Способ диагностики ранней плацентарной недостаточности

(51) 61 8/00 (2010.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ доклинической, неинвазивной, высокоинформативной (точность 92,3 ), доступной диагностике плацентарной недостаточности, которая позволяет выявить патологические изменения в первичном звене патогенеза. Способ может быть выполнен у женщин высокой группы риска по нарушению МППК в первый скрининговый срок в 20-24 недели беременности. Сущность данного способа заключается в том,что раннюю диагностику плацентарной недостаточности у беременных женщин, в сроках 20-24 недели гестации определяют путем допплерографической оценки гемодинамики в периферических спиральных артериях матки ближе к центральной части плаценты, а кровоток переферических сосудов краевых зон плаценты не учитывают. Соотношение индексов резистентности в этих анатомических фрагментах сосудах,более информативно в плане диагностики ранней формы плацентной недостаточности, а именно значение 1,0 свидетельствует о интраплацентарных гемодинамических нарушениях.(76) Садырбекова Ботакоз Маликовна Абишев Бахыт Хамитович Рахимжанова Раушан Ибжановна Нигай Нелла Григорьевна(56) Стрижаков А.Н. и соавт. Сравнительная оценка данных допплерометрии и токографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока. // Акушерство и гинекология, 1990 г.,3, с. 3-6(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к пренатальной ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики ранней плацентарной недостаточности с 19-24 недели беременности. Задачей заявляемого изобретения является разработка способа ранней диагностики плацентарной недостаточности у беременных женщин. Технический результат предлагаемого изобретения заключается в обеспечении ранней, 24999 Изобретение относится к медицине, а именно к пренатальной ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики плацентарной недостаточности с 20-24 недели беременности. Известен способ прогнозирования плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беремености путем вычисления индекса пульсации в трех артериях (А.Т. Бунин, А.Н. Срижаков. Диагностические возможности допплерометрии при синдроме задержки развития плода. // Акуш. и гинек. 1989 г.,12, с. 41-44 А.Н. Срижаков и соавт. Значение допплерометрии маточноплацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беремености и метода родоразрешения. // Акуш. и гинек. 1989 г.,3, с. 24 - 27 А.Н. Стрижаков и соавт. Сравнительная оценка данных допплерометрии и токографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока. // Акуш. и гинек. 1990 г.,3, с. 3 - 6) в артерии пуповины, в артериях, проходящих под хориальной пластиной, в артериях стволовых ворсин и расчета коэффициентов плацентраного сосудистого сопротивления. Снижение отношения индексов пульсации артерий, проходящих под хориальной пластиной, и артерий стволовых ворсин 1 свидетельствует о формировании компенсированной плацентарной недостаточности, снижение отношения индексов пульсации артерии пуповины и артерий, проходящих под хориальной пластиной 1,свидетельствует о формировании субкомпенсированной плацентарной недостаточности. Способ имеет недостатки не уточняется, в артериях стволовых ворсин какого порядка (первого, второго или третьего) производится измерение индекса пульсации, что важно, так как, на уровне стволовых ворсин происходит четырехкратное снижение сосудистого сопротивления трудна идентификация артерий стволовых ворсин из-за наложения спектра рядом расположенных сосудов не учитывается тип ветвления артерий,проходящих под хориальной пластинкой(магистральный или рассыпной),индексы пульсации будут различны при этих двух крайних анатомических вариантах ветвления требуются многочисленные измерения показателей гемодинамики в сосудах различного уровня (не менее 6 замеров) нарушение в плодово-плацентарном кровотоке не является первичным в патогенезе, ему предшествуют нарушения маточно-плацентарного кровотока для уточнения плацентарной недостаточности требуется повторное динамическое допплерометрическое исследование. Задачей заявляемого изобретения является разработка способа ранней диагностики плацентарной недостаточности у беременных женщин. 2 Технический результат предлагаемого изобретения заключается в обеспечении ранней,доклинической,неинвазивной,высокоинформативной (точности 92,3), доступной диагностике плацентарной недостасточности,которая позволяет выявить патологические измененния в первичном звене патогенеза. Способ может быть выполнен у женщин высокой группы риска по нарушению МППК в первый скрининговый срок в 20-24 недели беременности. Сущность данного способа заключается в том,что диагностику плацентраной недостаточности у беременных женщин, в сроках 20-24 недели гестации определяют путем допплерографической оценки гемодинамики в периферических спиральных артериях матки ближе к центральной части плаценты, а кровоток переферических сосудов краевых зон плаценты не учитывают. Соотношение индексов резистентностив этих анатомических фрагментах сосудов (центральной спиральная артерия плаценты/периферической спиральной артерии плаценты), более информативно в плане диагностики ранней формы плацентарной недостаточности, а именно значение 1,0 свидетельствуют о интраплацентарных гемодинамических нарушениях. Сущность заявляемого способа поясняется следующим примером. Пример 1. Беременная Т.,19 лет. Первобеременная, первородящая женщина. Из экстрагенитальной патологии - нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, из гинекологических заболеваний отмечает хронический эндомиометрит,аднексит. На учете в женской консультации состоит с 10 недель беременности, посещает регулярно. При ультразвуковом исследовании в 20 недель гестации плод соответствует сроку гестации, плацента расположена на задней стенке, 20 мм толщиной,0 степени зрелости. В момент исследования признаков нарушения маточно-плодовоплацентарного кровотока не выявлено. Результаты обследования по заявляемому способу при допплерометрии спиральных артерий в 20 недель беременности отношение индексов резистентности в спиральных артериях периферической к центральной части плаценты менее 1,0. Диагностируется плацентарная недостаточность. Беременной проведено амбулаторное лечение препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин, кокарбоксилаза,витаминотерапия). При дальнейшем наблюдении в 33 недели гестации диагностируется синдром задержки развития плода, гестоз в форме нефропатиистепени. Женщина госпитализирована в отделение патологии беременных, где ей проводилось лечение гестоза, терапия, улучшающая маточно-плацентарный кровоток. Беременность закончилась своевременными родами, в родах развилась острая гипоксия плода, по поводу которой выполнена операция кесарево сечение. Родился доношенный ребенок с массой тела 2500 г, ростом 50 см, в состоянии асфиксии тяжелой степени(оценка по шкале Апгар 1-2 балла). При 24999 гистологическом исследовании плаценты декомпенсированная плацентарная недостаточность. Заключение диагноз плацентарной недостаточности по заявляемому способу подтвердился. Указанным способом обследовано 82 женщины в сроки 20-24 недели беременности на базе АО ННЦМД г. Астаны на ультразвуковых аппаратах 730 ,,оснащенных режимами цветового допплеровского картирования и энергетического картирования. Заявляемый параметр отмечен у 52, подтвердился у 48 женщин. Точность заявляемого способа составила 92,3. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ранней диагностики плацентарной недостаточности у беременных женщин,включающий допплерометрию спиральных артерий,отличающийся тем, что у женщин в 20-24 недели гестации определяют отношение индексов резистентности в периферических спиральных артериях матки к центральной части плаценты, а кровоток периферических сосудов краевых зон плаценты не учитывают, и при значении 1,0 диагностируют раннюю плацентарную недостаточность.