Блокируемый бедренный компонент бесцементной проксимально-промежуточной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава

(51) 61 17/64 (2009.01) 61 2/32 (2009.01) 61 2/02 (2009.01) 61 27/06 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ предназначенных для проведения через них блокирующих винтов. После укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии проксимального отдела бедра производится обработка костномозгового каната рашпилями до необходимого размера, после чего имплантируется соответствующий бедерный компонент. При наличии сомнений в надежности фиксации костных фрагментов, ножку эндопротеза блокируют одним или двумя кортикальными винтами в соответствии с современными принципами интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза. В обязательном порядке производят удаление винтов в сроки от 3-х до 6-ти месяцев после первичной операции при констатации консолидации костных фрагментов. Удаление блокирующих винтов является малотравматичным, кратковременным оперативным вмешательством, как правило, не вызывающим технических трудностей. Таким образом,блокируемый бедренный компонент бесцементной проксимально-промежуточной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава позволяет в полном соответствии с современными принципами интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза осуществить надежную фиксацию костных фрагментов после проведения укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии бедренной кости.(56) Надеев Ал.А., Иванников С.В. Эндопротезы тазобедренного сустава в России философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор. - М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006, с. 177, 98-99, 113-114(54) БЛОКИРУЕМЫЙ БЕДРЕННЫЙ КОМПНЕНТ БЕСЦЕМЕНТНОЙ ПРОКСИМАЛЬНО-ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФИКСАЦИИ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, используется при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава,сопровождающимся необходимостью проведения укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии проксимального отдела бедренной кости. Анатомический бедренный компонент изготавливается из сплава 64, имеет структурированную поверхность,линейку типоразмеров, правый и левый вариант исполнения. Конструктивной особенностью ножки является наличие двух отверстий в дистальной части динамического Изобретение относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, используется при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава,сопровождающимся необходимостью проведения укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии проксимального отдела бедренной кости. Известен анатомический бедренный компонент(ножка) бесцементной проксимально-промежуточной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава Эндопротезы тазобедренного сустава в России (философия построения, обзор имплантатов,рациональный выбор) / Ал.А. Надеев, С.В. Иванников. - М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006,- с.177, ил., с.98-99, 113-114. Анатомическая ножка эндопротеза бесцементной фиксации находит широкое применение при первичной тотальной артропластике тазобедренного сустава по поводу различных его повреждений и заболеваний, в том числе, она является наиболее оптимальной для использования в ситуации, требующей проведения укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии проксимального отдела бедренной кости(в частности, при высоком врожденном вывихе бедра или предшествующих реконструктивных операциях). Анатомический бедренный компонент бесцементной фиксации изготавливается из титанового сплава,имеет структурированную поверхность в своей проксимальной и средней части, способствующей остеоинтеграции. Форма данной ножки максимально приближенна к форме костномозгового канала проксимального отдела диафиза бедра и его метафизарной зоны. В некоторых сложных случаях первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава(высокий врожденный вывих бедра, состояние после реконструктивных оперативных вмешательств на проксимальном отделе бедренной кости и др.) имплантация эндопротеза становится невозможной без проведения укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии проксимального отдела бедра. В свою очередь, после остеотомии возникает проблема надежной фиксации костных фрагментов. Наиболее предпочтительным в данном случае является заклинивание дистального отдела ножки эндопротеза в дистальном фрагменте бедренной кости. Однако на практике это не всегда осуществимо, в связи с чем, приходится прибегать к всевозможным видам остеосинтеза на ножке с использованием проволочных серкляжей, спиц,винтов, специальных тросов и накостных пластин. Подобные манипуляции значительно увеличивают травматичность и продолжительность вмешательства, а также требуют проведения повторной большой операции с целью удаления металлоконструкций. Между тем, в ситуации,возникающей после проведения укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии,наиболее оправданным является применение интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза. Известные блокируемые модели ножек эндопротезов являются компонентами ревизионных систем,имеют ограниченное применение,2 фиксируются и блокируются исключительно в нижней трети диафиза или дистальном метафизе бедра. При этом не предполагается удаление блокирующих винтов, что, в свою очередь, является отрицательным моментом, согласно современным принципам эндопротезирования. Задача изобретения - разработать бедренный компонент бесцементной проксимальнопромежуточной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава, позволяющего фиксировать костные фрагменты после проведения укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии проксимального отдела бедренной кости в полном соответствии с принципами интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза. На фиг. 1 представлен бедренный компонент бесцементной проксимально-промежуточной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава. Анатомический бедренный компонент изготавливается из сплава 64, имеет структурированную поверхность,линейку типоразмеров, правый и левый вариант исполнения. Конструктивной особенностью ножки является наличие двух отверстий в дистальной части динамического(2),предназначенных для проведения через них блокирующих винтов. После укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии проксимального отдела бедра производится обработка костномозгового канала рашпилями до необходимого размера, после чего имплантируется соответствующий бедерный компонент. При наличии сомнений в надежности фиксации костных фрагментов, ножку эндопротеза блокируют одним или двумя кортикальными винтами в соответствии с современными принципами интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза. В обязательном порядке производят удаление винтов в сроки от 3-х до 6-ти месяцев после первичной операции при констатации консолидации костных фрагментов. Удаление блокирующих винтов является малотравматичным, кратковременным оперативным вмешательством, как правило, не вызывающим технических трудностей. В эксперименте имитирована имплантация блокируемого бедренного компонента бесцементной проксимально-промежуточной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава после поперечной укорачивающей остеотомии проксимального отдела бедренной кости (фиг. 2). Отмечена достаточно высокая степень надежности фиксации фрагментов искусственной кости, что, в свою очередь,обеспечивает оптимальные условия для формирования первичной (эндостальной) костной мозоли. Таким образом, блокируемый бедренный компонент бесцементной проксимальнопромежуточной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава позволяет в полном соответствии с современными принципами интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза осуществить надежную фиксацию костных фрагментов после проведения укорачивающей поперечной либо клиновидной остеотомии бедренной кости. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Блокируемый бесцементной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава, изготавливаемый из титанового сплава,имеющий структурированную контактную поверхность,круглое поперечное сечение дистального отдела, отличающийся наличием в дистальной части овального и круглого сквозных отверстий для динамического и статического блокирующих винтов. Фиг. 1. Блокируемый бедренный компонент бесцементной проксимально-промежуточной фиксации тотального эндопротеза тазобедренного сустава. Фиг. 2. Моделирование имплантации блокируемого бедренного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава после поперечной укорачивающей остеотомии проксимального отдела бедренной кости. Верстка Нурумов У.Е. Корректор Мадеева П.А. 3