Способ ранней диагностики гнойно-септических осложнений у хирургических больных

(51) 61 10/00 (2009.01) 01 33/53 (2009.01) 61 17/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ для проведения ранней диагностики гнойносептических осложнений у больных после проведения хирургического вмешательства. Способ ранней диагностики гнойно-септических осложнений у хирургических больных включает исследование крови, при котором проводят определение уровня прокальцитонина крови в первые сутки после хирургического вмешательства,и при уровне его значения 4,17 нг/мл и более диагностируют развитие гнойно-септических осложнений. Определение прокальцитонина является значимым критерием ранней диагностики развития гнойно-септических осложнений в организме.(72) Миербеков Ергали Маматович Пашимов Марат Орумбасарович Алдешов Алмас Алдешович(56) Филатов Н.Н., Храпунова И.А., Матвеев С.И. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля // Тез. Докл.Российск. Научно-практ.конф. С межд. Участием. М., 1999, с. 254-255(54) СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии и предназначено для проведения ранней диагностики гнойносептических осложнений у больных после проведения хирургического вмешательства. Гнойно-септические заболевания,сепсис,септический шок являются стадиями одного патологического процесса - синдрома системного воспалительного ответа,и остаются,на сегодняшний день, главными причинами смерти больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Общая летальность в большинстве крупных, хорошо оснащенных клиниках не опускается ниже 24 при сепсисе и 35 при шоке,порой превышая 70. Затраты на лечение одного пациента с сепсисом в период нахождения в отделении интенсивной терапии в 5 раз выше стоимости лечения больного с другим вариантом критического состояния Известен способ диагностики гнойносептических осложнений у хирургических больных,включающий микробиологическое и иммунологическое исследование крови, и при выявлении бактериемии и повышении уровня многофакторных цитокинов диагностируют гнойносептические осложнения. (Филатов Н. Н.,Храпунова И. А., Матвеев С. И. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля // Тез. докл.Российск. научно-практ. конф. с межд. участием. М.,1999, с. 254 - 255). Недостатком известного способа является то, что при его использовании выявляются свойства развившихся сформировавшихся гнойносептических осложнений у хирургических больных,способ не может быть использован в целях ранней диагностики развития гнойно-септических осложнений. Анализ опубликованной патентной и медицинской информации, изучение выявленных аналогов свидетельствует о том, что в известных аналогах не выявлено признаков, характерных заявленному способу ранней диагностики развития гнойно-септических осложнений у хирургических больных. Задачей изобретения является разработка способа ранней диагностики гнойно-септических осложнений у хирургических больных,использование которого позволяет проводить раннюю диагностику и проводить соответствующую терапию. Способ ранней диагностики гнойно-септических осложнений у хирургических больных включает исследование крови, при котором проводят определение уровня прокальцитонина крови в первые сутки после хирургического вмешательства,и при уровне его значения 4,17 нг/мл и более диагностируют развитие гнойно-септических осложнений. Способ осуществляют следующим образом. Сыворотку пациента помещают в лунку стрипа. Выполняют иммунохроматографический прокальцитонин экспресс-тест ( -). Трейсер связывается с прокальцитонином в образце сыворотки с последующим образованием комплекса антиген-антитело. Этот комплекс в силу капиллярности распространяется по стрипу и в зоне опытной полоски встречается с фиксированными антикальцитониновыми антителами. В результате последнего связывания формируется сэндвич-комплекс. При различных концентрациях прокальцитонина в образце сэндвичкомплекс принимает вид полосы красного цвета с разной степенью интенсивности. Интенсивность окрашивания прямо пропорциональна его концентрации. Изменение получаемых значений определения уровня прокальцитонина у больного ориентирует врача в эффективности проводимого лечения. Чувствительность теста - 90-92,специфичность теста - 92-98. Пример выполнения способа. Больная Б, 60 лет,поступила 14.05.2010 г. в областную клиническую больницу с клиническим диагнозом язвенная болезнь желудка, осложненная перфоративной язвой желудка, разлитой диффузно-гнойный перитонит, токсическая фаза. Из анамнеза больная много лет страдает хронической язвой желудка, которая периодический обострялась,лечение не принимала. При поступлении температура тела - 38,2, частота сердечных сокращений -110, ЧДД -21. Из анализов гемоглобин - 110, эр. - 3,2, лейкоциты - 22, СОЭ 36,0, очевина 8,4. Больной было проведено хирургическое вмешательство (ушивание перфоративной язвы желудка, санация и дренирование брюшной полости). После чего выполнили определение уровня прокальцитонина крови в первые сутки после хирургического вмешательства, при котором выявлено высокие показатели прокальцитонина 4,18 нг/мл, что позволило провести диагностику развития гнойно-септического осложнения после хирургического лечения. Больной была назначена специальная терапия с целью и профилактики гнойно-септического осложнения. 1.Лечение основной и сопутствующей патологии 2.Инфузионная терапия - восстановление электролитного, кислотно-щелочного состава, ОЦК 3.Анальгетики 4.Ингибиторы протеаз 5.Иммуномодуляторы 6.УФО и ГБО 7. Эфферентные методы лечения 8.Антибиотикотерапия-с определением чувствительности антибиотики широкого спектра действия фторхинолоны 3-4 поколения -аминагликозиды 2-3 поколения - цефалоспорины 4 поколения После проведенного лечения (10 дней) больная в удовлетворительным состояние была выписано домой. Апробация способа была проведена путем исследования группы больных с гнойносептическими осложнениями (37) и контрольной Уровень прокальцитонина крови определяли в первые 6-12 часов после операции, через 48 и 72 часов. То есть на 1, 3 и 5 сутки. Было установлено,что на 1 сутки после операции уровень прокальцитонина крови в основной группе составляя 4,170,4 нг/мл. У пациентов контрольной группы уровень прокальцитонина крови на 1 сутки 1,40,5 нг/мл. На 3 сутки после операции у пациентов основной группы уровень прокальцитонина крови составил 2,90,4 нг/мл. У пациентов контрольной группы уровень прокальцитонина крови на 2 сутки -0,9 нг/мл. На 5 сутки после операции у пациентов основной группы уровень прокальцитонина крови составил 1,20,2 нг/мл. У пациентов контрольной группы уровень прокальцитонина крови - 0,4 нг/мл. Таким образом,при анализе уровня прокальцитонина крови было выявлено, что у пациентов основой группы он был значительно выше нормальных значений показателя контрольной группы. Определение прокальцитонина является значимым критерием ранней диагностики развития гнойно-септических осложнений в организме. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ранней диагностики гнойно-септических осложнений у хирургических больных,включающий исследование крови, отличающийся тем,что проводят определение уровня прокальцитонина крови в первые сутки после хирургического вмешательства, и при уровне его значения 4,17 нг/мл и более диагностируют развитие гнойно-септических осложнений.