Способ дифференциальной диагностики эректильной дисфункции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

(51) 61 5/20 (2006.01) 61 9/02 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ железы и у пациентов доброкачественной гиперплазии предстательной железы с психогенной эректильной дисфункцией. Способ дифференциальной диагностики эректильной дисфункции у пациента с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включает проведение теста на выявление эректильной дисфункции полового члена путем введения в организм лекарственных препаратов с последующим визуальным наблюдением эректильной функции полового члена и определением теста положительным, если в течение от 5 до 15 минут возникает полноценная эрекция,при этом ректально вводят суппозиторий,содержащий в качестве активных веществ 0,004 г ментола, 0,1 г йохимбина, 0,1 г папаверина гидрохлорида, 0,02 г окиси цинка, а также вспомогательные компоненты - 1,5 г полиэтиленоксида 1500 и полиэтиленоксида 400,с общей массой суппозитория - 2,50-3,0 г. Использование способа позволяет уточнить дальнейшую соответствующую тактику лечения данного пациента.(72) Алчинбаев Мирзакарим Каримович Хусаинов Тамерлан Эркенович Сулейменов Ержан Абилхасимович Туленов Тахир Маккамович Исмолдаев Ерлан Шораевич Буйрашев Ануар Канашевич(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и предназначено для дифференциальной диагностики эректильной дисфункции у пациентов с доброкачественной гиперплазии предстательной 21993 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и предназначено для дифференциальной диагностики эректильной дисфункции у пациентов с доброкачественной гиперплазии предстательной железы и у пациентов доброкачественной гиперплазии предстательной железы с психогенной эректильной дисфункцией, использование которого позволяет уточнить дальнейшую соответствующую тактику лечения данного пациента. Известен способ дифференциальной диагностики эректильной дисфункции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий проведение теста на выявление эректильной функции полового члена путем интракавернозного введения в половой член раствора папаверина гидрохлорида в дозе 20 мг, с последующим визуальным наблюдением эректильной функции полового члена, тест считают положительным, если в течение от 5 до 15 минут возникает полноценная эрекция, что свидетельствует о том, что эректильная функция пациента сохранена ( .е// . 1982. - .2 - .938.,.,.//. 1984.-.35.-.79-87) Недостатком данного способа, является риск формирования участков кавернозного фиброза в месте инъекции, высокая угроза развития приапизма, гипотензия, а также использование данного способа противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью к папаверину гидрохлориду. Известен способ дифференциальной диагностики эректильной дисфункции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий проведение теста на выявление эректильной дисфункции полового члена путем перорального введения препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (силденафил или тадалафил или варденафил) в дозе 50 мг с дополнительной визуальной,эротической,стимуляцией (журналы или информация с эротическим содержанием), с последующим визуальным наблюдением эректильной функции полового члена, тест считают положительным если в течение от 16-30 минут возникает полноценная эрекция (Падма-Натан ., Стирс В.Д., Уикер П.А. Эффективность и безопасность орального применения силденафила в лечении эректильной дисфункции дважды слепое, контролируемое плацебо исследование 329 пациентов. -Дж. Клин Практ. - 1998. - 52 .- с.375-379 МакМэхон С.Д.,Самали Р.,Джонсон. Эффективность,безопасность и принятие пациентами силденафильного цитрата как средства от эректильной дисфункции.-2000.- 164. - 11921196 Моралес А., Джинджелл С, Коллинз М. Клиническая безопасность орального применения силденафильного цитрата (Виагра) в лечении эректильной дисфункции. -1998. - 10. тадалафила для лечения эректильной дисфункции Результаты интегрированных анализов.-. 2002. - 168. -с.1332-1336). Недостатком известного способа является риск развития осложнений у пациентов со стороны сердечно-сосудистый системы, так как препараты группы ИФДЭ 5 противопоказаны пациентам,принимающих препараты группы нитратов и имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), а также высокая стоимость препаратов и возможная их индивидуальная непереносимость пациентом. Задачей изобретения является разработка способа дифференциальной диагностики эректильной дисфункции у пациента с доброкачественной гиперплазии предстательной железы,использование которого упрощает определение, снижает травматичность и риск развития осложнений. Сущность изобретения состоит в том, что в способе дифференциальной диагностики эректильной дисфункции у пациента с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающем проведение теста на выявление эректильной дисфункции полового члена цутем введения в организм лекарственных препаратов с последующим визуальным наблюдением эректильной функции полового члена и определением теста положительным, если в течение от 5 до 15 минут возникает полноценная эрекция, отличительной особенностью, согласно изобретению является то, что ректально вводят суппозиторий, содержащий в качестве активных веществ 0,004 г ментола, 0,1 г йохимбина, 0,1 г папаверина гидрохлорида, 0,02 г окиси цинка, а также вспомогательные компоненты - 1,5 г полиэтиленоксида 1500 и полиэтиленоксида 400, с общей массой суппозитория - 2,50 - 3,0 г. Способ осуществляют следующим образом. Пациенту с эректильной дисфункцией при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводят тест на выявление этиологии эректильной дисфункции полового члена путем введения в организм ректально суппозитория с последующим визуальным наблюдением эректильной функции полового члена. Суппозиторий содержит в качестве активных веществ - 0,004 г ментола, 0,1 г йохимбина, 0,1 г папаверина гидрохлорида, 0,02 г окиси цинка, а также вспомогательные компонентыполиэтиленоксида 1500 и полиэтиленоксида 400, с общей массой суппозитория - 2,50 - 3,0 г. Тест считают положительным, если в течение от 5 до 15 минут возникает полноценная эрекция полового члена, что свидетельствует о сохранении эректильной функции пациента. При артериальной и венозной недостаточности, а также при психогенной эректильной дисфункции возникает неполноценная эрекция или она отсутствует. Используемый суппозиторий желтого или зеленовато-желтого цвета, торпедообразной формы. 21993 Обладает следующими фармакологическими свойствами- фармакокинетика - ментол и оксид цинка практически не абсорбируются, йохимбин и папаверина гидрохлорид абсорбируются,выводятся в основном через почки. фармакодинамика ментол местнораздражающее средство, эффект которого в основном обусловлен рефлекторными реакциями,связанными с раздражением чувствительных рецепторов слизистых оболочек, оказывает легкое анестезирующее действие, обладает слабыми антисептическими свойствами. Йохимбин - растительный препарат, эффект которого связан с раздражением чувствительных рецепторов мышечных клеток,оказывает сосудорасширяющий эффект. Папаверина гидрохлорид - растительный алкалоид, эффект заключается в местном воздействии препарата и оказанием сосудорасширяющего эффекта, а также в миотропном и спазмолитическом воздействии,оксид цинка - противовоспалительное местное средство, оказывает подсушивающее, адсорбирующее, вяжущее и антисептическое действие,уменьшает явление экссудации, воспаления и раздражения тканей. Примеры выполнения способа. Пример 1. Пациент А., 58 лет, жалобы на чувство остаточной мочи, никтурию, ослабление эрекции. Клинический диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железыстадии,эректильная дисфункция. Общий анализ крови - без патологических изменений, в общем анализе мочилейкоцитурия, биохимический анализ крови- без патологических изменений. Узи заключение почки без особенностей, простата- объем 48 см 3, масса 46 г, остаточная моча - 55 мл. На урофлоуметрии признаки инфравезикальной обструкции. При ультразвуковой допплерографии полового члена определено снижение гемодинамических параметров пенильных артерий. С целью дифференциальной диагностики провели тест на выявление эректильной дисфункции полового члена пациента путем введения в организм пациента ректально одного суппозитория. Суппозиторий содержал в качестве активных веществ - 0,004 г ментола, 0,1 г йохимбина, 0,1 г папаверина гидрохлорида, 0,02 г окиси цинка, а также вспомогательные компоненты полиэтиленоксида 1500 и полиэтиленоксида 400, с общей массой суппозитория - 2,50 г. После ректального введения суппозитория спустя 15 минут наблюдали наступление полноценной эрекции, тест - положительный. Пациенту было проведено контрольное ультразвуковое допплерографическое исследование полового члена, в результате которого достоверно наблюдали повышение гемодинамических параметров пенильных артерий, что подтвердило наступление полноценной эрекции. Исследование позволило разработать и использовать тактику лечения с учетом соответствующей патологии. Пример 2. Пациент М., 60 лет, жалобы на чувство остаточной мочи, никтурию, ослабление эрекции. Клинический диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железыстадии,эректильная дисфункция. Общий анализ крови - без патологических изменений, в общем анализе мочилейкоцитурия, биохимический анализ крови - без патологических изменений. Узи заключение почки без особенностей, простата - объемом 52 см 3, масса.49 г, остаточная моча - 50 мл. На урофлоуметрии признаки инфравезикальной обструкции. При ультразвуковой допплерографии полового члена определено снижение гемодинамических параметров пенильных артерий. С целью дифференциальной диагностики провели тест на выявление эректильной дисфункции полового члена пациента путем введения в организм пациента ректально одного суппозитория. Суппозиторий содержал в качестве активных веществ - 0,004 г ментола, 0,1 г йохимбина, 0,1 г папаверина гидрохлорида, 0,02 г окиси цинка, а также вспомогательные компоненты полиэтиленоксида 1500 и полиэтиленоксида 400, с общей массой суппозитория - 3,0 г. После ректального введения суппозитория спустя 15-20 минут не наблюдали наступления полноценной эрекции, тест - отрицательный. Пациенту было проведено контрольное ультразвуковое допплерографическое исследование полового члена, в результате которого не наблюдали повышение гемодинамических параметров пенильных артерий. Клинический диагноз был уточнен - психогенная эректильная дисфункция, в связи с чем, больному было назначено соответствующее лечение. Апробация способа была проведена при анализе клинических наблюдений 216 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в 2005-2007 гг. У 26 (12,3) из них эректильная функция была сохранена. Всем этим больным было проведено оперативное лечение аденомэктомия. При этом при исследовании данной группы больных разработанным способом было выявлено, что у 22 из них эректильная функция в послеоперационном периоде сохранилась полностью или частично. Использование способа дифференциальной диагностики позволяет оценить степень эрекции,время наступления эрекции, продолжительность эрекции и разработать дальнейшую тактику лечения с учетом сопутствующей патологии. Данный способ по сравнению с другими известными способами, экономически выгоден, не травматичен,снижает время диагностики,информативен и доступен. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ дифференциальной диагностики эректильной дисфункции у пациента с доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий проведение теста на выявление эректильной дисфункции полового члена 3 21993 путем введения в организм лекарственных препаратов с последующим визуальным наблюдением эректильной функции полового члена и определением теста положительным, если в течение от 5 до 15 минут возникает полноценная эрекция, отличающийся тем, что ректально вводят суппозиторий, содержащий в качестве активных веществ 0,004 г ментола, 0,1 г йохимбина, 0,1 г папаверина гидрохлорида, 0,02 г окиси цинка, а также вспомогательные компоненты - 1,5 г полиэтиленоксида 1500 и полиэтиленоксида 400, с общей массой суппозитория - 2,50-3,0 г.