Способ лечения острого распространенного перитонита в эксперименте

(51) 61 17/00 (2006.01) 61 31/04 (2006.01) 61 1/16 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ добиться более интенсивной реабилитации при перитоните. Сущность способа заключается в следующем после ликвидации причины перитонита и санации брюшной полости, выделяется пупочная вена, под которой подводятся 2 лигатуры. Проксимальный конец перевязывается, надсекается просвет и вводится подключичный катетер с внутренним диаметром 0,5 мм, предварительно заполненный новокаином, на котором завязывается вторая лигатура. Свободный конец катетера выводится через отдельный прокол брюшной стенки. Через катетер вводится гентамицин в дозе 40 мг в эритроцитарных тенях и эссенциале Н в объеме 5 мл. Таким образом, при предлагаемом способе лечения острого распространенного перитонита путем введения внутрипортально эритроцитарных фармакоцитов с гентамицином и эссенциале Н,сокращаются сроки реабилитации в 2 раза,уменьшаются расходы лекарственных средств,снижается токсичность лекарственных препаратов и деструктивных изменений гепатоцитов, повышается эффективность лечения острого распространенного перитонита.(76) Туребаев Дулат Канатович Уразова Салтанат Нургожаевна(56) Сатвалдиев С.А. Сочетание применения эритроцитарных фармакоцитов в комплексном лечении больных распространенным перитонитом // Автореф.дис. канд.мед.наук. Астана, 2001, с. 23(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ(57) Изобретение относится к области экспериментальной медицины и может быть использовано при моделирования острых распространенных перитонитов. Задачей изобретения является разработка способа лечения острого перитонита в эксперименте. При внутрипортальном введении эритроцитарных фармакоцитов с гентамицином и эссенциале Н снижается токсическое действие лекарственных препаратов в результате уменьшения дозы вводимых лекарственных средств,увеличивается метаболическая активность печени вследствие высокой дозы высокоэнергетичных фосфолипидов, готовых к усвоению, что позволит Изобретение относится к области экспериментальной медицины и может быть использовано при моделирования острых распространенных перитонитов. Известен способ целенаправленной доставки лекарственных средств в органы и ткани с использованием форменных элементов крови больного,в частности эритроцитов(Жумадилов Ж.Ш., Макаренкова Р.В. Особенности включения некоторых антибиотиков в эритроцитарные тени - системы целенаправленной доставки химиотерапевтических препаратов//Антибиотики и химиотерапия.-1990, 11.-С.54-56) и использование данного способа в лечении больных с воспалительными заболеваниями печени и желчных путей (Тайгулов Е.А. Результаты применения эритроцитарных фармакоцитов в комплексном лечении хирургических больных с воспалительными заболеваниями печени и желчных путей /Автореф.дисс.докт.мед.наук Семипалатинск,1996. 24 с.). Недостатком способа является отсутствие данных об эффективности лечения острого распространенного перитонита. Наиболее близкий аналог - способ лечения острого распространенного перитонита путем использования гентамицина в эритроцитарных тенях и санация брюшной полости озонированными растворами и озоно-воздушной смесью(Сатвалдиев С.А. Сочетание применения эритроцитарных фармакоцитов и озонотерапии в комплексном лечении больных распространенным перитонитом /Автореф.дис. канд.мед.наук. Астана,2001. 23 с.). Недостатки способа при внутривенном введении эритроцитарных фармакоцитов обеспечивается только частичное (до 80) подведение антибиотика к печени в результате задержки его в естественных фильтрах организма,использование озона только в качестве метода санации брюшной полости не обеспечивает полностью лечебных свойств на печеночные клетки,достигаются менее выраженные лечебные эффекты. Задачей изобретения является разработка способа лечения острого перитонита в эксперименте. При внутрипортальном введении эритроцитарных фармакоцитов с гентамицином и эссенциале Н снижается токсическое действие лекарственных препаратов в результате уменьшения дозы вводимых лекарственных средств,увеличивается метаболическая активность печени вследствие высокой дозы высокоэнергетичных фосфолипидов, готовых к усвоению, что позволит добиться более интенсивной реабилитации при перитоните. Способ осуществляется следующим образом. После ликвидации причины перитонита и санации брюшной полости, катетеризируется пупочная вена, под которую подводят две шелковых лигатуры. Проксимальный конец пупочной вены перевязывается, надсекается просвет и вводится подключичный катетер с внутренним диаметром 0,5 мм, предварительно заполненный новокаином, на котором завязывают вторую лигатуру. Свободный конец трубочки выводят через отдельный прокол брюшной стенки или через операционную рану. 2 Через катетер вводят гентамицин в дозе 40 мг в эритроцитарных тенях и эссенциале Н в объеме 5 мл два раза в день. Способ гипоосмотического включения лекарственных препаратов в аутологические эритроциты обоснован большим количеством экспериментальных работ и широко применяется в комплексном лечении больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Доказана его высокая терапевтическая активность и изучена фармакокинетика антибиотика(гентамицина), включенного в эритроцитарные тени. Доказано применение эссенциале Н при печеночной коме и прекоме, токсических поражениях печени. Однако введение эритроцитарных фармакоцитов в периферические вены может сопровождаться частичной задержкой их в различных органах и тканях, содержащих резидентные макрофаги(легкие,селезенка,лимфатические узлы и т.д.). Регионарная инфузия непосредственно в протоки воротной вены (через пупочную вену) способствует целенаправленной доставке фармакоцитов и эссенциале Н в печень,позволяет создать в органе более высокую концентрацию антибиотика и эссенциальных фосфолипидов. Способ лечения острого распространенного перитонита путем внутрипортального введения эритроцитарных фармакоцитов с гентамицином и эссенциале Н апробирован на 10 экспериментальных животных(собаки). Им проводилось моделирование перитонита и через 24 часа развивалась клиника острого распространенного перитонита. Состояние животных резко ухудшалось. Они отказывались от еды, становились вялыми и заторможенными,повышалась температура, развивалось вздутие живота. На пальпацию живота реагировали болезненно. Проводили срединную лапаротомию, в брюшной полости находили до 200 мл фибринозногнойного экссудата. Экссудат удалялся электроотсосом и салфетками, брюшная полость промывалась до чистых вод. В пупочную вену вышеизложенным способом устанавливали катетер,через который в послеоперационном периоде вводились эритроцитарные фармакоциты с гентамицином в дозе 40 мг и эссенциале Н в объеме 5 мл два раза в день. На вторые-третьи сутки подобной терапии отмечалась положительная клиническая и лабораторная динамика. К 5-7 суткам у животных появлялся аппетит и практически полноценная двигательная активность. В анализах крови отмечалось приближение к нормальным показателям. Пример. В эксперимент отобрана беспородная собака, вес 12 кг, окрас коричневый. Вызван острый перитонит, подтвержденный при оперативном вмешательстве. Оперативное лечение,катетеризация пупочной вены и послеоперационное лечение произведено вышеупомянутым способом. Во время операции на морфологическое исследование иссечен кусочек ткани печени и взята кровь для лабораторных исследований. Гистологическая картина ткани печени и результаты исследования крови показывают на наличие резкой воспалительной реакции организма. На 5 сутки животное выведено из эксперимента, для сравнения взята венозная кровь и участок печени. Анализ результатов морфологического и лабораторного исследований выявил четкую картину положительных изменений,связанных с нормализацией показателей крови и сглаживанием деструктивных изменений ткани печени. Таким образом, при предлагаемом способе лечения острого распространенного перитонита путем введения внутрипортально эритроцитарных фармакоцитов с гентамицином и эссенциале Н,сокращаются сроки реабилитации в 2 раза,уменьшаются расходы лекарственных средств,снижается токсичность лекарственных препаратов и деструктивных изменений гепатоцитов, повышается эффективность лечения острого распространенного перитонита. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения острого распространенного перитонита в эксперименте,включающий оперативное лечение с последующим внутривенным введением эритроцитарных фармакоцитов с Гентамицином, отличающийся тем, что после ликвидации причины перитонита и санации брюшной полости, в пупочную вену устанавливают предварительно заполненный Новокаином подключичный катетер с внутренним диаметром 0,5 мм, через который внутрипортально вводят в эритроцитарных тенях Гентамицин в дозе 40 мг и Эссенциале Н в дозе 5 мл.