,49 мГц, мощностью 20-30 В в течение 8-12 мин и дополнительно вводят внутривенно 30-ный раствор тиосульфата натрия через день в течение 10-15 дней и внутримышечно церебролизин. Через день в течение 15-20 дней. Данный способ приводит к коррекции обменных процессов, сопутствующих снижению массы тела,но не достаточно для эффективного лечения женщин с ановуляторным бесплодием при ожирении. К тому же предложенное лечебное голодание довольно длительное, и может вызвать ряд побочных эффектов таких как головные боли,бессонница,тошнота,головокружение,сердцебиение, снижение артериального давления,слабость, усиленное потоотделение, рвота. Может появиться чувство подавленности, тревоги. Во время такого продолжительного голодания не следует заниматься делами,требующими физического напряжения, а это может вызвать дополнительный стресс, дискомфорт и снижение комплаентности,что является недостатком известного решения. Известны также способы лечения эндокринного бесплодия применение гормонов (клостильбегита,синтетических прогестинов,хорионического гонадотропина и др.), хирургическое лечение Г.Е.Чернуха. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин., том 09/, 6/2007 М, ,,..(2005) 5107-111. Недостатками данных способов является их незначительная эффективность,нестойкий эффект, а также осложнения (гирсутизм,лекарственное поражение печени, спаечный процесс гениталий или в малом тазу после оперативного вмешательства). Медикаментозные препараты не всегда приводят к коррекции вегетативных,эндокринных и метаболических нарушений,2 поэтому у больных с ожирением эффект непродолжительный, возникает необходимость повторных курсов лечения и это также является недостатком известного решения. Лечение ановуляторного бесплодия при ожирении является непростой задачей. Уменьшение массы тела является залогом улучшения метаболических и эндокринных процессов, и при дополнительной стимуляции овуляции при ановуляторном бесплодии достигается нормализация менструального цикла,восстановление овуляции и репродуктивных функций. Опыт акупунктуры Мачерет Е.Л., Коркушко А.О. Основы электро-и акупунктуры. Киев, 1993. свидетельствует о благоприятном влиянии иглорефлексотерапии при ожирении, а именно аурикулярной. При применении аурикулярной иглорефлексотерапии посредством раздражения рецепторов блуждающего нерва возникают импульсы, блокирующие передачу сигналов аппетита, поступающих от пищеварительного канала по афферентным путям того же блуждающего нерва. Установлено, что стимуляция аурикулярных точек вызывает поток афферентной импульсации в ствол головного мозга, который оказывает воздействие на состояние ядер черепных нервов, ретикулярной формации, распространяясь как в восходящем, так и в нисходящем направлениях. Стимуляция точек ушной раковины и стимуляция точек поверхности тела посредством рефлекторных реакций позволяют повысить эффективность воздействия. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения ановуляторного бесплодия при ожирении техническим результатом,которого является сокращение сроков лечения,снижение потребности в лекарственных препаратах,коррекция вегетативных,эндокринных и метаболических нарушений, увеличение процента достижения снижения массы тела и восстановления репродуктивной функции. Указанный технический результат достигается тем,что в известном способе лечения ановуляторного бесплодия при ожирении,включающем симптоматическую терапию,отличительной особенностью является то, что дополнительно рекомендуется определенная диета,и используют иглорефлексотерапию на аурикулярные точки АР 17, 18, 22, 28, 51, 55, 87, а затем проводят КВЧ-пунктуру (электромагнитное излучение миллиметрового диапазона крайне высокой частоты) на основные и дополнительные точки в течение 20-30 мин, общим курсом 10-12 процедур. При использовании данного способа достигается более высокая терапевтическая эффективность за счет сокращения сроков лечения, снижения потребности в лекарственных препаратах,коррекции вегетативных эндокринных и метаболических нарушений, повышения процента достижения полного восстановления менструального цикла и репродуктивной функции. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Перед курсом лечения назначается гипокалорийная диета с 5-6 разовым приемом пищи,причем 50 от суточной калорийности должно приходиться на углеводы, 30 на жиры, 20 белки. Из рациона исключаются высококалорийные продукты, содержащие большое количество жира и легкоусвояемые углеводы. Рекомендуются овощи,фрукты, то есть те продукты, которые содержат клетчатку в цельном виде (пищевые растительные волокна). Затем проводится аурикулярная иглорефлексотерапия (аурикулопунктура - точки на ушной раковине) на следующие точки АР 17, 18,22, 28, 51, 55, 87, по две точки на один сеанс и одновременно проводят КВЧ-пунктуру с мощностью излучения 5,6 мм, с частотой модуляции 0,1-9,9 Гц, на основные точки акупунктуры (1-2) и дополнительные (1-2), не более 3 точек за один сеанс. Суммарное время воздействия составляет 2030 мин. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Для аурикулопунктуры используются специальные микроиглы. При лечении ожирения применяют метод торможения. Продолжительность воздействия на аурикулярные точки АР 18, 17- 30 мин, а на остальные по 10-12 мин. На курс лечения 10-12 сеансов. Проводят 2-3 курса. КВЧ-пунктуру проводят на основные точки 6(сан-инь-цзяо), 3 (тай-чун), 8 (ди-цзи) и на дополнительные точки 18 (ши-гуань), 8 (цюйцюань), 11 (инь-лянь), 3 (чжун-цзи), 4 (гуаньюань) с помощью аппарата Электроника-101. Аппарат позволяет проводить воздействие электромагнитным излучением (ЭМИ) крайне высокой частоты (КВЧ) на точки акупунктуры без нарушения целостности кожных покровов. Мощность излучения - не превышает 7 мВт, длина волны ЭМИ КВЧ - 5,6 мм. Время воздействия в каждом конкретном случае индивидуально и на одну точку не должно превышать 10-20 мин,суммарное время воздействия составляет 30 мин. Зона воздействия - 2-3 ТА за сеанс, положение излучателя - контактно на зону воздействия. Курс лечения составляет 10-12 процедур. В случае необходимости проводят повторный курс через 1-2 месяца. Пример 1. Больная К., 34 лет обратилась с жалобами на повышение массы тела, периодические головные боли, слабость, вялость, апатичность,повышенный аппетит, вздутие живота, склонность к запорам, быструю утомляемость, нарушение менструального цикла, бесплодие. Объективно общее состояние больной относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые умеренной бледности. Наблюдается некоторая сухость кожи. Рост 162 см, вес 96 кг, ИМТ 36,9 кг/м 2. В общем анализе крови наблюдался умеренный лимфоцитоз, несколько ускоренное СОЭ(16 мм/ч). В биохимических анализах крови отмечалось повышение уровня холестерина (6,1 ммоль/л), (-липопротеидов (56 ЕД). При исследовании артериального давления отмечалось некоторое его повышение (135/90 ммрт.ст). При УЗИ органов малого таза патологии не обнаружено. По тестам функциональной диагностики ановуляция. Базальная температура монофазная. Уровень эстрадиола в крови в динамике от 56 до 98 нг/мл при норме от 25 до 87 нг/мл в фолликулиновую фазу, уровень прогестерона 0,3 нг/мл при норме 0,175-0,7 нг/мл. Осмотрена гинекологом Олигоменорея,бесплодие 1 ановуляторного генеза. Осмотрена эндокринологом- установлено ожирение 2 ст. Проведенное патогенетическое медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным, что явилось основанием для назначения курса аурикулопунктуры и КВЧ-пунктуры по предлагаемому способу. Лечение проводили следующим образом Проводили аурикулопунктуру по две точки на один сеанс (АР 18, 17), а потом проводили КВЧ-пунктуру на основную точку 6(шигуань),4 (гуань-юань) в течение 30 мин,общим курсом 10-12 процедур. Количество сеансов составляло 12. После проведенной аурикулотерапии в сочетании с КВЧ-пунктурой наблюдался положительный эффект. Пациентка отметила улучшение общего самочувствия, настроения,восстановился ритм менструального цикла. Гормональный статус был в пределах нормальных значений. Наблюдение в течение двух лет показало нормализацию уровня гормонов, снижение массы тела на 14 кг и наступление беременности. Пример 2. Больная Т., 32 лет обратилась на редкие (через 2-4 месяца) месячные, прибавку массы тела, отсутствие беременности в течение двух лет регулярной половой жизни без контрацепции,нарушение сна. Менархе с 11 лет. Задержки появились с 28 лет (через 28-45 дней). В анамнезе одни роды в 22 года - беременность протекала без особенностей, роды - стремительные два медицинских аборта в 23 и 24 года без осложнений с 25 до 30 лет - внутриматочный контрацептив. Масса тела увеличилась после родов на 18 кг. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, ветрянку,частые ангины. Объективный статус рост 167 см,вес 92 кг, ИМТ -31,7 кг/м 2. Белые стрии на молочных железах, ягодицах, бедрах. Избыточное оволосение на ногах, передней брюшной стенке. Щитовидная железа несколько увеличена. Молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет. Соматический статус без особенностей. АД 120/80 ммрт.ст. Осмотрена гинекологом Олигоменорея,бесплодие 2 ановуляторного генеза. Осмотрена эндокринологом - установлено ожирениест.,эндемический зоб 1 ст. УЗИ малого таза матка нормальных размеров ровными, четкими контурами,однородной эхоструктуры. Яичники не увеличены с мелкими эхонегативными включениями, капсула уплотнена. Гормональное исследование пролактин- 250 ммЕ/мл, тестостерон - 0,6 нг/мл, ТТГ - 3,1 ммЕ/л. УЗИ щитовидной железы объем щитовидной железы увеличен до 20,2 мл. Диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы. Проведенное патогенетическое 3 медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным, что явилось основанием для назначения курса аурикулопунктуры и КВЧпунктуры по предлагаемому способу. Лечение проводили следующим образом Проводили аурикулопунктуру по две точки на один сеанс (АР 18,17), а потом проводили КВЧ-пунктуру на основную точку 3 (тай-чун), и дополнительные точки 11 (инь-лянь),3 (чжун-цзи) в течение 30 мин, общим курсом 10-12 процедур. Количество сеансов составляло 12. После проведенной аурикулотерапии в сочетании с КВЧ-пунктурой наблюдался положительный эффект. Пациентка отметила улучшение общего самочувствия,настроения, восстановился ритм месячных (через 28- 45 дней). Гормональный фон приближался к нормальным значениям. Наблюдение в течение двух лет показало стабилизацию уровня гормонов,снижение массы тела на 12 кг и наступление беременности. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения ановуляторного бесплодия при ожирении,включающий базовую терапию,отличающийся тем, что дополнительно проводят иглотерапию на ушной раковине по 2 точки за один сеанс, затем назначают КВЧ-пунктуру на основные и дополнительные точки в течение 20-30 минут,курсом 10-12 процедур.