Устройство для иммобилизации сосудов при чрескожных эндоваскулярных вмешательствах

(51) 61 17/12 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Техническим результатом изобретения является снижение риска травматизации пунктируемого сосуда и возможности возникновения осложнений от пункции. Это достигается тем, что в заявляемом устройстве для иммобилизации сосудов при чрескожных эндоваскулярных вмешательствах,выполненном в виде хирургической перчатки,согласно изобретению, на наружной поверхности одной перчатки, покрывающей дистальные фаланги указательного, среднего и безымянного пальцев в области подушечек выполнены фиксирующие эластичные валики, диаметром 3-4 мм, длиной 0,71,0 см,расположенные перпендикулярно продольной оси фаланг, причем на указательном пальце выполнен один, на среднем и безымянном пальцах по два валика.(72) Енокян Сергей Георгиевич Сахов Оразбек Сраилович Жангелова Шолпан Болатовна Нечаева Светлана Сергеевна(56) ГОСТ 3-88 Перчатки хирургические резиновые. Технические условия Утвержден Госстандарт СССР, 19.07.1988(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ СОСУДОВ ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ(57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в интервенционной кардиологии для осуществления пункции сосудов во время коронароангиографии,баллонной ангиопластики,стентировании и других вмешательствах. Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в интервенционной кардиологии для осуществления пункции сосудов во время коронароангиографии,баллонной ангиопластики,стентировании и других вмешательствах. Известно устройство для иммобилизации сосудов при чрескожных эндоваскулярных вмешательствах - хирургическая перчатка, имеющая гладкую или текстурированную поверхность. Перчатка с текстурированной (шероховатой) поверхностью обеспечивает более надежный контакт и удержание как медицинского инструментария так и поверхности кожи или отдельных тканей и органов пациента.(ГОСТ 3-88 Перчатки хирургические резиновые. Технические условия Утвержден Госстандарт СССР, 19.07.1988) Однако обеспечить фиксацию,сосуда,расположенного в глубине подобное устройство не позволяет. Для этого требуется значительное усилие, что ведет к компрессии сосуда, деформации его просвета. При этом не исключается опасность смещения его в ту или иную сторону выскальзывание,что создает значительные трудности при чрескожных эндоваскулярных вмешательствах. Кроме того, уменьшение высоты передне-заднего размера просвета сосуда увеличивает опасность повреждения задней стенки и ее перфорации. Чрезмерное сдавление сосуда ограничивает кровоток по сосуду, а значит и его наполнение и как следствие уменьшение просвета,что крайне не желательно при его пункции. Задачей изобретения является создание устройства для иммобилизации сосудов при чрескожных эндоваскулярных вмешательствах,позволяющего надежно фиксировать пунктируемый сосуд при сохранении его естественной формы и диаметра, добиться полной иммобилизации,исключить его боковое смещение и деформацию просвета, что создает оптимальные условия для пункции и исключает опасность повреждения задней стенки ., способствует уменьшению травматизации и возникновению осложнений. Техническим результатом изобретения является снижение риска травматизации пунктируемого сосуда и возможности возникновения осложнений от пункции. Это достигается тем, что в заявляемом устройстве для иммобилизации сосудов при чрескожных эндоваскулярных вмешательствах,выполненном в виде хирургической перчатки,согласно изобретению, на наружной поверхности одной перчатки, покрывающей дистальные фаланги указательного, среднего и безымянного пальцев в области подушечек выполнены фиксирующие эластичные валики, диаметром 3-4 мм, длиной 0,71,0 см,расположенные перпендикулярно продольной оси фаланг, причем на указательном пальце выполнен один, на среднем и безымянном пальцах по два валика. Заявляемое устройство представлено на чертеже. На фиг.1 представлен общий вид устройства для иммобилизации сосудов при чрескожных эндоваскулярных вмешательствах, где 1 хирургическая перчатка 2 - один валик на указательном пальце 3 - пара валиков на среднем пальце 4 - пара валиков на безымянном пальце. Валики изготавливают из того же материала, что и перчатки. Устройство работает следующим образом определяют место прохождения сосуда, например, .и предполагаемое место пункции кожи и делают соответствующие отметки. После обработки рук хирурга одевают на рабочую руку заявляемое устройство для иммобилизации сосудов при эндоваскулярных вмешательствах (хирургическую перчатку) 1. С помощью указательного пальца и валика 2 на рабочей поверхности определяют подвижность и направление продольной оси сосуда. Указательный палец левой руки хирурга располагают на запястье перед сосудом, чтобы он не уклонялся, не смещался. Средний и безымянный пальцы накладывают на сосуд проксимальнее таким образом, чтобы продольная ось его проходила между парами валиков 3 и 4. При этом сосуд сохраняет свой диаметр, стенки его не сопрокасаются от давления, так как артерия находится в лунке и меньше возможность проткнуть заднюю стенку артерии пациента. Тактильно контролируют наличие пульсации сосуда в пространстве между валиками на среднем и безымянном пальце и путем дополнительной компрессии фиксируют сосуд. Указательным пальцем с одним валиком 2 контролируют степень иммобилизации сосуда и его положение. При необходимости возможна дополнительная фиксация сосуда указательным пальцем с одним валиком. Правой рукой хирург проводит пункцию сосуда и выполняет запланированные чрескожные эндоваскулярные вмешательства. Пример конкретного использования заявляемого устройства. Больной К., 60 лет, поступил в городской кардиологический центр г. Алматы с жалобами на сжимающую боль в области сердца с иррадиацией в левую лопатку и левую руку. Многие годы страдает ИБС и артериальной гипертензией. Ранее был выставлен диагноз ИБС. Стабильная стенокардия. ФК 2. Артериальная гипертензия 2 степени, Фактор Риска 3. Хроническая сердечная недостаточностьстепени. В течение последнего месяца приступы стенокардии участились, стали появляться в покое,несмотря на проводимую терапию, что явилось показанием для проведения первичного чрескожного эндоваскулярного вмешательства коронароангиографии, и при наличии показания стентирование пораженного сосуда. На внутренней поверхности правого предплечья в месте прохождения . определено место пункции кожи и сосуда. После обработки операционного поля левой рукой с надетым на кисть заявляемым устройством для иммобилизации сосудов при эндоваскулярных вмешательствах произведена иммобилизация сосуда, фиксирующими валиками среднего и безымянного пальцев. Указательным пальцем с одним валиком проведен контроль надежности фиксации сосуда. Произведена пункция сосуда и выполнено чрескожное коронарное вмешательство по известной методике с баллонной ангиопластикой и последующим стентированием правой коронарной артерии. После завершения процедуры на место пункции наложена давящая повязка. Осложнений при выполнении манипуляции не было. Таким образом,заявляемое устройство обеспечивает оптимальную иммобилизацию пунктируемого сосуда без деформации его просвета и без нарушения его кровотока, что создает оптимальные условия для пункции а. и сводит к минимуму травматизацию и возможность возникновения осложнений от пункции сосуда. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Устройство для иммобилизации сосудов при чрескожных эндоваскулярных вмешательствах,выполненное в виде хирургической перчатки,отличающееся тем, что на наружной поверхности одной перчатки, покрывающей дистальные фаланги указательного, среднего и безымянного пальцев в области подушечек выполнены фиксирующие эластичные валики, диаметром 3-4 мм, длиной 0,71,0 см,расположенные перпендикулярно продольной оси фаланг, причем на указательном пальце выполнен один, на среднем и безымянном пальцах по два валика.