Способ лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы

(51) 61 17/34 (2006.01) 61 1/18 (2006.01) 61 11/00 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ мл меньше извлеченной жидкости. Спустя 1520 минут гипертонический раствор из полости удаляется, после чего накладывается давящая повязка на околоушную железу. Курс лечения состоит из 2-3 таких процедур (Афанасьев В.В Слюнные железы. Болезни и травмы руководство для врачей. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2012. - с.296(с.265). При всех достоинствах известного способа следует отметить, что при использовании этого метода лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы не учитывается процесс рубцевания тканей железы после повреждения, вследствие чего имеется высокая вероятность рецидива кисты. Другим недостатком известного способа является сравнительно слабое склерозирующее воздействие гипертонического раствора хлорида натрия и необходимость извлечения из полости спустя 10-15 минут после его введения. Целью данного изобретения является повышение эффективности лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы за счет предварительной нормализации оттока слюны по поврежденным протокам и введением в полость кисты более эффективного склерозирующего средства - 1 раствора этоксисклерола. Поставленная цель достигается тем, что способ лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы основан на предварительном проведении рассасывающей рубцовой ткани терапии, с последующим извлечением кистозного содержимого из полости и введением в нее 1 этоксисклерола. Способ позволяет без сложных и непредсказуемых в исходе оперативных методов удаления посттравматической кисты околоушной слюнной железы довольно быстро и надежно устранить данную патологию.(72) Мирзакулова Улмекен Рахимовна Русанов Владимир Петрович Вансванов Мурат Ильясович Бименов алберген Сейдеметович Сабданалиев Асилбек Мусралиевич(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Афанасьев В.В Слюнные железы. Болезни и травмы руководство для врачей // М. ГЭОТАРМедиа, 2012, с.265(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ КИСТЫ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Лечение посттравматической кисты околоушной слюнной железы является одной из актуальных проблем в современной хирургической стоматологии, сопровождающейся порой трудно разрешимой задачей, выбора метода лечения. В настоящее время при лечении посттравматической кисты околоушной слюнной железы применяются хирургический метод - цистэктомия и метод склерозирующей терапии. Основной риск при хирургическом удалении посттравматической кисты околоушной слюнной железы заключается в возможной связи ее с ветвями лицевого нерва, нарушение целостности которых влечет за собой парез или паралич мимических мышц, приводящих к обезображиванию лица больного и другие осложнения. Известен способ лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы,заключающийся в том, что с помощью иглы проводится пункция кисты с аспирацией содержимого, с последующим введением в эту полость гипертонического раствора объемом на 2 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Одной из актуальных проблем в современной хирургической стоматологии, сопровождающейся порой трудно разрешимой задачей выбора метода лечения, является лечение посттравматической кисты околоушной слюнной железы. В настоящее время при лечении посттравматической кисты околоушной слюнной железы применяются хирургический метод цистэктомия и метод склерозирующей терапии. Основной риск при хирургическом удалении посттравматической кисты околоушной слюнной железы заключается в возможной связи ее с ветвями лицевого нерва, нарушение целостности которых влечет за собой парез или паралич мимических мышц, приводящих к обезображиванию лица больного и,нередко,развивается аурикулотемпоральный синдром, проявляющийся гиперемией кожи и усиленным потоотделением в околоушно-височной области во время приема пищи. Известен способ лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы,заключающийся в том, что с помощью иглы проводится пункция кисты с аспирацией содержимого, с последующим введением в эту полость гипертонического раствора объемом на 2 мл меньше извлеченной жидкости. Спустя 15-20 минут гипертонический раствор из полости удаляется,после чего накладывается давящая повязка на околоушную железу. Курс лечения состоит из 2-3 таких процедур Афанасьев В.В Слюнные железы. Болезни и травмы руководство для врачей. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2012. - с.296 (с.265. При всех достоинствах известного способа следует отметить, что при использовании этого метода лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы не учитывается процесс рубцевания тканей железы после повреждения, вследствие чего имеется высокая вероятность рецидива кисты. Другим недостатком известного способа является сравнительно слабое склерозирующее воздействие гипертонического раствора хлорида натрия и необходимость извлечения из полости спустя 10-15 минут после его введения. Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения,является повышение эффективности лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы за счет предварительной нормализации оттока слюны по поврежденным протокам и введением в полость кисты более эффективного склерозирующего средства - 1 раствора этоксисклерола. Поставленный технический результат достигается тем,что способ лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы основан на предварительном проведении рассасывающей рубцовой ткани терапии, с последующим извлечением кистозного содержимого из полости и введением в нее этоксисклерола. Способ осуществляют следующим образом У пациента, обратившегося в клинику с жалобами на припухлость в области околоушной слюнной железы, которая появилась спустя 12 дней после травмы, при обследовании выявлена посттравматическая киста околоушной слюнной железы. На первом этапе лечения пациенту проводят физиотерапию - электрофорез с раствором 60 ЕД лидазы, направленную на рассасывание рубцовой ткани, что способствует улучшению проходимости поврежденных во время ранения протоков и создаются благоприятные условия для оттока слюны из железы и образовавшейся посттравматической кисты. Одновременно проводят бужирование поврежденного протока (в случае повреждения главного выводного протока). Электрофорез и бужирование осуществляют ежедневно в течение 10 суток. На втором этапе лечения проводят инфильтрационную анестезию 2 раствором лидокаина в зоне предполагаемого вмешательства и пункционное извлечение содержимого,уменьшившейся в размерах кисты и введение в ее полость 1 раствора этоксисклерола соответственно объему удаленного содержимого. Экспозиция - 15 минут. Способ позволяет без сложных и непредсказуемых в исходе оперативных методов удаления посттравматической кисты околоушной слюнной железы довольно быстро и надежно устранить данную патологию. Пример выполнения способа. Больной К. 38 лет,получил резаную рану в околоушной области справа разбитой бутылкой в результате нападения неизвестных лиц. Находился на стационарном лечении в челюстно-лицевом отделении 5 ГКБ г.Алматы, где и была проведена первичная хирургическая обработка раны. Вновь к челюстнолицевому хирургу обратился через месяц после травмы с жалобами на наличие припухлости в околоушной области справа. При объективном осмотре на коже околоушной области справа имеется вертикальный неправильной ломаной линией рубец длиной 5 см, кожа вокруг него гиперемирована. В нижнем отделе околоушной слюнной железы справа на уровне угла нижней челюсти определялось полостное образование размерами 3 см в диаметре, при пальпации флюктуация, во время пункции получено около 2,7 мл густой слюны. Околоушная слюнная железа слегка увеличена,при пальпации мягкая,безболезненная. Из устья стенонова протока железы выделяется чистая слюна. Назначено лечение электрофорез с раствором лидазы дозой 60 ЕД. Одновременно больному рекомендована соответствующая диета - исключить слюногонную (кислое, соленое) и сухую пищу. Назначена давящая повязка на область околоушной слюнной железы, особенно во время приема пищи. В результате лечения в течение 12 дней размеры кисты несколько уменьшились, однако полного ее исчезновения не наблюдалось. На втором этапе лечения после опорожнения кисты в ее полость вводили 1,5 мл 1 раствора этоксисклерола. Введение раствора этоксисклерола проводили 3 раза с интервалом в 3 дня. Клинические и ультразвуковые исследования отметили исчезновение кисты спустя 3 недели после последнего введения в полость кисты этоксисклерола. При осмотре пациента через 1 год после проведенного лечения жалоб нет, припухлость на месте бывшей посттравматической кисты отсутствовала. Таким образом, мы полагаем, что двухэтапное лечение больных с травматической кистой околоушной слюнной железы возможно в случаях,когда необходимо проведение рассасывающей рубцы терапии, что позволяет улучшить отток слюны и уменьшить размеры кисты. Введение в полость кисты прижигающих растворов позволяет избежать оперативного лечения, которое в околоушной области имеет свои сложности и может повлечь довольно грозные осложнения. Лечение предлагаемым способом проведено 7 больным с травматическими кистами околоушных слюнных желез. Во всех случаях был получен положительный результат. Проведенный заявителями анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявляемого изобретения, позволил установить, что заявители не обнаружили аналог,характеризующийся признаками, тождественными(идентичными) всем существенным признакам заявляемого изобретения. Определение из перечня аналогов наиболее близкого технического решения (прототипа) позволило выявить совокупность существенных по отношению к усматриваемому техническому результату отличительных признаков в заявляемом изобретении Способ лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы, изложенных в его формуле. Следовательно,заявляемое изобретение соответствует критерию новизна. Заявляемое изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявляемого изобретения преобразований на достижение поставленного технического результата. Следовательно,заявляемое изобретение соответствует критерию изобретательский уровень. Критерий промышленная применимость подтверждается тем, что предлагаемый способ лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы может быть эффективно использован в стоматологических учреждениях Казахстана и СНГ. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения посттравматической кисты околоушной слюнной железы, включающий аспирацию жидкостного компонента,с последующим введением в образовавшуюся полость гипертонического раствора хлорида натрия,объемом на 2 мл меньше извлеченной жидкости,удаление гипертонического раствора из полости спустя 15-20 минут и наложение давящей повязки на околоушную железу, отличающийся тем, что на первом этапе лечения пациенту проводят электрофорез с раствором Лидазы, одновременно ежедневно проводят бужирование поврежденного протока (в случае повреждения главного выводного протока) в течение 10 дней, на втором этапе лечения проводят инфильтрационную анестезию 2 раствором Лидокаина в зоне предполагаемого вмешательства, пунктируют кисту, извлекают ее содержимое, затем 3 раза в день вводят в ее полость 1 раствор Этоксисклерола,в объеме,соответствующем объему удаленного содержимого.