Устройство для устранения приводящей контрактуры ног при детском церебральном параличе

(51) 61 5/00 (2006.01) 61 5/449 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ контрактуры ног при детском церебральном параличе, снабжен двумя ремнями-подтяжками,пришиваемые одним концом к поясному ремню со стороны спины пациента, а в дистальном конце фиксируются к наружным штангам металлического каркаса устройства, регулируемые текстильными застежками-липучками. Возможность укорочения или удлинения длины ремней-подтяжек позволяет подобрать необходимый уровень фиксации шарнирно-абдукционного устройства на бедрах пациента с сохранением в тазобедренных суставах вращательно-колебательных движений устройства по горизонтальной плоскости. Устройство просто в обращении и эксплуатации,удобно при применении, и его конструкция позволяет использовать возможности и желания пациента в приобретении навыков ходьбы.(72) Имангазинов Сагит Баймуханович Ибраев Азамат Оразбекович Имангазинов Талгат Айтбаевич Имангазинова Сауле Сагитовна(56) Инновационный патент Республики Казахстан 26028, кл. 61 5/00, 2012 г., бюл.9(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ПРИВОДЯЩЕЙ КОНТРАКТУРЫ НОГ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к детской ортопедии и может быть использовано для лечения детского церебрального паралича с приводящей контрактурой ног. Металлический каркас шарнирно-абдукционного устройства для устранения приводящей Изобретение относится к области медицины, а именно к детской ортопедии и может быть использовано для лечения детского церебрального паралича с приводящей контрактурой ног. Известно шарнирно-абдукционное устройство для устранения приводящей контрактуры ног при детском церебральном параличе(Инновационный патент 26028,авторы Имангазинов С.Б., Ибраев А.О., Имангазинов Т.А.). Основными недостатками шарнирноабдукционного устройства для устранения приводящей контрактуры ног при детском церебральном параличе являются слабая фиксация устройства на уровне бедра и смещение его при движениях пациента по длине ног в область коленного сустава из-за мышечной атрофии вследствие спастического паралича, причинение при этом неприятных болевых ощущений из-за отсутствия надежной фиксации манжеток в нижней трети бедер, возможность повреждения тканей бедер из-за трения манжетками с нарушением целостности кожи с последующим инфицированием. Задача изобретения - создание устройства,которое позволит улучшить условия для устранения приводящей контрактуры ног и результаты реабилитации при детском церебральном параличе. Это достигается тем, что металлический каркас шарнирно-абдукционного устройства для устранения приводящей контрактуры ног при детском церебральном параличе снабжен ремнямиподтяжками, прикрепляемые к поясному ремню. На фиг.1 показано шарнирно-абдукционное устройство (1) для устранения приводящей контрактуры ног при детском церебральном параличе, снабженное ремнями-подтяжками (2),прикрепляемые поясному ремню (3), в сборе. Устройство работает следующим образом. Ребенка укладывают на горизонтальную поверхность на спину. Сначала на пациента необходимо надеть изготовленный поясной ремень из текстиля, чтобы он дорсально охватывал поясницу под подвздошными гребнями, а спереди заканчивался и застегивался с помощью пряжкизастежки на уровне передних подвздошных остей. Руками отводятся контрагированные ноги. Шарнирно-абдукционное устройство для устранения приводящей контрактуры ног при детском церебральном параличе устанавливается между ног с заданным углом отведения и фиксируется манжетками в нижней трети бедер. Затем металлический каркас абдукционного устройства прикрепляется к поясному ремню при помощи двух ремней-подтяжек, один конец которых фиксирован к наружным штангам металлического каркаса устройства, регулируемые по длине текстильными застежками-липучками, другой конец-пришит к поясному ремню со стороны спины ребенка. После чего ребенку разрешается движение 2 ног в тазобедренных суставах без каких-либо ограничений, как в положении лежа, так в вертикальном положении для ходьбы. Возможность укорочения или удлинения длины ремней-подтяжек позволяет подобрать необходимый уровень фиксации шарнирно-абдукционного устройства на бедрах с сохранением вращательно-колебательных движений устройства по горизонтальной плоскости. Устройство может быть использовано длительное время. Пример Ребенок О.К, родился 15.05.2007 г.,проживает по адресу г. Павлодар, ул. Кокчетавская,110. Жалобы на отставание в моторном развитии. Ребенок на диспансерном учете у невропатолога. В анамнезе ребенок отбеременности,протекавшей на фоне токсикоза втриместре, с 10 недель беременности диагностирована миома матки. Роды преждевременные, в сроке 33 недель. Ребенок после рождения находился 3 дня в реанимации,затем переведен был в отделение выхаживания новорожденных. Выписан через 18 дней. После выписки наблюдался у невролога. В 2 месяца пролечен в неврологическом отделении детской больницы с диагнозом ранний восстановительный период, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Голову уверенно держит с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев. Диагноз ДЦП выставлен в возрасте 1,5 лет после стационарного лечения в неврологии. Ребенок регулярно лечился амбулаторно и в республиканском детском реабилитационном центре г. Астана, где получал диспорт. Последний курс лечения стационарно в октябре месяце 2009 года. Неврологический статус Состояние средней степени тяжести за счет поражения центральной нервной системы. Голова правильной формы, слева-сходящееся альтернирующее косоглазие, глазные щели . Фотореакция сохранена, язык по средней линии. Спастический тетрапарез, выраженнее слева,сухожильные рефлексы оживленыкрупная моторика - игрушки берет хорошо, лучше правой рукой, мелкая моторика страдает, но не грубо,больше слева. Спастичность в приводящей группе мышц. Самостоятельно сесть не может, если посадить,сидит в позе потурецки. Самостоятельно не стоит, не ходит. Ходьба при поддержке с перекрестом со средней трети бедра ползает с опорой на правую руку, подтягивая ноги, с попыткой оттолкнуться левой ногой. Самостоятельно встает на четвереньки, попытки ползать на четвереньках. Произносит слова,словарный запас больше 10 слов, фразовая речь,говорит короткими предложениями. Обращенную речь понимает на бытовом уровне, игровой интерес есть. Себя не обслуживает, навыков опрятности нет. В результате регулярной реабилитации появилась положительная динамика в эмоционально-волевой сфере,психическом развитии, снизилась спастика в левой руке,увеличился объем движений, стал лучше держать спинку в вертикальном положении, пытается стоять при опоре, стал самостоятельно вставать в позу на 26706 четвереньках. Угол активного (самостоятельного) отведения ног до 15, и пассивного (принудительного) до 30. В соматическом статусе ребенок правильного телосложения. Кожные покровы, слизистые чистые,зев спокоен. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 118 в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул оформленный, диурез достаточный. Результаты дополнительных методов обследования общий анализ крови от 19.04.10 - Н 122 г/л, -6,1109/л, СОЭ 9 мм/ч, общий анализ мочи от 19.04.10 - светло-желтая, прозрачная, удельный вес 1020, белок не обнаружен, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эпителий плоский 0-1 в поле зрения. Диагноз по состоянию на 19.04.2010 года Детский церебральный паралич(ДЦП),спастический тетрапарез. Двухстороний спастический подвывих бедра. Двухсторонняя плосковальгусная стопа. Альтернирующее сходящееся косоглазие слева. Ребенку после курса лечения в республиканском детском реабилитационном центре с применением инъекции диспорта и комплекса лечебной физкультуры, гимнастики стали фиксировать ноги разработанным шарнирно-абдукционным устройством для устранения приводящей контрактуры ног. При повторной госпитализации в республиканский детский реабилитационный центр (02.12.2011 26.12.2011 г.) - спастико-паретическая походка,подвывих тазобедренных суставов уменьшился,оживлены сухожильные рефлексы ног, скрещивание ног на уровне бедер выражены меньше, стал ходить при помощи ходунков со специальными абдукционными приспособлениями. Угол активного(самостоятельного) отведения ног увеличился до 35, и пассивного (принудительного) - до 90. Диагноз Детский церебральный паралич (ДЦП),спастическая нижняя диплегия средней степени тяжести, двухсторонний подвывих тазобедренного сустава, двухсторонняя плосковальгусная стопа. Рекомендовано в комплексе проводимых лечебных мероприятий продолжать использование абдукционных шин. Таким образом, ремни-подтяжки устройства для устранения приводящей контрактуры ног при детском церебральном параличе, прикрепляемые к поясному ремню,позволяют устранить смещение металлического абдукционного каркаса по длине во время передвижения пациента и предупредить повреждение кожи на местах его фиксации, тем самым достичь более эффективного результата. Устройство просто в обращении и эксплуатации,удобно при применении, и его конструкция позволяет использовать возможности и желания пациента в приобретении навыков ходьбы. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Устройство для устранения приводящей контрактуры ног при детском церебральном параличе,включающее металлический каркас, состоящий из двух пар внутренних и наружных штанг, соединенных между собой шарнирным механизмом с вращательноколебательными движениями в горизонтальной плоскости, и вмонтированными в дистальных концах приспособлениями для фиксации ног на уровне нижней трети обоих бедер в положении дозированной абдукции, отличающееся тем, что металлический каркас устройства снабжен регулируемыми по длине ремнями-подтяжками,один конец которых фиксирован к наружным штангам металлического каркаса, а другой конец пришит к поясному ремню со стороны спины ребенка.