Способ лечения гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей

(51) 61 41/00 (2009.01) 61 35/74 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Лечение гнойно-септических заболеваний было и остается одной из актуальных проблем клинической и теоретической медицины. Очевидно,что трудности связанные с лечением гнойновоспалительных процессов обусловлены растущей антибиотикорезистентностью микроорганизмов к большинству лекарственных препаратов изменением видового состава микрофлоры(Кадощук Т.А., Бондарчук О.И., Сандер С.В. Антибиотикотерапия гнойно-воспалительных заболеваний //Клиническая хирургия. - 1991. -1. с.21-23). Концепция применения сверхмощных доз антибиотиков себя не оправдала, так как связанные с этим осложнения сопряжены с необходимостью еще большей коррекции этих изменений (Руднов В.А. Современные принципы антибактериальной терапии сепсиса //Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т. 45. -7. - с.3-5). В настоящее время в периодических изданиях появляются сообщения,свидетельствующие об интересе ученых к бактериофагам. Патентуются и запускаются в производство и успешно применяются пиобактериофаги. Последние десятилетия в клинике получили широкое распространение протеолитические ферменты, лечебная эффективность которых определяется их некролитическим действием,способностью сокращать первую фазу воспаления,снижать антибиотикорезистентность гноеродной флоры. Важное свойство протеиназ заключается в способности повышать эффективность антибактериальных препаратов, повышая их биодоступность в очаге гнойного воспаления,повышая чувствительность патогенной, ранее устойчивой флоры к антибиотикам и антисептическим средствам (Нечаев Е.В., Фадеева Т.В., Соботович В.Ф. Комбинированное применение пролонгированного протеолиза и антибактериальной терапии в гнойной хирургии.//Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Тез. Докл.- С-Петербург. - 1999. - с.102). Для этой цели представляет большой интерес разработка способов последовательного применения устройств для активного промывания гнойнонекротических ран и фармацевтических композиций на основе поливалентных пиобактериофагов и(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИХ РАН ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для местного лечения долго и трудно заживающих гнойных ран конечностей у больных, имеющих тяжелые хронические сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей и др. Задача изобретения - разработка способа лечения гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей,обеспечивающего местное многокомпонентное лечение и благоприятное течение раневого процесса в целом, и позволяющего предупредить генерализацию процесса, сократить сроки и улучшить результаты лечения. Решение поставленной задачи осуществляется путем комплексного местного этиопатогенетического воздействия на рану, а именно осуществляют активное проточное промывание гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей циркулярной струй жидкости под давлением в течение 10-15 минут, и после промывания на рану накладывается повязка с комбинированным применением растворов имозимазы активностью 50 ПЕ на 1 мл и пиобактериофага поливалентного против,, 1 раз в сутки до полного очищения ран и появления грануляций, с продолжительностью курса лечения 5-8 дней, в зависимости от обширности гнойновоспалительного поражения конечностей. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для местного лечения долго и трудно заживающих гнойных ран конечностей у больных, имеющих тяжелые хронические сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей и др.(имозимазы). Известен способ лечения гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей с применением авторского промывного устройства, содержащее элементы промывной системы и емкость для жидкости, при которой происходит активное проточное промывание циркулярной струей жидкости под давлением (Б.М. Бекишев, Е.А. Курамысов, С.Ж. Сарсекенова, Е.А. Есентаев, В.Е. Зелинский,Н.Б. Есенбеков. Применение промывного устройства в местном лечении гнойнонекротических ран конечностей //Общественное здоровье как стратегический приоритет развития региона сборник материалов международной научно-практической конференции - Краснодар ИЭиУ МиСС, 2009. - с.73-77) (Б.М. Бекишев, Е.А. Курамысов //патент 22134 от 15.01.2010,бюл.1). Известен способ лечения с применением бактериофага для борьбы с синегнойной инфекцией в травматологическом стационаре //Яфаев Р.Х.,Асланов Б.И., Зуева Л.П. Эпидемиологическая оценка перспектив использования лечебных синегнойных бактериофагов/Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней. Материалы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург, 1999. - с .357-358. Препарат поливалентного бактериофага против синегнойной палочки, штаммы бактериофагаСПБГМА им. И.И. Мечникова 05,03,06,07,используемые при приготовлении поливалентного препарата против синегнойной палочки. Изобретение относится к области биотехнологии. Выделены 4 бактериофага СПБГМА им. И.И. Мечникова 05, 03, 06, 07, на основе которых получен препарат . Использование препаратапозволило снизить частоту внутрибольничных заражений гнойно-септическими инфекциями, вызванными синегнойной палочкой, в 4-5 раз //Яфаев Р, Асланов Б.И., Зуева Л.П. Заявка 2001102027/13, от 24.01.2001 публ. 10.08.2002., патент 2 186 574/13. Известен, также, способ лечения гнойных ран и получения пиобактериофага поливалентного,включающий культивирование бактерий и бактериофагов , . ,в жидкой питательной среде (Н.Н. Ворошилова, Т.Б. Казакова, Г.Г. Боговазова, Э.В. Алферова, С.С. Усманова, Г.А. Горбаткова. //патент 2 153 534/13, МПК С 12 7/00. Государственное унитарное предприятие Иммунопрепарат заявка 99101604/13 от 20.01.1999, публ. 27.07.2000). Наиболее близким техническим решением является способ лечения гнойных ран, включающий комплексное лечение путем введения антибактериальных препаратов и промывания раневой полости с последующим мониторинговым наблюдением за раной (Патент РФ 2364334, МПК 61 5/1455, 61 35/74, 61 41/00, 20.08.2009). Известен способ лечения гнойновоспалительных заболеваний различной этиологии с применением имозимазы. Имозимаза позволяет быстро и эффективно очистить поврежденные патологическим процессом ткани от денатурированных белков, при этом создаются благоприятные условия для регенерации тканей. Обладает большим терапевтическим спектром чем трипсин, хемотрипсин, терилитин и профезим ( патент 2003 346, кл. 61 35/74 // Институт цитологии и генетики СО РАН, г.Новосибирск). Недостатком известного способа является отсутствие комплексного этиопатогенетического воздействия на некротические ткани и патогенную микрофлору, вызвавшей гнойно-воспалительный процесс, которые позволили бы быстрому уменьшению бактериальной обсемененности раны и ее заживлению. Задача изобретения - разработка способа лечения гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей,обеспечивающего местное многокомпонентное лечение и благоприятное течение раневого процесса в целом, и позволяющего предупредить генерализацию процесса, сократить сроки и улучшить результаты лечения. Решение поставленной задачи осуществляется путем комплексного местного этиопатогенетического воздействия на рану, а именно осуществляют активное проточное промывание гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей циркулярной струй жидкости под давлением в течение 10-15 минут, и после промывания на рану накладывается повязка с комбинированным применением растворов имозимазы активностью 50 ПЕ на 1 мл и пиобактериофага поливалентного против,, 1 раз в сутки до полного очищения ран и появления грануляций, с продолжительностью курса лечения 5-8 дней, в зависимости от обширности гнойновоспалительного поражения конечностей. Механическое воздействие на рану струи жидкости освобождает рану от слабо фиксированных омертвевших тканей, фибриновых отложений, мелких инородных тел, гнойного экссудата, сгустков крови и микробных тел. Также при воздействии на рану струи жидкости происходит микромассаж подлежащих мягких тканей с улучшением кровоснабжения. Апробация предлагаемого устройства проведена в отделении хирургических инфекций ГКБ 7 г.Алматы. Данный способ применен при лечении гнойнонекротических ран верхней и нижней конечностей у 14 стационарных больных. Способ, по сравнению с вышеуказанными способами лечения позволяет ускорить очищение ран от гнойного экссудата, некротических тканей,уменьшить бактериальную обсемененность раны и сократить первую фазу раневого процесса. Использование предложенного способа позволило достоверно сократить фазу воспаления в 2,4 раза 2(р 0,05), снизить бактериальную обсемененность раны ниже критического уровня в 2,7 раза быстрее(р 0,05), сократить средние сроки лечения больных в 2,1 раза (р 0,05). ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей, включающий комплексное местное лечение путем этиопатогенетического воздействия на рану,отличающийся тем, что осуществляют активное проточное промывание гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей циркулярной струй жидкости под давлением в течение 10-15 минут, и после промывания на рану накладывают повязку с комбинированным применением растворов имозимазы активностью 50 ПЕ на 1 мл и пиобактериофага поливалентного против,, 1 раз в сутки до полного очищения ран и появления грануляций, с продолжительностью курса лечения 5-8 дней, в зависимости от обширности гнойновоспалительного поражения конечностей.