Способ лечения больных с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде

(51) 61 1/20 (2006.01) 61 9/10 (2006.01) 61 9/08 (2006.01) 61 31/21 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ форте, вводят внутримышечно в дозе 2,0 мл, затем через 50-60 минут после введения препарата проводят электрофорез постоянным током силой не 3-5 мА в течение 20-25 минут, при этом на 10-й и 17-й минуте отключают ток на 1 минуту для уменьшения поляризационного сопротивления,электроды располагают в следующих позициях катод - на лоб пациента, катод и фильтровальную бумагу смачивают лекарственным веществом липосом форте в дозе 2 мл, анод располагают на затылочной области, лечение курсом 8-10 процедур проводят ежедневно или через день. Предлагаемый способ лечения больных с ишемическим инсультом позволяет повысить терапевтическую эффективность лечения,эффективность реабилитации в восстановительном периоде и улучшить качество жизни.(56) Инновационный патент РК 21556,14.08.2009 г(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ(57) Изобретение относится к неврологии и нейрохирургии, предназначено для лечения больных с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. В способе лечения больных с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде,включающем введение лекарственного препарата и электрофорез, согласно изобретению лекарственный препарат, в качестве которого используют липосом Изобретение относится к неврологии и нейрохирургии, предназначено для лечения больных с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Известен способ лечения больных с ишемическим инсультом,включающий электростимуляцию двигательных центров коры головного мозга, согласно которому лекарственный препарат - цераксон вводят внутримышечно в разовой дозе 4-6 мл на каждую процедуру, затем через 30 минут после введения препарата проводят электрофорез постоянным током силой не более 3 мА в течение 15 минут, располагая электроды в следующих позициях анод - на верхнем шейном отделе позвоночника, катод раздвоенный - на височной области головы. Лечение осуществляют ежедневно в течении 8-10 дней. Для электростимуляции применяют аппарат Поток - 1(Инн. патент 21556, кл. 61 1/20, оп. 14.08.2009 г.). Недостаток данного способа лечения заключается в следующем. Известно, что по мере длительности сеанса электрофореза нарастает поляризационное сопротивление тока, и его терапевтическое воздействие значительно уменьшается, т.к. нарастает препятствие потоку электронов, вызванное скоплением электрически заряженных частиц на электродах, что снижает скорость перемещения ионов из электролитов к электроду и уменьшает эффективность электростимуляции центров коры. Кроме того,позиции электродов расположены таким образом,что главный очаг заболевания - головной мозг не попадает в межэлектродное пространство,следовательно,недостаточно обеспечивается коррекция микроциркуляторных и гипотоксических нарушений мозга, а также когнитивных нарушений,что также снижает терапевтическую эффективность способа лечения. Задачей изобретения является создание способа лечения больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде,позволяющем повысить терапевтическую эффективность лечения,заключающуюся в повышении механизмов нейропластичности и восстановления, что улучшает качество жизни больных. Для этого в способе лечения больных с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде, включающем введение лекарственного препарата и электрофорез, согласно изобретению лекарственный препарат, в качестве которого используют липосом форте, вводят внутримышечно в дозе 2,0 мл, затем через 50-60 минут после введения препарата проводят электрофорез постоянным током силой не 3-5 мА в течение 20-25 минут, при этом на 10-й и 17-й минуте отключают ток на 1 минуту для уменьшения поляризационного сопротивления,электроды располагают в следующих позициях катод - на лоб пациента, катод и фильтровальную бумагу смачивают лекарственным веществом - липосом форте в дозе 2 мл, анод располагают на затылочной области, лечение курсом 8-10 процедур проводят ежедневно или через день. Препарат липосом форте оказывает влияние на регуляцию ионного транспорта и метаболизма,активацию энзимных механизмов в клетке, на стимуляцию Допамина, Ацетилхолина,Норэпинефрина,5-гидрокситриптамина,на эндокринную секрецию, в частности - на кортизол,пролактин. Липосом форте активизирует гипоталамический метаболизм путем увеличения оборота дофамина, тирозин гидроксилазы и аденилатциклазы с последующим накоплением циклического АМФ. Гипоталамические фосфолипиды изменяют адаптацию рецепторов центральных нейронов к лечению. Проведение сеансов электофореза с фосфолипидами гипоталамуса препарата липосом форте при помощи методики продольной фронто-окципитальной гальванизации головы статистически достоверно улучшает когнитивные функции и позволяет достичь более значимых результатов реабилитации пациентов. При указанном расположении электродов при электрофорезе очаг поражения - головной мозг находится в межэлектродном пространстве,срединные неспецифические структуры головного мозга также находятся в межэлектродном пространстве, что способствует не только активизации механизмов нейропластичности, но и регуляторно-приспособительных механизмов. Происходит электростимуляция фронтальных отделов коры головного мозга и срединных неспецифических структур мозга. Активный электрод - катод расположен ближе к очагу поражения,что способствует повышению терапевтического эффекта. Способ осуществляется с помощью аппарата Радиус-01 для гальванизации и электрофореза,содержащего генераторы выпрямленного переменного низкочастотного тока(50 Гц), преобразующие его в ток постоянного направления и напряжения. Пример 1. Мужчина 57 лет,поступил в отделение нейрореабилитации с жалобами на головные боли,нарушение сна, быструю утомляемость, слабость в левой руке, ноге, ухудшение памяти и внимания,нестабильность АД. Из анамнеза в марте 2014 г перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии с левосторонним гемипарезом. Лечился в нейроинсультном отделении ГКБ 7. Артериальная гипертензия в течении 15 лет,антигипертензивные препараты принимает регулярно. ИБС. Стенокардия напряжения в течении 10 лет. Объективно при поступлении состояние средней степени тяжести за счет вышеперечисленных жалоб. Со стороны сердца деятельность ритмичная, тоны приглушены, ЧСС 74 уд. мин. АД 140/90 мм.рт.ст. В неврологическом статусе сознание ясное,ориентирован в месте и времени, инструкции выполняет,в контакт вступает охотно. Менингеальные знаки отсутствуют. Со стороны черепно-мозговых нервов - центральный парезислева. Остальные ЧМН без патологии. Левосторонний гемипарез по центральному типусимптом Маринеску-Радовичи. В позе Ромберга пошатывание, координационные пробы выполняет. Когнитивные нарушения по МоСА тесту 22 балла,индекс 63 балла, оценка качества жизни по шкале 12.МРТ головного мозга от 2014 г ишемический инсульт в правом полушарии. Помимо медикаментозной базисной терапии больному вводили внутримышечно липосом форте в стандартной дозе 2,0 мл, затем через 60 минут после введения препарата проводили электрофорез с помощью аппарата Радиус-01 постоянным током силой 5 мА в течение 25 минут, на 10-й и 17-й минуте отключали ток на 1 минуту для уменьшения поляризационного сопротивления. Электроды располагали в следующих позициях катод - на лоб пациента, при этом электрод площадью 30-50 см 2 и фильтровальную бумагу пропитывали лекарственным препаратом - липосом форте в дозе 2 мл, анод располагают на затылочной области. Лечение курсом от 10 процедур проводили ежедневно. После указанного лечения состояние больного улучшилось, уменьшилась головная боль,стабилизировалось артериальное давление,отмечалось улучшение памяти, нормализовался сон,настроение. Анализ полученных результатов динамики лечения показал, что статистически достоверно улучшились когнитивные функции (по данным МоСА теста на 5 баллов), отмечалось улучшение качества жизни (пона 16 баллов,на 8 баллов). Пример 2. Женщина 57 лет, поступила в отделение нейрореабилитации с жалобами на головные боли, головокружение, тошноту, шум в ушах, тяжесть в голове, шаткость при ходьбе,общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, ухудшение памяти, повышение АД до 180/1 10 мм.рт.ст. Из анамнеза в феврале 2014 г. перенесла острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в вертебробазиллярном бассейне. Лечилась в инсультном отделении ГКБ 7. Артериальная гипертензия в течении 5 лет, анти гипертензивные препараты принимает не регулярно. Объективно при поступлении состояние средней степени тяжести за счет вышеперечисленных жалоб. Со стороны сердца деятельность ритмичная, тоны приглушены, ЧСС 78 уд.мин., АД 140/90 мм.рт.ст. В неврологическом статусе сознание ясное, ориентирована в месте и времени, инструкции выполняет, в контакт вступает охотно. Менингеальные знаки отсутствуют Общемозговой синдром в виде диффузной цефалгии, головокружения. Со стороны черепномозговых нервов - горизонтальный и ротаторный нистагм, легкая недостаточностьпары, слабость конвергенции с 2-х сторон, легкая девиация языка влево. Мышечный тонус снижен в левых конечностях,мышечная сила достаточна, чувствительных нарушений не выявлено. В позе Ромберга атаксия,координационные пробы выполняет с интенцией, дисметрия слева. Когнитивные нарушения по МоСА тесту 23 балла,индекс 64 балла, оценка качества жизни по шкале 13. На МРТ головного мозга(февраль 2014 г) ишемический инсульт в левой гемисфере мозжечка. Кроме медикаментозной базисной терапии больной вводили внутримышечно липосом форте в стандартной дозе 2,0 мл, затем через 50 минут после введения препарата проводили электрофорез с помощью аппарата Радиус-01 постоянным током силой 3 мА в течение 20 минут,на 10-й и 17-й минуте отключали ток на 1 минуту для уменьшения поляризационного сопротивления. Электроды располагали в следующих позициях катод - на лоб пациента, при этом электрод площадью 30-50 см 2 и фильтровальную бумагу пропитывали лекарственным препаратом - липосом форте в дозе 2 мл, анод располагают на затылочной области. Лечение курсом от 10 процедур проводили через день. После указанного лечения состояние больной улучшилось, уменьшились головная боль,головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове,стабилизировалось артериальное давление,отмечалось улучшение памяти, нормализовался сон,настроение. Анализ полученных результатов динамики лечения показал, что статистически достоверно улучшились когнитивные функции (по данным МоСА теста на 6 баллов), отмечалось улучшение качества жизни (пона 17 баллов,на 8 баллов). Пример 3. Мужчина 65 лет,поступил в отделение нейрореабилитации с жалобами на слабость в левой руке, ноге, ухудшение памяти и внимания,нарушение сна,быструю утомляемость,периодически головные боли, нестабильность АД. Из анамнеза в августе 2014 г перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии с левосторонним гемипарезом. Лечился в нейроинсультном отделении ГКБ 7. Артериальная гипертензия в течении 10 лет,антигипертензивные препараты принимает регулярно. ИБС. Стенокардия напряжения в течении 10 лет, Сахарный диабет 2 типа последние 5 лет,постоянно принимает сахароснижающие препараты. Объективно при поступлении состояние средней степени тяжести за счет вышеперечисленных жалоб. Со стороны сердца деятельность ритмичная, тоны приглушены, ЧСС 64 уд. мин. АД 140/90 мм.рт.ст. В неврологическом статусе сознание ясное,ориентирован в месте и времени, инструкции выполняет,в контакт вступает охотно. Менингеальные знаки отсутствуют. Со стороны черепно-мозговых нервов - центральный парезислева. Остальные ЧМН без патологии. Левосторонний гемипарез по центральному типусимптом Маринеску-Радовичи. В позе Ромберга пошатывание, координационные пробы выполняет. Когнитивные нарушения по МоСА тесту 20 баллов,3 индекс 62 балла, оценка качества жизни по шкале 12.МРТ головного мозга от 2014 г ишемический инсульт в правом полушарии. Кроме медикаментозной базисной терапии больному вводили внутримышечно липосом форте в стандартной дозе 2,0 мл, затем через 50 минут после введения препарата проводили электрофорез с помощью аппарата Радиус-01 постоянным током силой 5 мА в течение 25 минут, на 10-й и 17-й минуте отключали ток на 1 минуту для уменьшения поляризационного сопротивления. Электроды располагали в следующих позициях катод - на лоб пациента, при этом электрод площадью 30-50 см 2 и фильтровальную бумагу пропитывали лекарственным препаратом - липосом форте в дозе 2 мл, анод располагают на затылочной области. Лечение курсом от 8 процедур проводили ежедневно. После указанного лечения состояние больного улучшилось, уменьшились головная боль,стабилизировалось артериальное давление,отмечалось улучшение памяти, нормализовался сон,настроение. Анализ полученных результатов динамики лечения показал, что статистически достоверно улучшились когнитивные функции (по данным МоСА теста на 6 баллов), отмечалось улучшение качества жизни (пона 16 баллов,на 8 баллов). Таким образом, предлагаемый способ лечения больных с ишемическим инсультом позволяет повысить терапевтическую эффективность лечения,эффективность реабилитации в восстановительном периоде и улучшить качество жизни. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения больных с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде,включающий введение лекарственного препарата и электрофорез,отличающийся тем,что лекарственный препарат, в качестве которого используют липосом форте, вводят внутримышечно в дозе 2,0 мл, затем через 50-60 минут после введения препарата проводят электрофорез постоянным током силой 3-5 мА в течение 20-25 минут, при этом на 10-й и 17-й минуте отключают ток на 1 минуту для уменьшения поляризационного сопротивления,электроды располагают в следующих позициях катод - на лоб пациента, катод и фильтровальную бумагу смачивают лекарственным препаратом - липосом форте в дозе 2,0 мл, анод располагают на затылочной области, лечение курсом 8-10 процедур проводят ежедневно или через день.