Способ лечения больных раком молочной железы

(51) 61 35/00 (2011.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении рака молочной железы. Способ лечения рака молочной железы,включающий проведение 4 курсов предоперационной плотно-дозовой полихимиотерапии препаратами таксотер 120 мг 5-фторурацил 750 мггерцептин 440 мг. Затем через 21 день после окончания всех циклов химиотерапии выполняется оперативное вмешательство в объеме радикальная мастэктомия по Мадену и через 3 недели после операции продолжают полихимиотерапию теми же препаратами. Предлагаемый способ эффективен, позволяет достичь частичной регрессии у 100 больных и у 64,7 больных - патоморфозстепени. При этом улучшаются непосредственные результаты, а также качество жизни больных.(72) Нургазиев Куаныш Шадыбаевич Ли Ирина Николаевна Смагулова Калдыгуль Кабаковна Талаева Шнар Жаксыбаевна(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы//Санкт-Петербург, с.2006.-349(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении рака молочной железы. Прототипом является способ- 4 курса неоадъювантной системной полихимиотерапии(ПХТ)операцияадъювантная ПХТ (4-6 курсов). Неоадъювантная системная полихимиотерапия включает введение доксорубицина 50 мг/м 2 1 день 5-фторурацил 500 мг/м 2 1 деньциклофосфан 500 мг/м 2 1 день, затем операция и после операции 46 курсов ПХТ по той же схеме 9 доксорубицина 50 мг/м 2 1 день 5 фторурацил 500 мг/м 2 1 деньциклофосфан 500 мг/м 2 1 день) (Семиглазов В.Ф.,Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы. - СанктПетербург, 2006.- с 349). Недостатками данного способа предоперационной химиотерапии и радикальной операции являются то, что уже на первом году наблюдений в 50 случаев развиваются рецидивы и метастазы, 3-летняя безрецидивная выживаемость составляет 24. Задача изобретения - улучшение результатов лечения больных РМЖ путем индивидуализации системной терапии с учетом предсказывающих факторов и применения новых препаратов таргетной терапии. Способ осуществляется следующим образом. Больным раком молочной железы проведена плотно-дозовая полихимиотерапия(ПХТ) с таксанами. Всем больным также проведено иммуногистохимическое исследование. При ИГХ исследовании выявлено, что у 10 женщин была резко положительная гиперэкспрессия -2/(неблагоприятный прогностический признак). Положительные РЭ и РП отмечены в 12 наблюдениях и у пяти пациенток РЭ и РП отрицательные. Гистологически - инвазивный дольковый и протоковый рак 2-3 степени злокачественности. Плотно-дозовая ПХТ проводится по схеме таксотер 120 мг 5 фторурацил 750 мггерцептин 440 мг. Через 21 день после окончания всех циклов химиотерапии выполняется оперативное вмешательство в объеме радикальная мастэктомия (РМЭ) по Мадену. Через 3 недели после операции продолжают полихимиотерапию (таксотер 5-фторурацилгерцептин) 4-6 курсов. Примеры использования разработанного метода лечения. Пример 1. Больная А., 38 лет. Диагноз Карцинома левой молочной железы,А р(200). Гистологическое заключение 11054-56 от 16.04.09 г. - инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование 573-575/09 от 14.08.09 г. - РЭ - 0 баллов (негативная). 2/ -1. Больная получила 4 курса неоадъювантной ПХТ по схеме таксотер 120 мг 5-фторурацил 750 мггерцептин 440 мг. 07.08.2009 г. больной было выполнено оперативное вмешательство в объме РМЭ по Мадену слева. Гистологическое заключение 0.25521 -37 от 10.08 г. - в ткани молочной железы дольковый эпителий с некробиотическоми изменениями,полиморфизмом, десквамация эпителия, фиброз. Патоморфозстепени. Признаков опухолевого роста в исследуемых препаратах не установлено. В 10 лимфоузлах метастазов опухли не обнаружено. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Пример 2. Больная Б., 50 лет. Диагноз Карцинома левой молочной железы,А р(200).Трепан - биопсия 6.13181-83 от 07.05.2010 г. - инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование 521 от 11.05.10 г. - инвазивная протоковая карцинома молочной железы. РЭ - 8 баллов, 2/ - 3. Больная получила 4 курса неоадъювантной ПХТ по схеме таксотер 120 мг 5 фторурацил 750 мггерцептин 440 мг. 02.09.2010 г. больной было выполнено оперативное вмешательство в объме РМЭ по Мадену слева. Окончательное гистологическое заключение 0.27276-86 узел молочной железы верхненаружного квадранта представлен фиброзом,карциномамолочной железы. Патоморфозстепени. В 7 лимфоузлах признаков опухолевого роста не определяется. Выписана в удовлетворительном состоянии. Предлагаемым способом пролечено 17 больных раком молочной железы. В результате проведенного лечения у всех 17 (100) больных отмечалась частичная регрессия. Всем пациенткам выполнены оперативные вмешательства в объеме РМЭ по Мадену или кожесберегающие мастэктомии с одномоментной пластикой имплантом. При гистологическом исследовании опухоли и удаленных лимфоузлов в 11 (64,711,6) случаях отмечен лечебный патоморфоз - степени, в 6 (35,311,6) наблюдениях - степени (таблица 1). Таблица 1 Непосредственные результаты лечения Схема лечения Степень регрессии абсолютные значения Частичная Стабилизация регрессия 19 10 Степень терапевтического патоморфоза абсолютные значения 1-2 2-3 3-4 Сравнивая эти 2 группы больных можно сделать заключение о более выраженной эффективности плотно-дозовой химиотерапии (100 частичной регрессии и более выраженный лекарственный патоморфоз (в 64,7 случаев отмечается 3-4 степень). Таким образом,предлагаемый способ эффективен, позволяет достичь частичной регрессии у 100 больных и у 64,7 больныхпатоморфозстепени, и улучшить непосредственные результаты, а также качество жизни больных. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения больных раком молочной железы,включающий проведение предоперационной полихимиотерапии с последующим оперативным вмешательством,отличающийся тем, что проводят плотно-дозовую ПХТ препаратами таксотер 120 мг 5-фторурацил 750 мггерцептин 440 мг, затем, через 3 недели после радикальной мастэктомии по Мадену,продолжают полихимиотерапию.