Способ профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с механической желтухой

(51) 61 Р 1/16 (2006.01) А 61 Р 37/02 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может использоваться для профилактики послеоперационных осложнений у больных с механической желтухой. Задача изобретения - разработка способа профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде,повышающего иммунный статус организма и исключающий послеоперационные осложнения. Лечебный результат достигается введением иммуностимулирующего препарата в качестве которого используют Циклоферон в разовой дозе 0,25 мг за одни сутки до операции и после операции на 1,3,5,7 сутки. Данным способом пролечено 78 больных в возрасте от 18 до 80 лет. Результаты удовлетворительные.(72) Алибеков Асылхан Ермекбаевич Лохвицкий Сергей Викторович Баширов Амангельды Баязитович Гуляев Александр Евгеньевич Годунова Мария Ивановна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Карагандинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Рахметов Н.Р., Зеленцова О.А. Некоторые аспекты иммунопатогенеза инфекционных осложнений в хирургии доброкачественности непроходимости внепеченечных-желчных путей. Здравоохранение Казахстана, 1995,10, с. 30-31(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ 21311 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может использоваться для профилактики послеоперационных осложнений у больных с механической желтухой. Известен способ профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с механической желтухой, включающий введение иммуностимулирующего препарата продигиозан(Рахметов Н.Р., Зеленцова О.А. Некоторые аспекты иммунопатогенеза инфекционных осложнений в хирургии доброкачественной непроходимости внепеченочных желчных путей. Здравоохранение Казахстана.-1995.- 10. -с. 30-31). Недостатком способа является то,что продигиозан противопоказан при поражениях центральной нервной системы, острой коронарной недостаточности и инфаркте миокарда. Кроме того, у больных с хроническими заболеваниями кишечника возможно их обострение в виде болей в животе, поноса. Задача изобретения - разработка способа профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с механической желтухой, повышающего иммунный статус организма и исключающий послеоперационные осложнения. Лечебный результат достигается введением иммуностимулирующего препарата в качестве которого используют Циклоферон в разовой дозе 0,25 мг за одни сутки до операции и после операции на 1,3,5,7 сутки. Циклоферон - низкомолекулярный индуктор интерферона с широким спектром биологической активности противовирусной,иммуномодулирующей, противовоспалительной и др. При механической желтухе интоксикация организма приводит к иммунодепрессии,выражающейся в угнетении Т-системы иммунитета,что является ведущим фактором в возникновении послеоперационных осложнений. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от типа инфекции имеет место преобладание активности того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы, активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов и активирует, также, Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями т-хелперов и Т-супрессоров. Циклоферон не имеет побочных токсических эффектов, обладает мягким и пролонгированным иммунокоррегирующим действием и хорошо сочетается с традиционными терапевтическими средствами-антибиотиками, витаминами и другими препаратами. Способ осуществляется следующим образом. На фоне традиционного лечения больному внутривенно вводили Циклоферон в разовой дозе 0,25 мг за одни сутки до операции и после операции на 1,3,5,7 сутки. 2 Эффективность лечения определялась по динамике общеклинических показателей,параметров иммунограммы и уровню билирубина. Проведение иммунофенотипирования лимфоцитов осуществляли по стандартной методике на основе стрептовидин-биотинового метода в модификации К.А. Лебедева. Фагоцитарную активность лейкоцитов определяли микрометодом с добавлением пекарских дрожжей, убитых нагреванием. С улучшением показателей фагоцитоза идет параллельно улучшение общего состояния, снижение уровня билирубина, уменьшение желтухи. Результативность способа оценивали в два этапа первый - за 3 дня до операции, второй на 10 день послеоперационного периода. Пример конкретного выполнения. Больной М., 58 лет. Диагноз острый калькулезный холецистит,холедохолитиаз,механическая желтуха. Произведено холецистэктомия, холедохотомия, дренирование по Керру. Иммунокоррекцию проводили по предложенному способу. Изменения лейкограммы типичные для нормально протекающего воспалительного процесса,увеличение палочкоядерных и сегментарных нейтрофилов,снижение количества лимфоцитов, угнетение фагоцитарной активности. В иммунограмме повышение СДЗ-лимфоцитов до операции 38,5 после операции 40,7,СД 20-лимфоцитов до операции 13,5, после операции 14,6, СД 4 лимфоциты до операции 34,4 после операции 39,8, СД 8-лимфоцитов до операции 2,8, после операции 3,0, также адгезивной до операции 36,5, после операции 37,8 и фагоцитарной до операции 30,83, после операции 34,42. До операции уровень билирубина 175,816,2 мкмоль/л, в послеоперационном периоде на 10 сутки показатели билирубина 18,84,8 мкмоль/л. Послеоперационный период протекал нормально, дренаж удален на 14 сутки. Больной выписан на 15 сутки. Данным способом было пролечено 78 больных в возрасте от 18 до 80 лет с острым калькулезным холециститом,осложненным механической желтухой. Побочных действий не обнаружено. Способ нормализует дисбаланс иммунных регуляторных функций и восстанавливает способность иммунной системы адекватно реагировать на нарушение гомеостаза. Может с успехом использоваться в качестве иммунокоррегирующего средства при дефектах Т- и В-системы иммунитета, способствует исключению возможных осложнений таких как пневмония,нагноение ран, поддиафрагмальный абсцесс,правосторонний плеврит, наружный желчный свищ либо затяжное течение восстановительного периода. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с 21311 механической желтухой, включающий введение иммуностимулирующего препарата,отличающийся тем,что в качестве иммуностимулирующего препарата используют Циклоферон в разовой дозе 0,25 мг за одни сутки до операции и после операции на 3,3,5,7 сутки.